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符策君
副主任醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

小兒外科

小孩膽道閉鎖晚期昏迷怎么辦

2023-02-21 22:00播放 :

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視頻內(nèi)容

膽道閉鎖晚期出現(xiàn)昏迷，這部分患兒需要到兒科就診，收治在兒童重癥監(jiān)護(hù)病房，需要專(zhuān)業(yè)兒科醫(yī)生進(jìn)行治療及護(hù)理，等到癥狀好轉(zhuǎn)后需要做肝臟移植手術(shù)，只有肝臟移植手術(shù)后肝臟能夠正常工作。

膽道閉鎖晚期出現(xiàn)昏迷，主要考慮肝性昏迷，肝性昏迷說(shuō)明患兒肝功能已經(jīng)嚴(yán)重受到損害，身體內(nèi)毒素?zé)o法被肝臟清理，影響大腦皮質(zhì)功能，使患兒陷入昏迷狀態(tài)。

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膽道閉鎖怎么辦

"膽道閉鎖一旦明確，應(yīng)當(dāng)盡早、盡快進(jìn)行手術(shù)治療。很多膽道閉鎖的新生兒由于診斷不明確，或者誤認(rèn)為是其他病理性黃疸，而延誤手術(shù)時(shí)間，最終導(dǎo)致患兒死亡。目前手術(shù)方式主要是包括葛西手術(shù)和肝移植術(shù)，尤其以肝移植術(shù)效果最佳。進(jìn)行葛西手術(shù)的新生兒，有時(shí)在短時(shí)間內(nèi)可以得到很好的緩解。但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，病情也有可能進(jìn)一步進(jìn)展，最終需要進(jìn)行肝移植手術(shù)。恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行肝移植手術(shù)，可以使膽道閉鎖的新生兒獲得很好的生活質(zhì)量和生存期，甚至可以達(dá)到長(zhǎng)期生存。進(jìn)行手術(shù)之前應(yīng)當(dāng)做好圍手術(shù)期的處理，以降低術(shù)后術(shù)中的并發(fā)癥和死亡率。不過(guò)由于目前肝源較為緊張，而且肝移植的費(fèi)用相對(duì)較為高昂，這也對(duì)膽道閉鎖的新生兒進(jìn)行手術(shù)治療造成了很大的影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2023/07/08收聽(tīng)(51096)

什么是膽道閉鎖，膽道閉鎖有哪些表現(xiàn)

膽道閉鎖從字面理解就是孩子的膽道系統(tǒng)不通暢進(jìn)而呈閉鎖狀。膽道閉鎖可出現(xiàn)下列表現(xiàn)：

王曉暉│河南省人民醫(yī)院

2023/11/09播放(39000)

膽道閉鎖是怎么引起的

"膽道閉鎖在新生兒還是相對(duì)比較常見(jiàn)，是一種進(jìn)展性的膽管閉鎖和硬化性的病變。很多患兒出生時(shí)能夠排泄，但是隨著病情的進(jìn)一步進(jìn)展會(huì)造成完全性的膽管閉鎖。目前有兩種學(xué)派，一種學(xué)派支持先天性的發(fā)育畸形，主要是在胚胎期的2-3個(gè)月出現(xiàn)的發(fā)育障礙，膽管無(wú)空泡化或者空泡化不全，形成了膽道全部或者部分的閉鎖，膽道的閉鎖常合并有下腔靜脈缺如、門(mén)靜脈異位、內(nèi)臟易位等，認(rèn)為本病和染色體的異常有密密切的關(guān)系。另外一種是病毒感染所造成的，病毒感染可以引起膽管上皮損壞、膽管周?chē)滓约袄w維性變性，從而引起膽道部分或者完全的閉鎖。有些人認(rèn)為新生兒的肝炎波及肝外膽道是導(dǎo)致膽道閉鎖最主要的原因，此外還有人認(rèn)為本病與自身的免疫以及膽管的缺血也有著密切的關(guān)系。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2023/11/28收聽(tīng)(76420)

膽道閉鎖是怎么引起的

膽道閉鎖是由先天性膽管發(fā)育異常引起，很多原因不明。最新的研究表明膽道閉鎖是病毒誘導(dǎo)的自身免疫性...

王海陽(yáng)│海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/12/12播放(93748)

膽道閉鎖小孩早期怎么辦

膽道閉鎖發(fā)病率有上升趨勢(shì)，是嚴(yán)重先天性結(jié)構(gòu)畸形。如果得不到及時(shí)治療，孩子隨著年齡增長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)淤...

