河南省人民醫(yī)院
腦血管科
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大面積腦梗塞目前主要是影像學(xué)的判定標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：
1、前循環(huán)：從影像而言，腦梗塞面積＞1/3大腦中動(dòng)脈的供血區(qū)域，就稱為大面積腦梗塞，梗死灶的體積＞70ml，也稱為大面積腦梗塞；
2、后循環(huán)：由于它的體積相對比較小，腦干位置相對比較重要，對于后循環(huán)大面積腦梗塞沒有嚴(yán)格定義，一般小腦梗死范圍>1/2，此時(shí)也認(rèn)為是大面積腦梗塞。
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"大面積腦梗塞的定義到目前為止并沒有明確的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但是認(rèn)為腦梗塞的面積＞4cm或者梗塞面波及兩個(gè)腦葉以上，也有人稱腦梗塞波及的范圍大于同側(cè)的1/2或2/3的面積，就稱為大面積腦梗塞。大面積腦梗塞早期一定要進(jìn)行核磁的檢查，尤其是DWI項(xiàng)可以早期提供腦梗塞的范圍以及水腫波及的范圍，對于病人提供早期的明確診斷以及早期治療，會有幫助。"
鄭慧軍│河南省中醫(yī)院
2023/07/30收聽(95504)
"腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，首先表現(xiàn)病人就是突然起病的。第二個(gè)一般多見于中老年人，就是四十、五十歲以上的這種老年人，而且是突然發(fā)病的，這是第二個(gè)特點(diǎn)。第三個(gè)特點(diǎn)，就是它表現(xiàn)就是肢體的活動(dòng)以及語言障礙，或者出現(xiàn)這種視野的缺損，視野的障礙，再一個(gè)做CT檢查或者是做一個(gè)核磁檢查，那么可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)低密度灶，就可以基本上診斷腦出血、腦梗死，腦梗死一般的發(fā)病都是在靜態(tài)下發(fā)病比較多，如果是一個(gè)動(dòng)態(tài)下發(fā)病的，一般的考慮就是一個(gè)心源性的梗死比較多見。其實(shí)僅僅依靠這個(gè)臨床表現(xiàn)往往是不夠的，必須結(jié)合影象學(xué)檢查，主要是CT結(jié)合顱腦的這種核磁的檢查，然后才能夠診斷清楚。"
徐志平│洪洞縣醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/01收聽(99402)
大面積腦梗死顧名思義，即面積比較大的腦梗死，一般大面積腦梗死最常見的部位是大腦中動(dòng)脈閉塞引起供... 車鋒│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/09/15播放(62054)
大面積腦梗死顧名思義，即面積比較大的腦梗死，一般大面積腦梗死最常見的部位是大腦中動(dòng)脈閉塞引起供...
車鋒│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/09/15播放(62054)
大面積腦梗塞是很兇險(xiǎn)的臨床疾病，預(yù)后一般都不是很好。一旦發(fā)生大面積腦梗塞后，大血管、大動(dòng)脈的完... 黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/18播放(49012)
大面積腦梗塞是很兇險(xiǎn)的臨床疾病，預(yù)后一般都不是很好。一旦發(fā)生大面積腦梗塞后，大血管、大動(dòng)脈的完...
