上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)外科
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髕骨位置高,未必需進(jìn)行特殊治療,可以根據(jù)髕骨高的程度及是否存在癥狀決定。如果髕骨位置高,導(dǎo)致下蹲困難、抬腿無力,或上下樓時(shí)產(chǎn)生疼痛,以及存在髕骨脫位,則需進(jìn)行髕骨高位矯正手術(shù),根據(jù)高位原因進(jìn)行針對性手術(shù)治療。如果股四頭肌腱存在攣縮,需進(jìn)行股四頭肌整體松解。
如果髕腱存在異常,則需要進(jìn)行髕腱端處理。如果存在半脫位或脫位等情況,髕骨外側(cè)可能需進(jìn)行松解,內(nèi)側(cè)可能需要進(jìn)行內(nèi)側(cè)支持帶重建。如果髕骨位置高但未產(chǎn)生疼痛,也未產(chǎn)生活動(dòng)障礙,對肌肉力量影響較小,可以不進(jìn)行手術(shù)治療。但髕骨位置高患者的力量受到一定影響和出現(xiàn)輕度疼痛時(shí),還可以佩戴護(hù)膝,進(jìn)行股四頭肌腱的鍛煉等保守治療。
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"髕骨位置過高,可以采用以下幾種方法進(jìn)行處理:一、如果膝關(guān)節(jié)周圍骨骺尚未完全閉合,發(fā)育未成熟,通常需要鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉,以調(diào)節(jié)髕骨的位置,不允許進(jìn)行影響脛骨近端骨骺融合的手術(shù)。二、局部滑膜切除,在生長發(fā)育期關(guān)節(jié)滑膜受壓引起疼痛,并導(dǎo)致高位髕骨,可以行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理滑膜,恢復(fù)髕骨的正常位置。三、脛骨粗隆下移術(shù),適用于單純高位髕骨而無膝關(guān)節(jié)反屈者。四、切除分離骨塊,因骨軟骨炎在髕骨下極有未能與髕骨主體相融合的小骨塊,可以考慮通過手術(shù)將其完整切除。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/14收聽(50268)
"髕骨又叫做膝蓋骨,屬于人體當(dāng)中最大的籽骨。髕骨的位置一般位于膝關(guān)節(jié)的前方,在體表位置是比較表淺的,僅位于皮下,所以外觀較突出,在體表也容易用手觸摸到。髕骨也屬于膝關(guān)節(jié)重要的伸膝裝置之一,因?yàn)轶x骨上方通過股四頭肌的附著,下方連續(xù)有髕韌帶的附著。由于髕骨的存在,可以使人體伸直膝關(guān)節(jié),更加輕松。如果髕骨消失,伸直膝關(guān)節(jié)所需要的下肢力量,就會大大增加。髕骨也會隨著年齡的增加,發(fā)生退行性改變,其中最常引起的疾病,就是引起膝關(guān)節(jié)的髕骨關(guān)節(jié)炎。從而造成膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)時(shí),髕骨下方疼痛等臨床表現(xiàn)。"
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2023/09/23收聽(80078)
"髕骨的位置比較表淺,就是在膝關(guān)節(jié)的前方。髕骨又叫膝蓋骨,可以用手觸摸到,髕骨呈圓形,就是在膝關(guān)節(jié)正前方,在股四頭肌腱的末端,在髕腱的起點(diǎn)。髕骨上緣就是股四頭肌腱的連接點(diǎn),髕骨下緣就是髕韌帶的連接點(diǎn)。隨著膝關(guān)節(jié)屈曲和伸直活動(dòng)的時(shí)候,髕骨就會在股骨滑車上滑動(dòng)。在一部分先天性變異的病人當(dāng)中,會出現(xiàn)髕骨位置不正,比如髕骨經(jīng)常會半脫位,會往外脫位,主要就是由于內(nèi)側(cè)支持帶的過度松弛,再加上股骨滑車發(fā)育不良,就會引起髕骨位置不正。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2023/12/29收聽(29642)
"髕骨也就是膝蓋骨,位于膝關(guān)節(jié)的前方,被股四頭肌包埋,后方與股骨的髕面相連,髕骨是人體最大的一個(gè)籽骨,參與膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成。平常用手就可以摸到,膝關(guān)節(jié)前面稍微有些活動(dòng)的這個(gè)扁平的骨頭就是髕骨,是膝關(guān)節(jié)一個(gè)重要的不可或缺的組成部分。如果髕骨受傷或缺失,就會使膝關(guān)節(jié)功能受損,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈伸不靈。而且髕骨這個(gè)部位又特別容易受到損傷,所以平時(shí)一定要加強(qiáng)對髕骨的保護(hù),避免磕碰受傷。在天氣寒冷的時(shí)候,要加強(qiáng)對髕骨的保暖,避免著涼,以免引起風(fēng)濕、類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)炎等疾病的發(fā)生。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/09/21收聽(46492)
髕骨位于膝關(guān)節(jié)的前方,是人體最大的籽骨,也屬于不規(guī)則骨,整體上呈卵圓形的結(jié)構(gòu)。髕骨被多條嵴分為... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/05/29播放(48403)
髕骨位于膝關(guān)節(jié)的前方,是人體最大的籽骨,也屬于不規(guī)則骨,整體上呈卵圓形的結(jié)構(gòu)。髕骨被多條嵴分為...
