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雷燕
副主任醫(yī)師

湖北省婦幼保健院

婦科

人流后三個月不來月經(jīng)是怎么回事

2023-06-20 01:07播放 :

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視頻內(nèi)容

患者人流術(shù)后3個月月經(jīng)未來潮的常見原因如下：

1、再次懷孕：患者人流術(shù)后的3個月如果有同房，要排除懷孕，通過尿HCG，即驗孕棒可以確診，也可以到醫(yī)院做血HCG檢查，一般同房后7天以上較多患者的血HCG會有表現(xiàn)；

2、宮腔粘連：確定沒有懷孕后進一步做B超檢查內(nèi)膜厚度，如果內(nèi)膜較薄，只有0.3-0.4cm，甚至B超直接報告有宮腔粘連的可能，此時患者可能發(fā)生宮腔粘連。如果患者沒有進一步生育要求，且僅為月經(jīng)不來潮，則宮腔粘連不治療也不會特別影響身體健康。如果有生育要求，需要進一步進行宮腔鏡檢查，進一步治療宮腔粘連；

3、其他原因：比如內(nèi)分泌原因或卵巢有包塊，需要排除宮腔粘連后，通過激素檢查或者B超檢查進行進一步的明確診斷。

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人流后三個月不來月經(jīng)是怎么回事

"如果人流之后三個月仍然沒有月經(jīng)來潮，常見的原因是在人流的時候子宮內(nèi)膜損傷嚴(yán)重，之后子宮內(nèi)膜沒有恢復(fù)，則沒有月經(jīng)來潮。還可能是存在宮腔粘連或者宮頸管粘連，使月經(jīng)血變少或者不能流出子宮外，可能會表現(xiàn)為月經(jīng)期沒有月經(jīng)來潮。還有可能是在人流之后過早的性生活導(dǎo)致再次懷孕，也有可能會導(dǎo)致月經(jīng)不來潮。另外，還有極少數(shù)患者在人流術(shù)后繼發(fā)了葡萄胎等，也有可能導(dǎo)致這種情況。具體還需要進行相關(guān)的檢查，例如子宮附件超聲、血HCG等，進一步明確原因。"

語音時長01:11''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/09/24收聽(79462)

三個月不來月經(jīng)是怎么回事

"正常情況下，女性月經(jīng)一個月來一次，提前、錯后在一周之內(nèi)都屬于正常。如果三個月不來月經(jīng)，屬于不正常，首先到醫(yī)院做早孕試紙檢測，或者自己在家用早孕試紙檢測一下，看是不是懷孕了。如果是懷孕，必須到醫(yī)院做彩超，看胚胎發(fā)育情況。如果不是懷孕，三個月不來月經(jīng)，醫(yī)學(xué)上叫做閉經(jīng)，必須到醫(yī)院做相應(yīng)檢查，閉經(jīng)首先得看子宮、卵巢有沒有問題，這時必須做彩超，看有沒有器質(zhì)性的問題，如果彩超顯示沒有問題，三個月不來月經(jīng)，必須看一下內(nèi)分泌，常見情況如多囊卵巢綜合癥會出現(xiàn)閉經(jīng)、肥胖、不孕、痤瘡、落毛的情況，卵巢分泌雌孕激素水平低，會導(dǎo)致月經(jīng)推遲，月經(jīng)錯后的情況。卵巢功能早衰也會出現(xiàn)這種閉經(jīng)、月經(jīng)量少、顏色黑這種情況。所以三個月不來月經(jīng)，必須到醫(yī)院做相應(yīng)檢查，然后再對癥治療。"

語音時長01:24''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2023/07/17收聽(13734)

