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胃十二指腸潰瘍急性穿孔確診后的治療方案主要有非手術治療和手術治療。具體如下：

1、非手術治療，適用于患者一般情況好、腹部癥狀較輕的空腹小穿孔，以及穿孔超過24小時且腹膜炎已局限的患者。主要措施包括禁食、持續(xù)性的胃腸減壓、減少胃腸內容物繼續(xù)外漏、補液及營養(yǎng)支持、維持水電解質平衡、全身應用抗生素控制感染，給予H2受體拮抗劑，或質子泵抑制劑等抑制胃酸分泌。保守治療過程中需密切觀察患者病情變化，如患者病情仍繼續(xù)加重，應立即轉手術治療；

2、手術治療適用于飽食后的穿孔、頑固性潰瘍穿孔和伴有幽門梗阻、大出血、局部惡變等并發(fā)癥的患者。手術方式有腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補術、開腹單純穿孔縫合術以及胃大部切除術。臨床上多采用腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補術胃大部切除術，優(yōu)點是一次手術同時解決穿孔和潰瘍兩個問題。如病人情況良好，穿孔在8小時內或超過8小時，腹腔污染不嚴重，慢性潰瘍病特別是胃潰瘍病人曾行內科治療或治療期間穿孔，有幽門梗阻或出血患者可采用胃大部切除術。