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康云鵬
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

心臟內(nèi)科中心

頭暈但是血壓正常是怎么回事

2023-05-04 11:16播放 :

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視頻內(nèi)容

出現(xiàn)頭暈癥狀，測(cè)量血壓正常，這種情況非常常見(jiàn)，因?yàn)椴⒉皇侵挥懈哐獕翰艜?huì)導(dǎo)致頭暈，還有其它許多疾病都可以引發(fā)頭暈。頭暈發(fā)生之后，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行血壓測(cè)量，畢竟高血壓所導(dǎo)致的頭暈很常見(jiàn)。

如果能夠除外高血壓，也就是頭暈時(shí)測(cè)量的血壓數(shù)值在正常范圍之內(nèi)，還要針對(duì)可能發(fā)生頭暈的其它疾病進(jìn)行篩查。常見(jiàn)的腦血管相關(guān)疾病，如一過(guò)性的腦缺血發(fā)作、腔隙性腦梗死、腦出血，可以通過(guò)頭顱影像學(xué)檢查進(jìn)行排查。

另外，頸椎病也是引發(fā)頭暈非常常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，可以通過(guò)照頸椎的核磁明確診斷。耳源性的眩暈也是發(fā)生頭暈癥狀的常見(jiàn)疾病，尤其是耳源性疾病中的前庭功能異常，患者會(huì)發(fā)生明顯的眩暈感，可以在耳鼻喉科就診之后，通過(guò)特殊的檢查方法，明確是否為耳源性眩暈所導(dǎo)致。

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"患者有頭暈、惡心、嘔吐的癥狀，但是血壓正常，考慮以下幾點(diǎn)：1、考慮是腦供血不足引起的頭暈，如果患者存在大腦動(dòng)脈粥樣硬化、雙側(cè)椎基底動(dòng)脈血流速緩慢會(huì)導(dǎo)致患者有頭暈、嘔吐的反應(yīng)，血壓可能會(huì)升高，也可能會(huì)正常。2、如果患者是在姿勢(shì)不當(dāng)?shù)那闆r下出現(xiàn)頭暈、嘔吐，比如低頭玩手機(jī)或者伏案工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也容易導(dǎo)致患者的椎動(dòng)脈受到壓迫而出現(xiàn)腦供血不足，表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐的癥狀，同時(shí)可能伴有頸部僵硬、疼痛、不舒適。3、如果患者頭暈、嘔吐，伴有耳鳴、耳悶的癥狀，可能是美尼埃病導(dǎo)致的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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2023/03/05收聽(tīng)(56322)

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劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/02/18播放(67178)

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血壓有時(shí)高有時(shí)正常多見(jiàn)于原發(fā)性高血壓的早期，原發(fā)性的高血壓主要是跟遺傳因素有關(guān)系，另外跟長(zhǎng)期熬夜、壓力大、交感神經(jīng)活躍有關(guān)。剛發(fā)現(xiàn)高血壓的病人，情緒不穩(wěn)定、服藥有時(shí)候不規(guī)律，很容易出現(xiàn)血壓的波動(dòng)，這種情況建議服用長(zhǎng)效降壓藥物平穩(wěn)降壓。也有可能是繼發(fā)性高血壓，尤其是原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等，這種疾病并不是高血壓的自身原因，而是與體內(nèi)的激素及其他因素有關(guān)，當(dāng)懷疑這種情況時(shí)，建議去醫(yī)院心內(nèi)科完善高血壓三項(xiàng)、電解質(zhì)等相關(guān)檢查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"血壓有時(shí)高，有時(shí)正常，這是比較常見(jiàn)的現(xiàn)象。高血壓病人的血壓也不會(huì)24小時(shí)都處于增高的狀態(tài)，也會(huì)呈現(xiàn)為有時(shí)高，而有時(shí)正常的情況。如果每天的血壓有幾次都超過(guò)140\/90mmHg，就很有可能患有高血壓，需要第一時(shí)間到醫(yī)院的心內(nèi)科就診，最好是到高血壓的專(zhuān)病門(mén)診進(jìn)一步就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的評(píng)估，明確血壓是否會(huì)經(jīng)常升高。正常人和高血壓患者的血壓都處于不斷波動(dòng)的狀態(tài)，會(huì)隨著時(shí)間、環(huán)境、心情、休息、運(yùn)動(dòng)等因素，處于不同的變化階段，所以血壓有時(shí)高，有時(shí)正常，這是正常的現(xiàn)象。如果需要明確是否有高血壓的情況，就要進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/06收聽(tīng)(86214)