三個月不來月經(jīng)是怎么回事

"三個月不來月經(jīng)，要看患者的年齡，是否結(jié)婚、是否伴有其他疾病，有沒有服用不來月經(jīng)的藥物等等。育齡婦女如果三個月不來月經(jīng)，先要除外妊娠，無論是宮內(nèi)孕還是宮外孕都可以使得月經(jīng)不來，這種情況做尿妊娠試驗即可除外。另外，有一部分病人可能是因為下丘腦-垂體-卵巢軸的功能異常，造成的不來月經(jīng)，可能會同時伴有肥胖、不孕等等，這些病人需要進行B超檢查和血液的激素測定來了解卵巢功能。還有一部分人是因為藥物因素導(dǎo)致，比如服用免疫抑制劑或者是激素，或者是其他疾病需要化放療時，使得卵巢功能受抑制，造成的不來月經(jīng)。當(dāng)然，還有一部分人因為年齡因素造成的卵巢功能減退，這時候也可能不來月經(jīng)。總之，三個月不來月經(jīng)到底是什么原因，要根據(jù)病人的情況來辨別，找出原因才能進行相應(yīng)的治療。"

語音時長02:06''

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/25收聽(46944)

三個月不來月經(jīng)是怎么回事

"三個月不來月經(jīng)，如果是已婚或者是有過性生活，首先，還是要排除懷孕。這時候可以自己買驗孕棒來測試，也可以到醫(yī)院去檢查，這樣排除懷孕造成的月經(jīng)推遲的可能性；第二個，在排除懷孕的前提下，比如近期的情緒特別緊張，例如失戀、工作的壓力大等等，都可能導(dǎo)致月經(jīng)推遲不來。不要覺得情緒對身體的作用可以忽略，往往是影響身體重要的因素，在此時可以放松心情；第三個，如果近期曾經(jīng)受寒，也會引起月經(jīng)推遲；第四個，如果心情放松了，人也忌口了，月經(jīng)還是遲遲不來，最好還是去正規(guī)的醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，然后再根據(jù)中藥調(diào)理。如果到萬不得已，可以推薦使用激素的方法。"

語音時長01:21''

成自霞│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/05/19收聽(78944)

三個月不來月經(jīng)是怎么回事

如果患者3個月不來月經(jīng)，常見于以下幾種情況：

1、如果有性生活史，應(yīng)先與懷孕相鑒別...

王波│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/07/17播放(72604)

人流后月經(jīng)不來是怎么回事

人工流產(chǎn)是人為的終止妊娠，對內(nèi)分泌是有影響的，第1次來月經(jīng)的時候，可能會出現(xiàn)月經(jīng)的推遲，如果推遲在兩周以內(nèi)，可以暫時觀察。如果超過兩周，仍然沒有來月經(jīng)，那就不正常，需要到醫(yī)院做B超的檢查，看子宮內(nèi)膜的厚度和有沒有宮腔內(nèi)的積液，還要檢查性激素六項和甲狀腺激素，看內(nèi)分泌是不是正常。如果子宮內(nèi)膜比較薄，并且宮腔里有積液，有可能是子宮內(nèi)膜的損傷或者宮腔粘連引起的月經(jīng)推遲，這種情況需要做宮腔鏡的檢查。如果有粘連，可以在腹腔鏡下行子宮內(nèi)膜的分離手術(shù)。手術(shù)后需要應(yīng)用大劑量的雌激素，促進子宮內(nèi)膜的生長。如果是內(nèi)分泌失調(diào)引起的月經(jīng)推遲，要根據(jù)化驗的結(jié)果進行調(diào)經(jīng)治療。

語音時長01:36''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2023/02/13收聽(80596)

人流后不來月經(jīng)是怎么回事

"　　人工流產(chǎn)術(shù)后一個月月經(jīng)就會復(fù)潮，如果過了一個月月經(jīng)還沒有來，有性生活的女性要排除再次懷孕的可能?！　∪斯ち鳟a(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)是最常見的并發(fā)癥，它的原因很多，可能是由于子宮內(nèi)膜恢復(fù)的慢，由于多次人流會發(fā)生宮頸宮腔的粘連，也有可能是由于子宮內(nèi)膜的功能層，讓月經(jīng)的那層內(nèi)膜受損，術(shù)后恢復(fù)的比較慢。　　不管是哪種可能，都需要到做手術(shù)的醫(yī)院去復(fù)診，做相應(yīng)的檢查，做超聲看一下內(nèi)膜的恢復(fù)情況，做婦檢排除一下有沒有宮頸、宮腔粘連的可能，所以還是要去醫(yī)院復(fù)診的。"

