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    肝硬化腹水有什么氣味

    2023-11-21 11:10播放 :

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    肝硬化患者發(fā)生腹水時,若在腹水未發(fā)生感染的情況下,將其抽出進行相應檢查,可發(fā)現(xiàn)腹水呈淡黃色、清亮狀且無任何氣味。但如果肝硬化腹水出現(xiàn)腹腔感染,則腹水氣味與感染細菌有一定關系,常見于以下情況:

    1、腸球菌感染:若發(fā)生腸球菌感染,則腹水較臭且呈廢臭味;

    2、大腸桿菌感染:若為大腸桿菌造成的腹水感染,當腹水混濁度較小時通常沒有氣味,但較為混濁時便會呈現(xiàn)腥臭味。實際臨床中肝硬化腹水較易發(fā)生感染的細菌即為大腸桿菌,其次為腸球菌;

    3、厭氧菌感染:若發(fā)生腸道厭氧菌感染,則腹水通常呈刺激性腐臭味或廢臭的氣味。

    因此,對于肝硬化腹水的患者,需將惡臭味或異味的腹水進行細菌培養(yǎng),以便幫助醫(yī)生選擇有效抗生素,并指導患者的治療。

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    韓海嘯北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

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    肝硬化腹水的原因主要是以下六種。一、血漿白蛋白降低。血漿白蛋白由肝細胞合成,肝硬化時肝細胞功能障礙,使白蛋白的合成顯著減少,從而使血漿膠體滲透壓降低。在門靜脈高壓因素的參與下,部分血漿從門靜脈血管內滲透至腹腔而形成腹水。二、門脈壓力增高。目前已經(jīng)明確肝硬化時肝內纖維組織增生,使肝內血管阻塞,導致門脈壓力增高,再加上血漿膠體滲透壓降低這一因素,使門脈系統(tǒng)內的流體更容易滲入腹腔內。三、淋巴漏出增加。肝硬化時再生結節(jié)可引起竇后性肝靜脈阻塞,導致肝淋巴排泄障礙、壓力升高,致使淋巴漏出增加。某些淋巴液無疑會進入腹腔而引起腹水,與手術中可見淋巴液從肝門淋巴叢及肝包膜下淋巴管漏出,并發(fā)胸導管明顯增粗,有時可相當于鎖骨下靜脈的口徑。另外,有人發(fā)現(xiàn)淋巴管的外引流可能使肝臟縮小、腹水減少、脾內壓力降低及曲張靜脈出血停止。因此有人指出,肝硬化腹水的形成與淋巴液的產(chǎn)生過度及引流不足有關。四、醛固酮增多。醛固酮在正常情況下在肝內被滅活,肝功能不全引起醛固酮及抗利尿激素的滅活不足,造成繼發(fā)性醛固酮及抗利尿激素增多。這兩種激素均能引起遠端腎小管對水鈉的重吸收增加,從而使水鈉進一步潴留,形成肝硬化腹水。五、腎臟作用。腹水一旦形成,由于有效循環(huán)的血容量減少,使腎灌注減少,從而使腎血流量減少,腎小球濾過率降低,后者又可以引起抗利尿激素的增加。這些因素均能增加水鈉在遠端腎小管的重吸收而加重腹水的程度。六、第III因子活性降低。近年來發(fā)現(xiàn)有效循環(huán)血容量減少的另一作用是引起第III因子的活性降低。第三因子是一種假設的排鈉性體液因子,這種因子可以根據(jù)血容量的改變控制近端腎小管對鈉的重吸收,在肝功能不全而有肝硬化腹水形成以致有效血容量減少時,這種因子的活性及減低,從而使鈉的重吸收增加。上述六種因素中,前三種因素在肝硬化腹水形成的早期起主導作用,可以稱為腹水形成的促發(fā)因素。

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    張珣武漢市第五醫(yī)院

    2023/08/19收聽(35602)

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