陳琦│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/02/11播放(55014)

膽道閉鎖是怎么引起的

"膽道閉鎖在胚胎發(fā)育的第4周，開(kāi)始發(fā)育膽管肝臟和膽囊這些組織臟器。如果發(fā)育的異常或者是缺失，可能會(huì)形成膽道閉鎖。膽道閉鎖是新生兒持續(xù)黃疸最常見(jiàn)的病因，現(xiàn)在先天性還是比較多的。目前病變可能累及整個(gè)膽道，也可能累及肝內(nèi)外的部分膽管。目前以肝外膽管膽道閉鎖最為常見(jiàn)，約占50%-90%。其主要的治療需要手術(shù)治療，目前手術(shù)治療是唯一有效的辦法。手術(shù)應(yīng)該在出生后2個(gè)月進(jìn)行，因?yàn)榇藭r(shí)尚未發(fā)現(xiàn)肝臟損傷，可以進(jìn)行逆轉(zhuǎn)。如果手術(shù)過(guò)晚，患兒可能已經(jīng)發(fā)生膽汁性肝硬化，預(yù)后是很差的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/10/15收聽(tīng)(70708)

什么是膽道閉鎖？

"膽道閉鎖又稱(chēng)為先天性膽道閉鎖，因?yàn)檫@個(gè)病多半是在兒科去就診，患病的多半是一些剛剛出生的小孩或者才幾個(gè)月大的孩子。顧名思義，這個(gè)病就是肝臟內(nèi)的或者肝臟外的膽道膽管它不通暢，導(dǎo)致了肝臟分泌的膽汁不能正常的通過(guò)膽管運(yùn)輸?shù)侥c道里邊，也就是它的運(yùn)輸途徑消失了，已經(jīng)病變了，導(dǎo)致肝臟內(nèi)的膽汁淤積，結(jié)局就是肝臟膽汁淤積性的肝臟損害、肝硬化、肝臟功能衰竭。這個(gè)病就是先天性膽道閉鎖，是發(fā)生于嬰幼兒的一個(gè)非常危重的疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

田駒│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/09/22收聽(tīng)(68956)

膽道閉鎖是怎么引起的？

"膽道閉鎖又叫先天性膽道閉鎖，顧名思義它是先天性的，但是目前有一些學(xué)說(shuō)認(rèn)為它并不是出生之前就有問(wèn)題，有的學(xué)者認(rèn)為是出生以后可能有一些病因?qū)е滦雰旱哪懙溃饾u逐漸就由一個(gè)正常膽道發(fā)展為閉鎖的膽道，也就是后天的一些因素也可能導(dǎo)致膽道閉鎖。這些原因有肝臟內(nèi)的，包括膽道內(nèi)的炎癥，新生兒肝炎，這種情況下可能會(huì)發(fā)展為膽道閉鎖。有一些與遺傳、環(huán)境，或者其他因素有關(guān)的一些刺激因素，它也可以讓患兒發(fā)展為膽道閉鎖。還可能在懷孕過(guò)程當(dāng)中母親的一次感染，通過(guò)胎盤(pán)，通過(guò)血液傳播給胎兒，它也可能會(huì)導(dǎo)致胎兒的膽道病變，從而發(fā)展為膽道閉鎖。還有一些免疫因素，就是胎兒他可能本來(lái)就存在一些免疫方面的問(wèn)題，有免疫因素的功能紊亂，導(dǎo)致他自身免疫系統(tǒng)對(duì)自身的膽管產(chǎn)生了一些排斥，所以這也可能是疾病的原因之一?？傮w來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在有各種學(xué)術(shù)，但是沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的意見(jiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

田駒│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/04/16收聽(tīng)(18150)

膽道閉鎖對(duì)小孩的影響

"如果兒童患有膽道閉鎖，會(huì)出現(xiàn)一系列的損傷。首先，引起肝功能的損傷，因?yàn)槟懼判共粫常瑥亩俜e在膽道內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)瘀積性肝硬化，嚴(yán)重的會(huì)引起肝腎功能損害以及肝臟衰竭。針對(duì)于這種情況，要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，嚴(yán)重的時(shí)候要進(jìn)行肝臟移植，因?yàn)樗幬锉Ｊ刂委熗菦](méi)有效果的。再次，膽道閉鎖以后會(huì)引起體內(nèi)膽紅素水平的升高，而膽紅素水平升高，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致孩子出現(xiàn)皮膚黃染、鞏膜黃染等黃疸的表現(xiàn)。針對(duì)這種情況，可以進(jìn)行益生菌的治療，如果孩子吃益生菌，比如媽咪愛(ài)、小培菲康等等，調(diào)節(jié)腸道菌群紊亂，促進(jìn)膽紅素的排泄，也有一定的幫助作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

司振陽(yáng)│南京市中醫(yī)院

2023/03/30收聽(tīng)(63118)

膽道閉鎖對(duì)小孩的影響

膽道閉鎖發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，膽道是介于肝臟和腸道之間的橋梁，主要作用是輸送膽汁和膽汁酸等，是...