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/05/29播放(48403)
髕骨脂肪墊又稱為髕下脂肪墊, 楊春喜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/02/03播放(79608)
楊春喜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/02/03播放(79608)
髕骨滑囊又稱為髕上滑囊,主要在髕骨的上方,是指的通常意義上的髕骨滑囊,髕骨在膝關(guān)節(jié)的前方,是籽... 楊春喜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/03/13播放(44320)
髕骨滑囊又稱為髕上滑囊,主要在髕骨的上方,是指的通常意義上的髕骨滑囊,髕骨在膝關(guān)節(jié)的前方,是籽...
2023/03/13播放(44320)
出現(xiàn)髕骨軟化以后如果膝關(guān)節(jié)有明顯的疼痛或腫脹,這時(shí)需要做治療,具體做法如下:1、... 黃霄漢│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 2023/05/31播放(57940)
出現(xiàn)髕骨軟化以后如果膝關(guān)節(jié)有明顯的疼痛或腫脹,這時(shí)需要做治療,具體做法如下:
1、...
黃霄漢│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū)
2023/05/31播放(57940)
"髕骨軟化癥最常見的原因就是髕骨撞擊癥,從而使髕骨內(nèi)側(cè)的軟骨面出現(xiàn)炎癥、水腫,從而出現(xiàn)軟骨的剝落而引起疼痛。最常見的原因就是在髕骨撞擊,反復(fù)的撞擊,就容易出現(xiàn)髕骨軟化癥這種病理的改變。它的治療主要是要保護(hù)關(guān)節(jié)面,所以一般可以考慮做關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)和治療。如果它的癥狀不是非常的嚴(yán)重,可以考慮關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉,對關(guān)節(jié)髕骨的軟骨面有一定的營養(yǎng)和潤滑作用,從而降低髕骨的粘連和分泌,特別是黏性分泌物的分泌,從而得到關(guān)節(jié)炎的治療和減輕關(guān)節(jié)的疼痛。"
李偉雄│婁底市骨傷醫(yī)院
2023/09/25收聽(20476)
髕骨撕脫性骨折要根據(jù)骨折的移位情況選擇治療方法,如果沒有明顯的移位可以進(jìn)行石膏固定,6周左右再進(jìn)行肢體的主被動(dòng)活動(dòng)。如果骨折有明顯的移位,需要進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位,可以用張力帶進(jìn)行固定或者髕骨爪進(jìn)行固定。根據(jù)患者的情況如果固定的牢固,可以適當(dāng)?shù)南碌鼗顒?dòng),但是要扶著拐杖。手術(shù)后以及石膏固定后,要積極的進(jìn)行預(yù)防下肢的深靜脈血栓形成,去除石膏后要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能的鍛煉。如果錯(cuò)位不是很明顯,進(jìn)行石膏固定6-8周的時(shí)間,避免行走抬高患肢,避免過度下垂,口服促進(jìn)骨折愈合的藥物,如仙靈骨葆膠囊等。拿掉石膏后,需要積極的進(jìn)行關(guān)節(jié)的康復(fù)功能鍛煉,循環(huán)漸進(jìn)避免暴力,應(yīng)熱燙洗之后進(jìn)行。
劉曉函│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/04/12收聽(32016)
"在臨床上,髕骨骨折是一種比較常見的骨折。發(fā)生髕骨骨折后,在治療上,可以采取保守治療或者手術(shù)治療。如果髕骨骨折,移位不大,可以采取保守治療,給予局部制動(dòng)。另外,如果骨折端有分離,應(yīng)該考慮進(jìn)行手術(shù)治療。可以行切開復(fù)位,給予張力帶內(nèi)固定術(shù)。但是不管采用何種治療,都有可能出現(xiàn)骨不連。出現(xiàn)骨不連,主要是由于骨折端血液循環(huán)不好而導(dǎo)致的,必須要進(jìn)行二次手術(shù)。可以行切開骨折端清理,清理后要取自己的髂骨進(jìn)行骨移植,再給予髕骨骨折端進(jìn)行內(nèi)固定??梢酝ㄟ^拍攝膝關(guān)節(jié)的X光片,判斷髕骨骨折的愈合情況。如果骨折線模糊、骨小梁連續(xù),說明骨折已經(jīng)愈合。如果骨折線比較清晰或者骨折間隙比較大,可以診斷為骨不連。一般骨不連的時(shí)間是在術(shù)后6-8個(gè)月以后,骨折端還沒有愈合,可以診斷為骨不連。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/09/30收聽(26362)