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/18播放(49012)
"大面積腦梗塞是指大動(dòng)脈，如頸內(nèi)動(dòng)脈或者是大腦中動(dòng)脈閉塞而導(dǎo)致的面積比較大的腦梗塞，治療一般包括外科治療或內(nèi)科保守治療。當(dāng)出現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高、腦疝、中線移位的，一般需要通過外科治療，去骨瓣減壓等。當(dāng)沒有出現(xiàn)這些情況時(shí)一般采取內(nèi)科治療，內(nèi)科的治療一般就是脫水、降顱壓、減輕水腫。其他的是抗血小板、穩(wěn)定斑塊、清除氧自由基、康復(fù)訓(xùn)練等治療方法。大面積腦梗塞一般預(yù)后比較差，遺留后遺癥的可能性比較大，在臨床上比較常見，治療上也存在一定的難度，當(dāng)出現(xiàn)大面積腦梗塞時(shí)，一定要及時(shí)診治。"
何喜英│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/03/12收聽(87126)
"大面積腦梗塞又叫大面積腦梗死，它梗死的面積比較大，它留下后遺癥的機(jī)率也比較大。它的后遺癥有哪些？分為以下三個(gè)方面：第一種情況就是智能或者是精神方面的癥狀，比如記憶力下降、計(jì)算力下降、丟三落四，或者是不辨認(rèn)親人，這些情況都是大腦功能下降的一些癥狀。第二個(gè)就是語言方面的癥狀，比如含糊不清、不能言語，這些癥狀也比較常見。第三個(gè)就是肢體活動(dòng)的障礙，比如完全的癱瘓，不能生活自理，這種情況需要到康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)理療，然后口服藥物進(jìn)行二級預(yù)防，比如拜阿司匹林、阿托伐他汀鈣等這些藥物進(jìn)行治療。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2023/02/11收聽(36976)
"大面積腦梗死是由于，大血管閉塞導(dǎo)致的面積比較大梗死。患者治療方面主要有：第一、改善循環(huán)治療，比如疏血通、銀杏葉提取物；抗血小板治療，比如波立維；調(diào)脂治療，比如立普妥。第二、脫水降顱壓治療，當(dāng)患者顱壓較高，有腦疝風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需要給予甘露醇、甘果糖、托拉塞米以及白蛋白治療；當(dāng)水腫癥狀較重，可能有腦疝結(jié)果時(shí)，必要的時(shí)候需要去骨瓣減壓治療。第三、大面積腦梗死的患者合并其他癥狀，比如中樞性高熱、應(yīng)激性潰瘍，不能飲水、飲食，這時(shí)患者就需要給予降體溫、對癥消炎藥治療，另外還需要奧美拉唑保護(hù)胃黏膜治療，患者如果有不能飲食、飲水嗆咳時(shí)還需要給予鼻飼、胃管治療。"
孫艷艷│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/02/11收聽(61578)
大面積腦梗塞的患者，絕大部分都是病情比較重的。因?yàn)槎氯容^大的血管分支，進(jìn)而會出現(xiàn)部分腦功能障... 袁飛宇│宜春市人民醫(yī)院 2023/08/02播放(65702)
大面積腦梗塞的患者，絕大部分都是病情比較重的。因?yàn)槎氯容^大的血管分支，進(jìn)而會出現(xiàn)部分腦功能障...
袁飛宇│宜春市人民醫(yī)院
2023/08/02播放(65702)
"大面積的腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科一種非常嚴(yán)重的疾病，是因?yàn)槟X動(dòng)脈的主干堵塞引起的。除了有腦梗塞一般的癥狀以外，比如語言不行，肢體活動(dòng)障礙，還一般伴有意識的障礙以及顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。在急性期的治療是關(guān)鍵，可以影響到它的預(yù)后，如果治療不及時(shí)的話，有可能形成腦疝形成，很快的就生命結(jié)束。它的病死率和致殘率也比一般的多發(fā)性腦梗塞要高，它的預(yù)后取決于梗塞的部位范圍，以及有沒有并發(fā)癥，比如肺炎以及壓瘡，這些都影響腦梗塞的預(yù)后，所以需要積極的進(jìn)行治療，盡量的挽救患者的生命。"
2023/03/06收聽(28790)
大面積腦梗死，一聽這個(gè)病名大家都能理解，是個(gè)范圍較大的腦梗死。臨床上判定大面積腦梗死的指標(biāo)是梗... 張捷│山西省針灸醫(yī)院 2023/02/24播放(99034)
大面積腦梗死，一聽這個(gè)病名大家都能理解，是個(gè)范圍較大的腦梗死。臨床上判定大面積腦梗死的指標(biāo)是梗...