語音時長01:14''

袁偉華│馬鞍山市婦幼保健院

2023/03/05收聽(25022)

人流后不來月經(jīng)怎么回事

"人工流產(chǎn)后沒有來月經(jīng)，有可能是子宮內(nèi)膜還沒有恢復(fù)正常，也有可能是激素水平還比較低，沒有恢復(fù)到未孕的狀態(tài)。人工流產(chǎn)是一種有創(chuàng)的操作，需要在宮頸擴張的前提下用負壓吸引的方式向?qū)m腔內(nèi)孕囊、血液、內(nèi)膜等組織吸出體外。一般為了防止漏吸，都會將子宮清理得比較干凈，肯定會對子宮內(nèi)膜造成一定的損傷，內(nèi)膜的恢復(fù)需要一段時間。另外，流產(chǎn)后體內(nèi)的激素水平需要慢慢的恢復(fù)到未孕的狀態(tài)，所以人工流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)推遲，月經(jīng)量少，甚至是閉經(jīng)都是有可能的。一般會在1-2個月內(nèi)恢復(fù)正常。如果長時間的沒有恢復(fù)，就有可能提示內(nèi)膜損傷嚴(yán)重，應(yīng)該及時到醫(yī)院去復(fù)查。"

語音時長01:14''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2023/12/29收聽(99416)

人流后月經(jīng)不來怎么回事

"　　女性在人工流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)不來的原因有：　　一、由于出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，人工流產(chǎn)后會導(dǎo)致卵巢分泌的激素水平不穩(wěn)定引起月經(jīng)推后?！　《⒖赡芘c術(shù)后有宮腔粘連、子宮內(nèi)膜薄導(dǎo)致的基底層破壞有關(guān)。　　三、還可能是沒有采取避孕措施且發(fā)生懷孕，如果是做人工流產(chǎn)后40天左右還沒有來月經(jīng)，最好去醫(yī)院做婦科B超和性激素檢查，若是經(jīng)檢查子宮內(nèi)膜較厚，可以給予孕激素類的藥物催經(jīng)治療?！　∪粲凶訉m腔粘連、子宮內(nèi)膜較薄，需要及時給予分離粘連和促進子宮內(nèi)膜生長的雌激素類藥物進行治療，若人工流產(chǎn)后發(fā)生了再次懷孕，需要及時給予相應(yīng)的處理。"

語音時長01:36''

楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/02/14收聽(13296)

人流后月經(jīng)不來怎么回事

"人流后月經(jīng)不來，首先需要考慮是否伴有卵巢功能性的障礙，比如由于人流的操作刺激或者情緒、壓力上的影響而導(dǎo)致短時間之內(nèi)的卵巢沒有恢復(fù)排卵功能，從而導(dǎo)致長時間的不來月經(jīng)。另外，還需要考慮有可能在人工流產(chǎn)術(shù)后對于子宮內(nèi)膜的創(chuàng)傷較大，損傷了子宮內(nèi)膜的基底層，從而在術(shù)后子宮內(nèi)膜恢復(fù)期時發(fā)生宮腔粘連或者宮頸粘連。因此，由于子宮內(nèi)膜沒有完全恢復(fù)，即使卵巢已經(jīng)恢復(fù)排卵，但依然沒有辦法引起子宮內(nèi)膜周期性的增生以及剝脫，也沒有辦法形成月經(jīng)來潮。如果在人流術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)不來的狀況，還是需要盡快就醫(yī)，尋求醫(yī)生的幫助。 "

語音時長01:13''

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2023/05/13收聽(31546)

