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    卵巢癌治療的最新方法

    2023-04-11 09:48播放 :

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    卵巢癌治療目前最新的方法,已經(jīng)從原來的手術(shù)再化療,然后等待復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)之后再次手術(shù)、再次化療這一模式,轉(zhuǎn)化為手術(shù)加化療,加靶向維持治療,這一慢性的疾病管理模式。對于初治經(jīng)過評估的患者,如果可以耐受手術(shù),而且手術(shù)有可能能夠達(dá)到滿意減瘤,應(yīng)該積極地進(jìn)行手術(shù)的初始減瘤。對于一般情況無法耐受手術(shù),或者術(shù)前評估無法達(dá)到滿意減瘤的患者,應(yīng)該首先進(jìn)行先期的新輔助化療,等待腫瘤控制縮小之后、一般情況轉(zhuǎn)化之時(shí),再爭取手術(shù)機(jī)會(huì)。

    在手術(shù)當(dāng)中應(yīng)該最大程度減輕腫瘤負(fù)荷,手術(shù)的范圍包括子宮、雙側(cè)卵巢、輸卵管、大網(wǎng)膜等器官切除。有時(shí)為了達(dá)到滿意的減瘤效果,還需要切除部分的肝臟、腸管、脾臟,甚至部分膈肌。在手術(shù)以后需要進(jìn)行以紫杉醇和鉑類為主的聯(lián)合化療,化療方案以及化療藥物的更新,也在一定程度上提高了療效,降低了藥物的毒副反應(yīng)。

    化療結(jié)束之后根據(jù)患者的基因檢測狀態(tài)、腫瘤期別、手術(shù)的徹底程度,以及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)行最優(yōu)化的靶向藥物維持治療。目前免疫檢查點(diǎn)抑制劑,也就是PD-1,在特定人群當(dāng)中也可以取得一定的療效。

    因此目前卵巢癌有比較新的治療進(jìn)展,但也不是所有的治療方式都是越新越好。腫瘤的治療應(yīng)該遵循標(biāo)準(zhǔn)化、最優(yōu)化的原則。

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    "卵巢癌肯定首選手術(shù)治療,到了中晚期可能還要輔以化療??赡軙?huì)有網(wǎng)友會(huì)問那什么樣的情況下不用化療,如果我想生孩子,有沒有辦法能夠保留我的這種生育功能?我們先來說說第一個(gè)問題,就是什么樣地情況下我可以不用化療,直接手術(shù)就可以了。我們說在這個(gè)卵巢癌的臨床病理分期上是以Ⅰa和Ⅰb期的患者,而且它的組織學(xué)的分期很好,必須屬于G1期的,這一類的患者可能只需要手術(shù)就可以了。Ⅰa期指的就是卵巢的腫瘤,僅限于一側(cè)的卵巢,卵巢的包膜是完整的,沒有破損,卵巢表面也沒有腫瘤出現(xiàn)。做手術(shù)的時(shí)候取到的腹水或者是用生理鹽水沖洗腹腔獲得的腹腔沖洗液,里面是找不到惡性細(xì)胞的,這就是Ⅰa期,還有一種就是Ⅰb期,Ⅰb跟Ⅰa期唯一的區(qū)別是在于卵巢的腫瘤出現(xiàn)在雙側(cè),其他的都是一樣的,都是很完整,沒有出現(xiàn)在卵巢表面的,也沒有在腹水中的惡性細(xì)胞。對于這樣一類的患者,可以直接做手術(shù)。第二個(gè)問題就是,如果我想保留生育功能有沒有可能呢?如果是一個(gè)很年輕的患者,非??释?,能夠隨時(shí)來隨診、隨訪,分化是屬于Ⅰa期的(細(xì)胞分化也特別好,只是一側(cè)卵巢有問題,另外一側(cè)卵巢的外觀也很正常。那么在這種情況下,可以保留生育功能,只切患側(cè)的卵巢,但是術(shù)后是一定要密切隨訪的。"

    語音時(shí)長01:37''

    徐一玲華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

    2023/01/30收聽(76250)

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    語音時(shí)長02:18''

    李穎首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/03/23收聽(98122)

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