張捷│山西省針灸醫(yī)院
2023/02/24播放(99034)
"大面積腦梗塞時(shí)會影響患者的意識，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識喪失、肢體完全癱瘓?；颊咛幱谂P床狀態(tài)容易形成很多并發(fā)癥，主要包括感染性疾病。因?yàn)榛颊吲P床時(shí)活動(dòng)減少，容易形成墜積性肺炎、吸入性肺炎、肺內(nèi)感染等疾病，患者留置導(dǎo)尿管時(shí)還容易發(fā)生泌尿系感染的并發(fā)癥。大面積腦梗塞還可能會引起患者出現(xiàn)應(yīng)激性消化道潰瘍，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道出血?；颊咴诖竺娣e腦梗塞期間也容易出現(xiàn)心力衰竭的問題，患者的肢體癱瘓比較完全。如果家屬在護(hù)理方面不給患者的患肢進(jìn)行活動(dòng)，還容易導(dǎo)致形成下肢深靜脈血栓，都屬于大面積腦梗塞的并發(fā)癥。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/15收聽(67582)
腦梗塞和腦梗死，在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)一規(guī)范為腦梗死，但是所說的意義相同。大面積腦梗塞的臨床表現(xiàn)具體如下：... 車鋒│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/12/04播放(95336)
腦梗塞和腦梗死，在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)一規(guī)范為腦梗死，但是所說的意義相同。大面積腦梗塞的臨床表現(xiàn)具體如下：...
2023/12/04播放(95336)
"大面積腦梗塞的生存期要看是什么原因。第一個(gè)，是自身的血管堵塞還是心源性的栓子脫落造成堵塞，還有的人美容面部注射的脂肪，造成血管的堵塞，都會造成大面積的梗塞。大面積梗塞的往往病死率特別高。發(fā)病時(shí)間比較短，經(jīng)過積極救治，可能存活率就比較高一些，可能就是在有效的時(shí)間內(nèi)把它取出來，效果就比較好，大部分都可以恢復(fù)；也有些人如果說是沒有得到及時(shí)有效的治療，有的可能后期經(jīng)過去骨瓣減壓、外科開刀，這樣也有可能存活下來，但是生活質(zhì)量就很差，身體狀況好，很可能就拖得時(shí)間長一些，10年、20年也有。也有的人就說拖得時(shí)間短，一周、兩周，一個(gè)月、兩個(gè)月不等。"
涂明義│武漢市武昌醫(yī)院
2023/06/06收聽(70110)
"大面積腦梗塞的并發(fā)癥很多，因大面積腦梗塞在臨床上是比較嚴(yán)重的疾病，病人在治療過程中，早期由于梗塞后繼發(fā)出血、梗塞后病人發(fā)生癲癇，以及大面積腦梗塞病人往往有心臟、腎臟等并發(fā)癥。由于基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病引起的冠心病發(fā)作、心律失常、腎功能不全、酮癥酸中毒、高滲昏迷、糖尿病血糖異常增高，包括大面積腦梗后病人引起神經(jīng)內(nèi)分泌的改變、應(yīng)激性潰瘍，這些都比較常見。由于病人昏迷不醒，可能會繼發(fā)肺部感染；臥床引起下肢靜脈血栓的形成，包括導(dǎo)尿引起病人泌尿系的感染，這些都是比較常見的并發(fā)癥。比較少見的并發(fā)癥，由于大面積腦梗塞對腦組織的刺激，病人可以出現(xiàn)水鹽代謝的異常，以及神經(jīng)缺損、吞咽困難，病人如果繼發(fā)營養(yǎng)不良等情況，都可能會出現(xiàn)。"
2023/10/23收聽(18214)
"大面積腦梗塞的危險(xiǎn)期是指發(fā)病2周內(nèi)，2周之內(nèi)是腦梗塞的水腫期。大面積腦梗塞的患者多數(shù)有腦水腫、顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高時(shí)可引起腦疝，導(dǎo)致患者死亡。患者同時(shí)可以有意識障礙，包括嗜睡、昏睡和昏迷，昏迷是最嚴(yán)重的一種意識障礙。如果患者出現(xiàn)昏迷，一般死亡率較高。大面積腦梗塞的患者，腦水腫一般在第2天開始出現(xiàn)，4-5天為腦水腫的高峰期，一般發(fā)病后第7天開始消退，2周后腦水腫基本消失。