20歲三個月不來月經(jīng)了是怎么回事

"停經(jīng)3個月，如果沒有性生活，排除早孕的可能，最有可能的就是內(nèi)分泌紊亂引起的閉經(jīng)。正常月經(jīng)建立和維持，有賴于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，和子宮內(nèi)膜對激素周期的反應(yīng)，其中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都有可能導(dǎo)致閉經(jīng)。首先，要排除青春期前、妊娠期哺乳期和絕經(jīng)后的生理性停經(jīng)。正常生育周期的女性，如果有性生活史，出現(xiàn)停經(jīng)，首先應(yīng)該考慮早孕。如果能夠排除早孕，有可能出現(xiàn)的是下丘腦性的停經(jīng)。由于精神刺激、體重變化、生活習(xí)慣和生活環(huán)境發(fā)生改變、過度的運動或者飲食、藥物或者疾病因素引起的停經(jīng)，如果可以自行恢復(fù)，可以不用用藥。如果停經(jīng)超過3個月，一般都需要使用性激素類藥物來治療。"

語音時長01:15''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2023/07/14收聽(156)

20歲三個月不來月經(jīng)怎么回事

"20歲的女性出現(xiàn)3個月不來月經(jīng)，這時稱之為閉經(jīng)，需要去醫(yī)院婦科做全面的檢查，來確診引起閉經(jīng)的原因。首先對于有性生活的女性，需要先檢查尿妊娠試驗或者查血HCG來判斷是否懷孕。對于沒有性生活的女性，可以直接做腹部憋尿的彩超檢查，觀察子宮內(nèi)膜厚度的具體情況，同時還應(yīng)該檢查激素六項來判斷卵巢內(nèi)分泌功能。如果考慮只是卵巢內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的閉經(jīng)，?？梢钥紤]服用黃體酮膠囊半個月，一般在停藥后3-7天左右，月經(jīng)就能恢復(fù)，之后還需要繼續(xù)服用雌孕激素聯(lián)合制劑，來進行對癥的調(diào)理治療。"

語音時長01:15''

王一清│成都市第一人民醫(yī)院

2023/12/27收聽(38028)

三個月不來月經(jīng)了怎么辦

"對于育齡期女性，有正常月經(jīng)周期的人三個月不來月經(jīng)首先要除外妊娠的可能，對于圍絕經(jīng)期的女性，由于卵巢功能衰竭、雌激素水平的下降，三個月不來月經(jīng)主要考慮激素水平降低引起的子宮內(nèi)膜生長受限出現(xiàn)的問題。在其他的情況下，除外更年期的癥狀，除外絕經(jīng)，除外早孕，首先要考慮下面這些問題：第一、內(nèi)分泌失調(diào)，性激素分泌紊亂，通常是在40歲以內(nèi)出現(xiàn)的這種閉經(jīng)情況，要考慮卵巢功能的早期衰竭，特別是有卵巢功能早衰家族史的人可能性更大，要去查激素水平，通常要看促性腺激素水平、雌激素水平等等情況。如果是伴隨著潮熱多汗、情緒煩躁、失眠多夢、性功能下降等，考慮是卵巢早衰的典型表現(xiàn)，需要依據(jù)內(nèi)分泌檢查結(jié)果來適當(dāng)補充雌性激素。如果是50歲左右或者50歲以上的女性，考慮已經(jīng)進入到了絕經(jīng)期。第二、器質(zhì)性病變，包括垂體腫瘤，垂體腫瘤多半發(fā)生在年輕女性，如果有正常的月經(jīng)周期，突然間閉經(jīng)，除外早孕的可能，要更多的考慮垂體微腺瘤的可能，還有多次、反復(fù)的流產(chǎn)加上生殖道感染引起子宮內(nèi)膜的損傷，造成宮腔粘連，也會有閉經(jīng)這種情況。三個月不來月經(jīng)一定不是正?，F(xiàn)象，要盡快去醫(yī)院檢查明確病因，有針對性的治療。 "

語音時長02:29''

王少為│北京醫(yī)院

2023/04/30收聽(73060)

