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    食管癌的靶向藥物治療的效果

    2023-01-29 15:42播放 :

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    對于食管癌靶向藥物治療,沒有肺癌效果好,現(xiàn)階段批到食管癌中的靶向藥物治療有尼妥珠單抗。目前免疫治療時代,免疫聯(lián)合抗血管生成聯(lián)和化療,最新研究是一個小樣本研究,也顯示了非常好的效果,有效率達到了80%。目前還期待Ⅲ期隨機對照研究,給予下一步的答案,最終需要寫到指南中,進了醫(yī)保的適應(yīng)癥,慢慢廣大患者可以使用。因此在食管癌的靶向藥物治療中,可以選擇尼妥珠單抗,但是療效不如肺癌中的靶向藥物,單藥就可以起到很好的效果,尼妥珠單抗一般聯(lián)合放療進行。

    在食管癌的治療中,一般是以放化療治療或早期給予手術(shù)治療為主,對于靶向藥物治療是一個輔助階段。對于食管癌晚期患者,現(xiàn)在推薦患者可以化療聯(lián)合免疫治療,這也是一個非常好的選擇。尼妥珠單抗由于價錢比較昂貴,所以現(xiàn)階段使用的比較少,只有極少數(shù)經(jīng)濟條件好的患者,可以使用尼妥珠單抗,因為聯(lián)合放療下來需10幾萬的費用。免疫治療現(xiàn)在處于研究階段,所以具體靶向藥物治療還不是特別明朗。

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    治療食管癌的靶向藥

    "食管癌的治療首先要明確一點,食管癌是以外科手術(shù)為主的綜合治療。目前對于食管治療可以采取綜合治療,包括手術(shù)、化療、放療,以及分子靶向藥物治療。先明確一點,什么叫做分子靶向治療。分子靶向治療定義是針對腫瘤細胞的惡性表型分子,作用于促進腫瘤生長、存活的特異性細胞受體信號傳導等通路。新生血管形成和細胞周期的調(diào)節(jié),實現(xiàn)抑制腫瘤細胞生長或促進細胞凋亡的抗腫瘤作用。它的特點具有特異性強、毒副中小、與放化療協(xié)同的作用,可能對化療及放射治療失敗的病人有效,具有細胞調(diào)節(jié)和穩(wěn)定性作用。不同靶點的新藥合用,可產(chǎn)生抗腫瘤的協(xié)同作用。對于分子靶向治療在食管癌的應(yīng)用,目前食管癌靶向藥物主要有三大類,具體如下:第一、EGFR抑制劑,主要有抗EGFR單體、EGFR酪氨酸激酶抑制劑、抗HER-2單抗,或者酪氨酸激酶抑制劑。第二、VEGF抑制劑,抗VEGF單體、VEGF酪氨酸激酶抑制劑和其他分子靶向藥物三類。對于分子靶向藥物治療在臨床應(yīng)用怎么推薦,對于分子靶向藥物治療目前的結(jié)論是對食管癌的致癌機制有一定認識,靶向藥物也呈現(xiàn)多樣化,由單一靶向走向了多靶點。其作用有以下幾方面,可應(yīng)用于大量二期、三期臨床研究中,至今很多國家認可,曲妥珠單抗在治療HER-2強陽性胃癌中胃食管交界部的腺癌獲益。厄羅替尼由于安全性和預(yù)期價值也被NCCN批準應(yīng)用于臨床。臨床對于食管鱗癌,目前已有較多研究認為,西妥昔單抗聯(lián)合順鉑可提高食管鱗癌療效。在治療在靶向治療的過程中要有幾點要注意,研究靶向治療,選擇合適的治療方案以及合適治療人群。尋找有效的特異性分子標志物越來越重要,多項研究提提示,高EGFR基因擴增與療效有關(guān)。"

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    周曉安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

    2023/01/27收聽(73602)

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