陳琦│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/11/19播放(100000)

小孩膽道閉鎖的征兆有哪些

膽道閉鎖就是膽管閉住，膽管閉住以后，膽汁流不到腸管里。其征兆如下：

1、黃疸：對(duì)于...

王勇│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/12/25播放(46939)

膽道閉鎖小孩能活多久

"膽道閉鎖是先天性疾病，在新生兒長(zhǎng)期梗阻性黃疸中占到半數(shù)的病例。不同的地區(qū)和種族也有明顯很大的差異。先天性膽道閉鎖它的診斷就是黃疸加重、腹脹、肝大、腹腔積液，實(shí)驗(yàn)室檢查膽紅素升高明顯，尤其是結(jié)合膽紅素。其中大多數(shù)的病人會(huì)因?yàn)槟懙篱]鎖在一年內(nèi)，因?yàn)楦喂δ艿乃ソ叨?，目前手術(shù)是治愈的唯一方式。手術(shù)方法有三個(gè)部分：第一、肝門(mén)纖維塊的剝離；第二、空腸回路重建；第三、肝臟和空腸吻合。手術(shù)的基本思路就是即使肝外膽管已經(jīng)閉鎖，在肝門(mén)附近仍有可能有殘存的微小膽管。如果能將肝門(mén)的纖維塊適度的切除，有膽汁可能順利地排出，病人就可以存活。還可以進(jìn)行肝移植。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/11/30收聽(tīng)(45422)

膽道閉鎖癥狀

"膽道閉鎖主要見(jiàn)于新生兒，既往認(rèn)為這是一種先天性的疾病，不過(guò)很多新生兒在出生時(shí)膽汁排泄是正常的，隨著病程的進(jìn)展才出現(xiàn)完全性的膽道閉鎖，因此目前也考慮和繼發(fā)性的病毒感染有關(guān)。膽道閉鎖臨床癥狀最重要的是黃疸，隨著病情的進(jìn)展，黃疸逐漸加重，小便顏色呈濃茶樣，大便顏色逐漸變淡，甚至可以呈白陶土樣?；純哼€有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，身高以及體重均低于同時(shí)期的正常新生兒，同時(shí)還可以伴有興奮以及不安，部分患兒還有可能出現(xiàn)佝僂病。如果黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，沒(méi)有給予及時(shí)的處理，還會(huì)造成膽汁性肝硬化。臨床上可以觸及腫大的肝臟，質(zhì)地堅(jiān)硬。膽道閉鎖一旦明確診斷，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。目前所主要是包括葛西手術(shù)以及肝移植術(shù)，尤其以肝移植術(shù)效果最佳。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2023/08/04收聽(tīng)(75948)

膽道閉鎖是怎么回事

膽道閉鎖多為先天性疾病，多出現(xiàn)在剛出生的嬰幼兒，膽囊閉鎖發(fā)病率大概在1/8000-1/1400...

朱明煒│北京醫(yī)院

2023/02/13播放(60598)

膽道閉鎖可以徹底好嗎

膽道閉鎖大部分的患者通過(guò)手術(shù)治療可以徹底治好。膽道閉鎖屬于一種先天性的疾病，多發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，主要癥狀會(huì)出現(xiàn)以黃疸進(jìn)行性加重，主要是膽汁無(wú)法通過(guò)肝外膽管排出到腸道。抽血檢查會(huì)出現(xiàn)肝功能提示膽紅素明顯增高，后期也會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的異常，通過(guò)B超或者CT以及磁共振可進(jìn)一步明確膽道閉鎖的診斷。早期發(fā)現(xiàn)的膽道閉鎖，可以通過(guò)相應(yīng)的手術(shù)治療來(lái)獲得良好的效果，如果相應(yīng)的膽道閉鎖比較嚴(yán)重，還可以通過(guò)肝移植手術(shù)來(lái)獲得遠(yuǎn)期生存。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/02/18收聽(tīng)(96848)

膽道閉鎖癥狀

膽道本身就是個(gè)管道，里面有膽汁，發(fā)生閉鎖以后膽汁就流不出來(lái)。膽汁流不出來(lái)，肝臟又持續(xù)分泌膽汁，...