一般髕骨向外的脫位超過兩次,或者是在向外側(cè)推髕骨時(shí)有對脫位的恐懼感,就說明存在髕骨不穩(wěn)。應(yīng)該檢查引起髕骨不穩(wěn)的原因,常見的有髕骨高位、滑車發(fā)育的異常、滑車與脛骨結(jié)節(jié)之間的距離過大等等。通過X線片和核磁共振檢查,確定具體損傷的原因,進(jìn)行針對性治療,分為軟組織手術(shù)和股骨徑手術(shù)兩類。軟組織手術(shù),主要是進(jìn)行髕骨內(nèi)側(cè)支持帶重建,對于固定性的向外側(cè)脫位可以進(jìn)行外側(cè)支持帶的松解。髕骨高位或者是髕骨滑車,脛骨結(jié)節(jié)距離過大的,可以做脛骨結(jié)節(jié)的結(jié)骨,向下方和內(nèi)側(cè)異位,滑車畸形炎癥的,沒有髕骨軌跡的病歷,可以進(jìn)行滑車的成形。
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/27收聽(20922)
"髕骨關(guān)節(jié)炎是因?yàn)轶x骨關(guān)節(jié)面的軟骨出現(xiàn)了損傷、退變,上下樓梯或者登山等運(yùn)動(dòng)做多了后膝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)明顯的疼痛。這種疾病的治療可以口服氨基葡萄糖營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨,在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉,配合熱敷、針灸、按摩、理療。在癥狀特別明顯的時(shí)候,應(yīng)該盡可能臥床休息一段時(shí)間,避免髕骨關(guān)節(jié)面過多的摩擦,在臥床時(shí)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的不負(fù)重功能康復(fù)鍛煉,避免周圍肌肉的萎縮,力量的減弱。疼痛緩解后,平時(shí)日常生活也應(yīng)該注意膝關(guān)節(jié)的保暖,避免過多上下樓梯、下蹲甚至下跪等動(dòng)作,多做些沒有明顯負(fù)重的膝關(guān)節(jié)功能康復(fù),比如正常的跑步等。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/23收聽(24420)
髕骨骨折是由外傷引起,如果外力過大或患者骨質(zhì)疏松,將會出現(xiàn)多處甚至更嚴(yán)重的粉碎性骨折。如果髕骨骨折線無移位,關(guān)節(jié)面完整平整,這種類型的骨折可以通過外固定保守治療。如果髕骨粉碎性骨折,關(guān)節(jié)面明顯不平、骨折塊移位需要手術(shù)治療,髕骨粉碎性骨折是非常嚴(yán)重的。由于髕骨有關(guān)節(jié)面,所以與股骨內(nèi)外髁呈咬合關(guān)系。粉碎性骨折意味著關(guān)節(jié)面嚴(yán)重受損,無論是保守治療還是手術(shù)治療,關(guān)節(jié)面都很難復(fù)位。因此以后有可能發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,患者可能在長距離行走時(shí)會引起明顯的疼痛?;颊咭欢ㄒ皶r(shí)去醫(yī)院治療,并且采取合理的康復(fù)訓(xùn)練,如果處理不當(dāng)會變成瘸子,所以一定要積極處理。
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2023/11/16收聽(55340)
髕骨骨裂應(yīng)進(jìn)行石膏外固定,固定大約4-6周左右,采取伸直位進(jìn)行固定,4-6周以后拍片復(fù)查骨裂的情況。如果骨裂的裂紋逐漸的模糊,達(dá)到了臨床初步愈合的標(biāo)準(zhǔn),就可以拆除石膏外固定,進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉,并且鍛煉的時(shí)候力量、范圍、活動(dòng)度以及時(shí)間,都要循序漸進(jìn),逐漸的增加,避免由于屈伸過度用力,導(dǎo)致骨裂再次出現(xiàn),或者是導(dǎo)致骨折、骨頭斷端出現(xiàn)移位的情況。并且在石膏固定期間,大腿前側(cè)的股四頭肌要進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖湛s鍛煉,可預(yù)防肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓的形成。治療期間可以口服消炎止痛以及活血化瘀的藥物,比如尼美舒利、布洛芬、七葉皂苷鈉片,都能夠有效的減輕局部的疼痛感,促進(jìn)損傷位置的恢復(fù)。
劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/07/20收聽(67770)