頭暈惡心想吐血壓正常是怎么回事

導(dǎo)致患者頭暈、惡心、想吐，血壓還正常。原因主要是考慮以下幾方面：1、這種情況可能是因?yàn)槟X血管痙攣、腦供血不足引起，這類(lèi)的患者多有高血壓、糖尿病、高脂血癥，或者是長(zhǎng)期的大量吸煙、飲酒，不健康的生活方式導(dǎo)致血管動(dòng)脈出現(xiàn)硬化，血管的彈性減低，管腔狹窄，會(huì)出現(xiàn)發(fā)作性的頭暈、惡心、想吐的癥狀。2、感染性疾病，比如患者在感冒、發(fā)熱期間，可能會(huì)引起頭暈、惡心、想吐的癥狀，但是這時(shí)血壓正常并不會(huì)受到影響。3、周?chē)匝灱膊?，比如美尼埃病、前庭神?jīng)元炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈，都會(huì)導(dǎo)致患者突然間出現(xiàn)劇烈的頭暈、惡心、想吐的癥狀，但是血壓并不會(huì)受到影響，血壓就表現(xiàn)為正常。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/12/12收聽(tīng)(43596)

血壓高壓高低壓正常是怎么回事

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/11/13播放(98782)

頭眩暈血壓正常是怎么回事

血壓正常，患者仍然有頭眩暈的癥狀，說(shuō)明患者眩暈不是因?yàn)檠獕阂鸬?。?dǎo)致患者眩暈的疾病其實(shí)很多，比如貧血或者是因?yàn)榇竽X動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管狹窄、腦血管痙攣，以及是因?yàn)樾脑葱阅X供血不足，比如發(fā)作性房顫、心律失常、頻發(fā)室性早搏等問(wèn)題，引起患者出現(xiàn)頭暈的癥狀時(shí)，通常對(duì)血壓都不會(huì)有影響?；颊叩那巴テ鞴偌膊?，比如良性陣發(fā)性位置性眩暈、美尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎。上述疾病都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)突然發(fā)作的眩暈，但是患者的血壓可能不會(huì)升高，是正常表現(xiàn)。但是患者頭眩暈時(shí)一定就診醫(yī)院，明確病因后進(jìn)行對(duì)癥處理。因?yàn)閷?dǎo)致眩暈的疾病有時(shí)比較兇險(xiǎn)，比如腦梗死、腦出血、腦部腫瘤。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/05/28收聽(tīng)(27132)

心跳快血壓正常是怎么回事

心跳快血壓正常，常常見(jiàn)于正常人，正常人在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候心率可以加快，還可以出現(xiàn)于心臟疾病的患者，主要是各種心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征等。心跳過(guò)快的時(shí)候，因?yàn)樾呐K舒張期縮短，射入主動(dòng)脈的血量減少，可以導(dǎo)致血壓降低，而不是血壓升高。如果是一個(gè)正常人運(yùn)動(dòng)后心跳加快，應(yīng)該是屬于正常情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/24收聽(tīng)(97082)

頭暈但腦ct正常是怎么回事

頭暈但腦CT正常，先是排除了顱內(nèi)的梗死、出血、占位等疾病引起的頭暈。對(duì)于頭暈也可以見(jiàn)于后循環(huán)缺血，主要是雙椎或者基底動(dòng)脈血流速度減慢，導(dǎo)致腦干和小腦缺血，病人可以出現(xiàn)頭暈，還可以伴有發(fā)作性的視物旋轉(zhuǎn)、走路偏斜，以及肢體麻木、無(wú)力等神經(jīng)功能缺損的癥狀，一般頭部CT檢查是正常的，上述癥狀也多呈發(fā)作性，持續(xù)時(shí)間很少能超過(guò)一個(gè)小時(shí)。對(duì)于后循環(huán)缺血的治療，主要是給予病人改善循環(huán)以及抗血小板聚集治療。頭暈也可以見(jiàn)于頸椎病導(dǎo)致，又稱(chēng)為頸源性頭暈，主要是由于突出的頸椎間盤(pán)影響了椎動(dòng)脈的供血，導(dǎo)致硬膜囊和神經(jīng)根受到壓迫，病人出現(xiàn)頭暈，腦CT是正常的，同時(shí)還可以伴有后枕部的酸痛。頭暈但腦CT正常也可以見(jiàn)于周?chē)匝?，比如美尼爾綜合征、前庭神經(jīng)元炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈，病人都可以出現(xiàn)頭暈，而腦CT的檢查卻是正常的，建議必要的時(shí)候就診神經(jīng)內(nèi)科。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/11收聽(tīng)(43690)