孫文兵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院

2023/03/04播放(92522)

什么是先天膽道閉鎖

"先天性膽道閉鎖是膽汁從肝臟要向膽囊進(jìn)行運(yùn)輸?shù)臅r(shí)候，需要膽管來(lái)作為輔助，一些孩子在胎兒時(shí)期發(fā)育的過(guò)程中，出現(xiàn)膽道的發(fā)育異常，造成閉鎖的情況，這時(shí)膽汁沒(méi)法從肝臟排出到膽囊內(nèi)，造成膽汁淤積，引起肝臟的損傷，就屬于先天性的膽道閉鎖。一般僅見(jiàn)于嬰兒，與宮內(nèi)以及出生后的病毒感染相關(guān)性高，主要表現(xiàn)持續(xù)加重黃疸的情況，大便呈現(xiàn)白陶土色，尿液黃褐色。如果不及時(shí)治療，很容易發(fā)展為肝硬化甚至肝功衰竭，危及生命。所以，先天性的膽道閉鎖要積極進(jìn)行治療，膽道閉鎖的類(lèi)型不同，分為Ⅰ 型、Ⅱ型、Ⅲ型根據(jù)不同的類(lèi)型進(jìn)行治療，有所差異。如果不進(jìn)行手術(shù)治療，可能在六個(gè)月之內(nèi)發(fā)展成肝硬化，所以要進(jìn)行正規(guī)的治療及時(shí)處理，孩子會(huì)得到病情的緩解。如果不能及時(shí)治療的情況下，可能會(huì)造成孩子的疾病進(jìn)一步發(fā)展，甚至引起死亡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

王志新│中日友好醫(yī)院

2023/11/09收聽(tīng)(68490)

膽道閉鎖能活多久

"膽道閉鎖的存活時(shí)間取決于是否積極治療，具體如下：1、膽道閉鎖如果不積極治療，其存活時(shí)間就會(huì)比較短，可能1-2周不等；2、通過(guò)積極的手術(shù)治療或者介入治療，就可以長(zhǎng)期存活。膽道閉鎖常見(jiàn)于兒童，尤其是新生兒，是一種先天性疾病。在發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)明顯的黃疸，并且不消退時(shí)，需要盡早去醫(yī)院的普外科或者兒外科、肝膽外科進(jìn)行檢查，需要查腹部彩超、腹部CT或者腹部核磁共振等。當(dāng)明確為該疾病時(shí)，需要盡早行膽道的閉鎖切除，然后做膽腸吻合，盡早治療，預(yù)后比較好，治療越晚，患兒的恢復(fù)會(huì)越差。在治療期間需要嚴(yán)密觀察身體變化，需要入住重癥監(jiān)護(hù)室。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2023/07/07收聽(tīng)(73722)

膽道閉鎖怎么治療

"對(duì)于膽道閉鎖的患兒來(lái)說(shuō)，患者在出生以后，會(huì)出現(xiàn)病理性的黃疸，患者查上腹部的彩超或者是膽道的核磁共振，多可發(fā)現(xiàn)患者膽道閉鎖的情況。手術(shù)的方式主要有三種：1、傳統(tǒng)的葛西手術(shù)，肝門(mén)部位的纖維塊進(jìn)行剝離，膽管有可能通暢；2、做膽腸吻合；3、對(duì)于最徹底的治療方式，就是肝移植，對(duì)于部分做完葛西手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，在一定時(shí)間患者，如果出現(xiàn)膽汁淤積以及肝纖維化的情況，還要積極考慮行肝移植的手術(shù)治療，這是治療膽道閉鎖最徹底的治療方式。患兒在平常應(yīng)注意少吃油脂類(lèi)食物以及膽固醇過(guò)高的食物，避免患者的膽總管以及肝總管內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石，而引起膽道梗阻的情況，進(jìn)一步加重患者膽汁淤積，而進(jìn)一步引起肝硬化的可能性。患者平時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充多種微量元素以及維生素C。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2023/11/05收聽(tīng)(78714)

膽道閉鎖怎么治療

膽道閉鎖一般是先天性的，多見(jiàn)于嬰兒。通常嬰兒出生幾天之后會(huì)有生理性的黃疸，但生理性黃疸可以自行...

陳雷│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/01播放(95942)

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