唐堅(jiān)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/11/05播放(56568)
唐堅(jiān)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/11/05播放(56568)
"髕骨脫位多見于急性損傷導(dǎo)致的髕骨半脫位,髕骨半脫位大多數(shù)情況下都可以通過自行復(fù)位得到病情治療,但是需要在復(fù)位之后固定3周左右時(shí)間,使髕骨周圍的軟組織損傷得以痊愈。如果髕骨半脫位的程度較為嚴(yán)重,半脫位頻繁發(fā)生,非常容易導(dǎo)致髕骨軟骨面和股骨遠(yuǎn)端軟骨面受到損傷,此時(shí)應(yīng)該做手術(shù)治療,將髕骨止點(diǎn)內(nèi)移,改變髕骨和股骨切跡,滑到對應(yīng)位置,使半脫位情況得以避免。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2023/06/18收聽(59756)
"髕骨結(jié)節(jié)并不是一個(gè)確切的解剖名詞,在這個(gè)部位多見的結(jié)節(jié)往往是髕骨下結(jié)節(jié)或者確切的說應(yīng)該是脛骨結(jié)節(jié),這個(gè)結(jié)節(jié)部位是髕韌帶的附著點(diǎn),它承受著股四頭肌傳遞力量的一種牽拉。在青少年時(shí)期,由于骨質(zhì)生長發(fā)育比較活躍,這個(gè)結(jié)節(jié)還沒有很成熟,所以受到牽拉的時(shí)候往往引起疼痛或者是局部的增生,多是家長領(lǐng)著孩子來看病的一個(gè)原因,可以先拍X光片,進(jìn)一步明確沒有其他的情況,就可以診斷為脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎。隨著孩子的生長發(fā)育減慢或者停止,將變的比較成熟和堅(jiān)強(qiáng),并能夠支撐和耐受牽拉力,所以疼痛也就消失了,這就是是由于牽拉而引起了這個(gè)結(jié)節(jié)的局部性的疼痛。因此,如果要緩解癥狀,應(yīng)該減少運(yùn)動(dòng)性牽拉的刺激,應(yīng)該停止運(yùn)動(dòng),如停止跑步或者跳舞等活動(dòng),癥狀自然就緩解了。如果局部疼痛,也可以貼點(diǎn)膏藥等對癥治療。對于疼痛特別頑固的,也可考慮制動(dòng),就是將局部膝關(guān)節(jié)完全限制活動(dòng),這樣使結(jié)節(jié)得到一定修復(fù),疼痛也就消失了。所以結(jié)節(jié)骨骺炎是青少年在生長期由于運(yùn)動(dòng)所引起的一種疼痛性的病變,不用驚慌。"
張明磊│黑龍江省醫(yī)院
2023/05/16收聽(58244)
"髕骨發(fā)生磨損,可以通過手法按摩、理療、非甾體抗炎藥物、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的方法治療,具體如下:第一、手法按摩治療:通過手法輕柔按摩,解除股四頭肌、腘繩肌、小腿三頭肌的痙攣緊張,能夠使髕骨得到放松,減輕髕骨周圍的拉力,緩解髕骨磨損。第二、理療:如超短波治療、微波治療以及沖擊波治療,可以改善髕骨磨損產(chǎn)生的炎癥,緩解疼痛癥狀。第三、非甾體抗炎藥物治療:如塞來昔布、洛索洛芬鈉,能夠緩解髕骨炎癥。第四、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉:潤滑、保護(hù)髕骨軟骨,可以改善髕骨磨損。第五、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療治療:保守治療無效,可以考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療,進(jìn)行外側(cè)肢帶松緊,內(nèi)側(cè)支持帶緊縮,矯正髕骨股關(guān)節(jié)的運(yùn)行軌跡,減輕髕骨軟骨的磨損。"
2023/05/05收聽(62488)
"在臨床上,病人發(fā)生髕骨磨損,主要是指病的髕骨軟骨面與股骨髁的軟骨面發(fā)生摩擦,導(dǎo)致出現(xiàn)軟骨損傷,出現(xiàn)髕骨軟化癥。病人出現(xiàn)這種情況后,會感覺膝關(guān)節(jié)疼痛、酸軟無力,而且在著涼后或者負(fù)重后,這種疼痛現(xiàn)象還會加重。治療時(shí)需要病人禁止站立活動(dòng),應(yīng)該臥床休息。在膝關(guān)節(jié)部位要給予保暖,進(jìn)行熱敷處理,可以采用中藥熏洗,或者是給予局部外敷活血化瘀,消腫止痛的膏藥。也可以配合中低頻電療、紅外線治療儀治療、生物電治療等辦法,或者是在膝關(guān)節(jié)內(nèi)注入玻璃酸鈉,可以營養(yǎng)軟骨、營養(yǎng)滑膜,就能夠減輕或緩解臨床癥狀。"
2023/10/13收聽(81582)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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