血壓白天高晚上正常是怎么回事

"人體有固定的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制，因此血壓不會(huì)一成不變，在一個(gè)范圍之內(nèi)波動(dòng)是正常的。因此，完全可以出現(xiàn)白天高、晚上正常的現(xiàn)象。要討論的重點(diǎn)是高有沒(méi)有超過(guò)正常的水平，正常人的血壓高壓在90-140mmHg，低壓在60-90mmHg。不管什么時(shí)間段，高壓沒(méi)有超過(guò)過(guò)140mmHg，低壓沒(méi)有超過(guò)90mmHg，就是在正常范圍之內(nèi)。這種情況的白天高、晚上正常，是一種生理現(xiàn)象，不需要處理。而一旦超過(guò)了140mmHg和90mmHg，要注意有沒(méi)有高血壓，因?yàn)楦哐獕旱娜撕苤匾囊粋€(gè)特點(diǎn)就是血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)生了紊亂，出了問(wèn)題。所以有的是白天高、晚上也高，有的是白天高、晚上低，還有的是白天低、晚上高，這種情況都是高血壓的表現(xiàn)。證明要好好的控制血壓，通過(guò)服用正規(guī)的降壓藥物，配合改善生活方式，才能很好的使血壓回到平穩(wěn)的狀態(tài)。所以，不同人的情況有不同的差異，要多次仔細(xì)的測(cè)量血壓，多次測(cè)量血壓，才能明確問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

陳強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

2023/01/17收聽(tīng)(37642)

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聽(tīng)力正常應(yīng)該是5，這是一種粗測(cè)聽(tīng)力的記錄方式，指在進(jìn)行聽(tīng)力粗測(cè)時(shí)檢查者與被檢者之間保持5米的距...

劉穹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/01/06播放(52520)

低燒血常規(guī)正常是怎么回事

"低燒血常規(guī)正常，多數(shù)情況下提示患者可能存在感染性疾病，病原體以病毒、支原體、衣原體、寄生蟲(chóng)感染多見(jiàn)。此外，有一些老年病人或機(jī)體免疫力低下患者，在合并細(xì)菌感染時(shí)也會(huì)出現(xiàn)低熱，但血常規(guī)檢查正常情況，這種細(xì)菌多見(jiàn)于陰性桿菌，患者臨床癥狀通常比較嚴(yán)重。但臨床上也有一些非感染性疾病患者，也可出現(xiàn)低熱和血常規(guī)正常情況，這些疾病如惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病，以及甲狀腺功能亢進(jìn)、橋本甲狀腺炎等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。此外，有一些患者出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，也可出現(xiàn)功能性低熱。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/09/04收聽(tīng)(62198)

高壓高低壓正常是怎么回事

高壓高，低壓正常，是單純的收縮壓高的高血壓。血壓高，尤其是收縮壓高，它受到很多因素的影響，比如心臟的收縮能力、血管的阻力，還有血容量密切相關(guān)，而且還受到神經(jīng)、體液等影響。還有年齡、季節(jié)、氣候、職業(yè)，血壓尤其是收縮壓也會(huì)有所不同。還有運(yùn)動(dòng)、吃飯、情緒變化、大便，也都會(huì)導(dǎo)致血壓的升高。還有休息、睡眠，會(huì)使血壓下降。所以高壓高要結(jié)合患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及他的職業(yè)、體重等多方面來(lái)進(jìn)行評(píng)估，來(lái)明確患者為什么單純的收縮壓升高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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2023/04/29收聽(tīng)(66168)

