卵巢癌治療目前最新的方法,已經(jīng)從原來的手術(shù)再化療,然后等待復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)之后再次手術(shù)、再次化療這一模式,轉(zhuǎn)化為手術(shù)加化療,加靶向維持治療,這一慢性的疾病管理模式。對于初治經(jīng)過評估的患者,如果可以耐受手術(shù),而且手術(shù)有可能能夠達(dá)到滿意減瘤,應(yīng)該積極地進(jìn)行手術(shù)的初始減瘤。對于一般情況無法耐受手術(shù),或者術(shù)前評估無法達(dá)到滿意減瘤的患者,應(yīng)該首先進(jìn)行先期的新輔助化療,等待腫瘤控制縮小之后、一般情況轉(zhuǎn)化之時(shí),再爭取手術(shù)機(jī)會(huì)。
在手術(shù)當(dāng)中應(yīng)該最大程度減輕腫瘤負(fù)荷,手術(shù)的范圍包括子宮、雙側(cè)卵巢、輸卵管、大網(wǎng)膜等器官切除。有時(shí)為了達(dá)到滿意的減瘤效果,還需要切除部分的肝臟、腸管、脾臟,甚至部分膈肌。在手術(shù)以后需要進(jìn)行以紫杉醇和鉑類為主的聯(lián)合化療,化療方案以及化療藥物的更新,也在一定程度上提高了療效,降低了藥物的毒副反應(yīng)。
化療結(jié)束之后根據(jù)患者的基因檢測狀態(tài)、腫瘤期別、手術(shù)的徹底程度,以及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)行最優(yōu)化的靶向藥物維持治療。目前免疫檢查點(diǎn)抑制劑,也就是PD-1,在特定人群當(dāng)中也可以取得一定的療效。
因此目前卵巢癌有比較新的治療進(jìn)展,但也不是所有的治療方式都是越新越好。腫瘤的治療應(yīng)該遵循標(biāo)準(zhǔn)化、最優(yōu)化的原則。