如果有腦水腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予降顱壓治療，常用的藥物包括甘露醇、甘油果糖和速尿。如果患者有意識障礙，一般應(yīng)給予醒腦治療，主要的藥物包括醒腦靜，同時(shí)給予抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)和改善血循環(huán)治療。對于超早期的患者，適合溶栓的情況下，應(yīng)靜脈給予溶栓治療，以最大限度改善神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，減少后遺癥，降低死亡率。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2023/10/24收聽(55132)
大面積腦梗塞預(yù)防，在臨床上比較多見的是通過對基礎(chǔ)病治療，以達(dá)到預(yù)防作用。具體預(yù)防措施如下： 袁飛宇│宜春市人民醫(yī)院 2023/06/16播放(94554)
大面積腦梗塞預(yù)防，在臨床上比較多見的是通過對基礎(chǔ)病治療，以達(dá)到預(yù)防作用。具體預(yù)防措施如下：
2023/06/16播放(94554)
大面積腦梗塞在急性期的治療包括藥物治療、生活方式，具體如下：一、生活方式： 秦靈芝│河南省人民醫(yī)院 2023/11/20播放(39343)
大面積腦梗塞在急性期的治療包括藥物治療、生活方式，具體如下：
一、生活方式：
秦靈芝│河南省人民醫(yī)院
2023/11/20播放(39343)
"大面積腦梗死多是見于腦部的主干血管埂塞，臨床上比較多見的是大腦中動(dòng)脈的梗塞，由于梗死的面積比較大，病人的一般狀態(tài)比較差，嚴(yán)重的時(shí)候會出現(xiàn)意識障礙，所以大面積腦梗死的患者要保持呼吸道的通暢，給予吸氧而且要調(diào)控血壓，避免血壓降的過低，也要要控制血壓在200mmHg以下。如果病人腦水腫比較重，可以給予靜脈降顱內(nèi)壓的藥物，比如甘露醇、呋塞米、甘油果糖，必要的時(shí)候也可以應(yīng)用白蛋，如果病人存在著感染、發(fā)燒，也要給予抗生素。大面積腦梗的病人容易出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，可以給予保護(hù)胃黏膜的藥物，比如泮托拉唑等。在維持基本生命體征的基礎(chǔ)上，要給病人抗血小板聚集，改善循環(huán)，清除氧自由基，腦保護(hù)的藥物治療。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/19收聽(92378)
大面積腦梗塞是非常嚴(yán)重的腦卒中類型，存活率僅為20%左右。大面積腦梗塞是指梗塞范圍超過大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域的1/3以上，常會造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺失癥狀，包括意識障礙、完全性凝視麻痹、失語、偏癱、癲癇發(fā)作、認(rèn)知功能障礙等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦水腫及腦疝形成，從而抑制呼吸導(dǎo)致患者死亡。此外，大面積腦梗死容易造成癥狀性出血轉(zhuǎn)化也是造成患者死亡的重要原因。因此，大面積腦梗死的病人應(yīng)及時(shí)給予脫水降顱壓或者開顱去骨瓣減壓手術(shù)治療，以挽救患者的生命。即便如此，這類病人仍然有非常高的死亡率和致殘率，其預(yù)后不良。
劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
2023/05/18收聽(11468)
大面積腦梗死是指大腦中動(dòng)脈供血區(qū)超過1/3出現(xiàn)了梗死。大面積腦梗死的癥狀較重，后遺癥較嚴(yán)重，可... 夏敏│?？谑腥嗣襻t(yī)院 2023/05/31播放(74904)
大面積腦梗死是指大腦中動(dòng)脈供血區(qū)超過1/3出現(xiàn)了梗死。大面積腦梗死的癥狀較重，后遺癥較嚴(yán)重，可...
夏敏│?？谑腥嗣襻t(yī)院
2023/05/31播放(74904)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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