胰島素高血糖正常是怎么回事

"胰島素高、血糖正常是存在胰島素抵抗。胰島素是體內(nèi)唯一的降血糖激素，當(dāng)由于肥胖等原因?qū)е乱葝u素抵抗時(shí)，胰島素不能發(fā)揮相應(yīng)的降血糖作用。為避免血糖升高，胰島β細(xì)胞會(huì)促進(jìn)胰島素分泌，出現(xiàn)胰島素高、血糖正常的情況。當(dāng)促進(jìn)分泌的胰島素依然控制不了血糖時(shí)，會(huì)出現(xiàn)高胰島素、高血糖的狀態(tài)，也就是出現(xiàn)糖耐量異?；蛘咛悄虿?。因此，胰島素高、血糖正常提示患者存在胰島素抵抗。為避免胰島素抵抗加重，建議做到以下幾點(diǎn)：一、保持理想體重，肥胖是胰島素抵抗產(chǎn)生的重要原因，為避免胰島素抵抗加重應(yīng)當(dāng)控制體重。二、注意飲食，減少高熱量飲食、減少高糖飲食，避免加重胰島β細(xì)胞的功能負(fù)擔(dān)，也避免體重增加。三、注意增加運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)不僅能增加總能量消耗，避免體重增加，也可以增強(qiáng)胰島素敏感性，改善胰島素抵抗。四、建議患者定期復(fù)查血糖，以盡早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的高血糖。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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一般高血壓患者血壓增高的過(guò)程是剛開(kāi)始低壓高，隨著病情的延長(zhǎng)，低壓和高壓都增高。如果時(shí)間更長(zhǎng)，比如到老年人狀態(tài)，因?yàn)閯?dòng)脈硬化加重，主動(dòng)脈舒張期的大動(dòng)脈回彈的力量不夠或者有主動(dòng)脈瓣反流的因素，低壓就逐漸降下來(lái)了，甚至降到很低的程度，就會(huì)表現(xiàn)為高壓很高，而低壓很低，出現(xiàn)壓差很大的狀態(tài)。所以如果是在高血壓的過(guò)程當(dāng)中表現(xiàn)為高壓比較高，低壓正常，就證明仍然是高血壓的狀態(tài)，處于高血壓進(jìn)程當(dāng)中，但是它已經(jīng)不是初期的高血壓狀態(tài)，可能有一段時(shí)間的血壓高的過(guò)程，低壓可能已經(jīng)不是很高的情況。所以降壓治療仍然要繼續(xù)，同時(shí)要做心臟超聲，看有沒(méi)有主動(dòng)脈瓣反流等因素，看有沒(méi)有很高的心率，有沒(méi)有高動(dòng)力循環(huán)所帶來(lái)的影響。如果這些因素都沒(méi)有，說(shuō)明是高血壓自然過(guò)程當(dāng)中的階段，相應(yīng)的降壓治療仍然要繼續(xù)，這個(gè)階段盡量控制，避免其到低壓很低、壓差很大的情況，這對(duì)機(jī)體的損害很大，而且意味著那個(gè)時(shí)候的動(dòng)脈硬化的程度可能會(huì)更高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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1、感染性疾?。杭?xì)菌感染時(shí)通常血常規(guī)異常，...

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2023/04/24播放(90602)

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"甲功化驗(yàn)單中T4偏低，其他指標(biāo)，比如T3、TSH都正常，在臨床上多稱(chēng)為低T4血癥，比較常見(jiàn)于低蛋白血癥、大量尿蛋白、貧血，或者有嚴(yán)重消耗性疾病的患者，在臨床上最常見(jiàn)的是腎內(nèi)科大量蛋白尿者、孕婦，比如妊高征孕婦或?qū)Φ鈹z取不足的孕婦，上述情況都比較常見(jiàn)。此時(shí)通常并不需要補(bǔ)充甲狀腺激素，比如優(yōu)甲樂(lè)等，而是應(yīng)該對(duì)癥治療，針對(duì)患者的情況進(jìn)行治療，比如低蛋白血癥者要考慮降尿蛋白，考慮如何能增加血清白蛋白。孕婦若是因?yàn)閿z入的碘比較少所致，要告知如何攝入碘，即針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。此外，患者一定要做好定期復(fù)查。如果是長(zhǎng)期低T4血癥，還要進(jìn)一步查明原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

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血糖有時(shí)升高，有時(shí)正常，主要和飲食、活動(dòng)、自身的胰島功能有關(guān)。具體如下：

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"寶寶發(fā)燒大多是由感染引起，包括病毒、細(xì)菌、衣原體、真菌等感染。寶寶發(fā)熱時(shí)查血常規(guī)正常大多提示為病毒感染，但也不能排除支原體、衣原體等其它微生物感染，需要結(jié)合其它相關(guān)檢查進(jìn)行排除。病毒感染可引起許多疾病，如果寶寶發(fā)熱伴有鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、寒戰(zhàn)等癥狀，多提示病毒感染為上呼吸道感染、支氣管炎，以及支氣管肺炎等呼吸道疾病引起，還需拍胸片以及其它相關(guān)檢查才能診斷。還有自身免疫功能缺陷性疾病、內(nèi)分泌代謝性疾病，也會(huì)引起發(fā)熱，查血常規(guī)多正常，但寶寶會(huì)出現(xiàn)相關(guān)疾病的癥狀及異常的有關(guān)檢查。還有一些原因不明的發(fā)熱，血常規(guī)一般也正常，需要去醫(yī)院做相關(guān)檢查明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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