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    血液肌酐高是什么原因

    2023-06-02 20:39播放 :

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    肌酐是小分子物質(zhì),是肌肉組織的代謝產(chǎn)物肌肉組織中的肌酸,經(jīng)過非酶脫水反應(yīng)變成肌酐,可以通過腎小球的濾過膜隨尿液排出體外,臨床上常用肌酐水平評估腎功能,肌酐升高有以下原因:

    1、生理因素:肌酐因?yàn)槭羌∪饨M織的代謝產(chǎn)物,受到肌肉組織含量影響,因此肌肉組織含量比較豐富的年輕人或者健身的人,肌酐水平可略高于正常;

    2、病理因素:如果發(fā)現(xiàn)肌酐水平升高,要結(jié)合患者的病史、尿常規(guī)、腎臟B超檢查,整體評估患者是否有慢性腎臟病引起的腎功能受損,臨床上把病史超過3個月,有腎臟受損標(biāo)志的情況稱為慢性腎臟病,腎臟受損的標(biāo)志包括尿常規(guī)、鏡檢、病理異常,還有腎小球?yàn)V過率下降。

    如果臨床發(fā)現(xiàn)肌酐水平升高,應(yīng)該進(jìn)行整體評估,排除早期腎損害的跡象,及時(shí)給予干預(yù)。

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    "血肌酐明顯升高,提示存在腎功能不全,臨床腎功能不全,又分為急性和慢性之分,急性和慢性的原因會有所區(qū)別。急性腎功能不全的原因,主要見于腎前性、腎性和腎后性因素。所謂腎前性因素,就是任何原因?qū)е履I臟缺血灌注不足而導(dǎo)致,比如病人有大量的失血失液嚴(yán)重的低血壓或者是病人有心衰等情況,可以導(dǎo)致腎臟灌注不足,可以導(dǎo)致腎前性的肌酐升高。另外是腎性原因,比如應(yīng)用藥物導(dǎo)致的腎臟急性損傷,或者是其他疾病,如有一些病人有狼瘡性腎炎,小血管炎腎損害,或者病人本身腎臟病急性發(fā)展等,也可以導(dǎo)致腎性的急性腎功能不全。還有就是腎后性因素,腎后性因素也就是指尿路出現(xiàn)梗阻而導(dǎo)致的急性腎損傷、血肌酐升高。像尿路有結(jié)石、腫瘤導(dǎo)致梗阻的情況。慢性腎功能不全,主要原因可以見于遺傳性的腎臟疾病,繼發(fā)性腎臟疾病和原發(fā)性腎臟疾病,像遺傳性的多囊腎Alport綜合征,繼發(fā)性腎病比較常見的囊瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害等。如果除外了遺傳性和繼發(fā)性的因素就考慮原發(fā)性的腎病,有些病人本身長期存在慢性腎炎等情況,就屬于原發(fā)性的腎臟疾病,所以臨床中當(dāng)發(fā)現(xiàn)血肌酐升高,建議及時(shí)去醫(yī)院就診,明確診斷決定下一步治療。"

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    楊冰北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/08/27收聽(13980)

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