月經(jīng)三個月不來什么原因

"月經(jīng)三個月不來的原因，具體如下：第一、首先要排除懷孕，通過查血尿HCG和B超就可以排除。第二、如近期因工作壓力大、勞累、出差、生氣、家中變故，因情緒、環(huán)境的改變造成卵巢功能紊亂，可使月經(jīng)推遲。應(yīng)盡快調(diào)整生活作息習(xí)慣，并做相關(guān)檢查，如內(nèi)分泌六項、甲狀腺功能，可服用孕激素來調(diào)理。第三、如患有多囊卵巢綜合征、卵巢功能衰退、激素分泌紊亂，也會造成月經(jīng)推遲，有人甚至閉經(jīng)半年以上，也要通過檢查婦科的內(nèi)分泌和B超來協(xié)助診斷。第四、如女性近期做過人工流產(chǎn)、胎停育清宮等宮腔操作手術(shù)，可能是因子宮內(nèi)膜受到損傷，子宮內(nèi)膜粘連。雖然卵巢功能正常，但因子宮內(nèi)膜粘連而不能增長，也不能來月經(jīng)。所以，閉經(jīng)三個月原因多種，要根據(jù)個人情況及時就醫(yī)，與醫(yī)生溝通，做相關(guān)檢查，對癥處理。"

語音時長01:53''

張亞蘭│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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三個月不來月經(jīng)怎么治

"平時月經(jīng)周期規(guī)律，停經(jīng)三個月是閉經(jīng)的一種表現(xiàn)，并且屬于繼發(fā)性閉經(jīng)，需要根據(jù)具體病因使用性激素類的藥物來調(diào)整或者是改變生活方式。正常月經(jīng)的建立和維持有賴于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、靶器官子宮內(nèi)膜對性激素的周期性反應(yīng)以及下生殖道的通暢，當(dāng)其中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都有可能導(dǎo)致閉經(jīng)。如果排除早孕，最有可能的就是內(nèi)分泌紊亂引起的閉經(jīng)，需要檢查女性的激素水平、子宮內(nèi)膜的厚度，必要的時候還需要診斷性刮宮以及檢查垂體的情況，比如垂體瘤或者泌乳素增高，都有可能導(dǎo)致閉經(jīng)。如果是常規(guī)的內(nèi)分泌紊亂，可以使用雌孕激素聯(lián)合療法，口服雌激素21天，在最后5天加服黃體酮，停藥之后一般一周內(nèi)會出現(xiàn)正常月經(jīng)。如果是外界因素引起的，比如體重變化或者情緒波動，也可能是飲食、用藥、疾病等等因素。排除誘因之后可以口服有利于調(diào)整月經(jīng)的藥物，比如烏雞白鳳丸或者益母草顆粒等等，都有調(diào)整月經(jīng)的作用。"

語音時長01:46''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2023/10/27收聽(88432)

人流后45天不來月經(jīng)是怎么回事

"人流以后45天不來月經(jīng)與宮腔和宮頸管的粘連、月經(jīng)不調(diào)、再次懷孕等方面的原因有關(guān)，具體如下：第一、宮腔和宮頸管的粘連：人流以后宮腔和宮頸管的粘連，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜沒有修復(fù)以及宮頸管粘連，使經(jīng)血無法排出，導(dǎo)致月經(jīng)不來潮。需要行常規(guī)的彩超檢查明確，如果是單純的宮頸管粘連，會導(dǎo)致經(jīng)血無法排出，出現(xiàn)腹痛等癥狀，彩超可以發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有液性暗區(qū)，宮頸管擴張手術(shù)可以將經(jīng)血排出，而宮腔粘連，則需要行宮腔鏡檢查做出診斷；第二、月經(jīng)不調(diào)：由于人流以后卵巢排卵沒有及時恢復(fù)，所以會導(dǎo)致月經(jīng)不來潮，可以等待自然排卵以后，恢復(fù)月經(jīng)來潮；第三、再次懷孕：人流以后部分女性卵巢的排卵會及時恢復(fù)，如果不進行很好的避孕，會導(dǎo)致再次受孕。需要行尿妊娠試驗和彩超檢查判斷是宮內(nèi)孕還是宮外孕，以及孕囊的位置、大小，來決定是否繼續(xù)妊娠，或者行再次的終止妊娠。"

語音時長01:37''

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人流之后第二次月經(jīng)一直不來是怎么回事

如果在人工流產(chǎn)手術(shù)之后，第二次的月經(jīng)出現(xiàn)了一直不來，這種狀態(tài)下一定要引起重視，及時到醫(yī)院去進行...

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2023/09/05播放(41652)

做完人流后一直不來月經(jīng)是怎么回事

根據(jù)女性既往的月經(jīng)周期規(guī)律，在人流后1個月左右月經(jīng)會再次來潮，如果在此之后的7-10天仍然沒有月經(jīng)來潮，此時要高度警惕是否有宮腔粘連的可能性。在此情況下，進行超聲檢查后最好行宮腔鏡檢查，了解宮腔內(nèi)是否有宮腔粘連。如果此時有宮腔粘連，最好在宮腔鏡下進行粘連分離術(shù)，同時應(yīng)用雌激素或者宮內(nèi)節(jié)育器來預(yù)防宮腔粘連再次發(fā)生。所以，做完人流后一直不來月經(jīng)要行后續(xù)的密切監(jiān)測。

語音時長01:23''

胡顏霞│鄭州人民醫(yī)院

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17歲女孩三個月不來月經(jīng)是怎么回事

17歲的女孩三個月沒有月經(jīng)來潮的情況是可能發(fā)生的，女性在九歲以后就可能會出現(xiàn)月經(jīng)初潮了。但是在女孩剛剛來月經(jīng)的時候，調(diào)節(jié)月經(jīng)的下丘腦-垂體-卵巢軸還沒有發(fā)育完全的時候，就會導(dǎo)致女性出現(xiàn)月經(jīng)的不規(guī)則或者停經(jīng)，月經(jīng)周期的改變或者月經(jīng)經(jīng)期的不準(zhǔn)確都是有可能發(fā)生的。因此，17歲的女孩如果三個月沒有來月經(jīng)，這種情況是時有發(fā)生的，但是要知道17歲的女孩已經(jīng)有排卵了，因此如果是有性生活的女孩一定要去做懷孕的檢查，這是必不可少的。當(dāng)然如果女孩沒有性生活的話，只是單純出現(xiàn)了月經(jīng)不來潮，可以進行暫時的觀察，也可以做超聲檢查來看子宮內(nèi)膜的厚度。如果子宮內(nèi)膜已經(jīng)增長到足夠的厚度了，比如已經(jīng)達到了0.8-1cm以上，可以給予黃體酮，幫助子宮內(nèi)膜從增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，促進月經(jīng)來潮，當(dāng)停藥以后就會出現(xiàn)撤退性出血，也就是月經(jīng)來潮了。

語音時長01:41''

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/09/02收聽(58940)

三個月不來月經(jīng)也沒懷孕怎么回事

"三個月不來月經(jīng)也沒懷孕，首先做一個婦科B超，看子宮內(nèi)膜的厚度及回聲是否均勻，卵巢有無囊腫，有無腫瘤等來排除器質(zhì)性的病變。同時要做一個孕激素試驗，肌注黃體酮20mg，3-5天，停藥后一般2-7天月經(jīng)來潮，說明體內(nèi)雌激素正常缺孕激素，臨床常見多囊卵巢綜合征等。如果停藥超過14天，無陰道流血繼續(xù)做雌孕激素試驗，一般用人工周期，前期補佳樂1mg，后期加用地屈孕酮20mg，同時停藥后月經(jīng)來潮，說明體內(nèi)既缺雌激素，又缺孕激素，常見于卵巢早衰、卵巢儲備功能下降、高泌乳素血癥等。如果人工周期停藥后仍然月經(jīng)不來潮，就要考慮下生殖道的問題，比如宮頸管粘連，宮腔粘連等等。"

語音時長01:29''

孫桂霞│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/25收聽(43956)

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