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    腰椎管狹窄腿疼怎么辦

    2023-10-24 09:49播放 :

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    腰椎管狹窄是目前臨床上常見的疾病,很多時候會引起腿疼、間歇性跛行。一旦出現(xiàn)腰椎管狹窄引起腿疼,在治療前要了解腰椎管狹窄的病因,主要是椎間盤、黃韌帶以及椎間小關(guān)節(jié)增生、退變壓迫神經(jīng)引起的癥狀。根據(jù)嚴重程度不同,采取的治療也有所不同,具體如下:

    1、輕度腰椎管狹窄:一般采用保守治療,包括理療、藥物治療,這樣能很好緩解,常用藥是NSAID類藥物,如艾瑞昔布、塞來昔布等;

    2、嚴重腰椎管狹窄:要進行CT、磁共振檢查,了解狹窄的嚴重程度。如果保守治療無效,可以進行手術(shù)治療。腰椎管狹窄引起腿疼采取的手術(shù)治療方式,包括常規(guī)的開放手術(shù),以及近幾年比較流行的融合手術(shù)。融合手術(shù)包括TLIF、PLIF與ALIF等,都能有效緩解腰背部疼痛。微創(chuàng)手術(shù)包括椎間孔鏡、椎間盤鏡、顯微鏡以及UBE(單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù))治療腰椎管狹窄,都能有效地解除脊椎神經(jīng)壓迫,緩解腿部疼痛的癥狀。

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    "老年人的腰椎管狹窄。一般腰椎間盤突出是指的青壯年人,50歲以前的人,習慣于用腰椎間盤突出診斷。而50歲以后的人所產(chǎn)生的腰椎間盤突出,習慣于用腰椎管狹窄診斷。腰椎間盤突出和腰椎管狹窄在癥狀上略有不同。腰椎管狹窄的病人是以腿麻、腿無力、間歇跛行,間歇跛行就走路覺得腿沒有力,休息一下又覺得很好,騎自行車就覺得沒事,躺床上也沒事,一走路就不行。這就是腰椎的椎管狹窄,單純的壓迫神經(jīng)為主的癥狀,沒有炎癥性的作用,疼痛不太明顯,腰的癥狀不太明顯。老年人經(jīng)常小腿外側(cè)有點痛,小腿外側(cè)麻痹,或者覺得小腿無力,是以這樣的癥狀為主。其實是腰椎間盤病變的晚期變化。腰椎間盤突出是階梯性的改變,從膨出、突出、脫出,腰椎周邊關(guān)節(jié)骨的增生,韌帶的鈣化,逐漸演變成腰椎的失穩(wěn),最后演變成腰椎管的狹窄。到了老年,不是單純的椎間盤突出,腰椎后面有一個關(guān)節(jié)叫小關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)的增生,里邊有很多的韌帶鈣化,加上椎間盤突出,一起導致了椎管四周脊髓神經(jīng)的壓迫。產(chǎn)生了很頑固的間歇跛行、腿麻痹或者腿疼痛的老年腰椎管狹窄。老年人腰椎管狹窄的治療以手術(shù)治療為主,腰椎管狹窄是周邊的組織是鈣化的,或者是比較僵硬的壓迫要以手術(shù)減壓治療為主。所以老年人的腰椎管狹窄癥是做腰椎后路的椎板解壓,讓神經(jīng)放松,然后做固定椎間融合手術(shù)。由于新技術(shù)的發(fā)展,微創(chuàng)技術(shù)也用到了腰椎管狹窄,通過特殊的手術(shù)技巧,能夠使腰椎管里面的壓力減輕。微創(chuàng)手術(shù)雖然能夠減輕腰椎管的壓力,能緩解癥狀,但是由于腰椎的間隙,椎間盤結(jié)構(gòu)變窄,造成后面關(guān)節(jié)的壓力變化比較重,不把腰椎墊高,恢復后面關(guān)節(jié)的解剖功能,也是有問題的,做手術(shù)最大的好處就是能夠恢復椎體的高度,恢復椎管的容積,減輕神經(jīng)的壓迫,同時又起到穩(wěn)定作用,可能比較徹底一點。目前推崇的是腰椎后路的減壓,椎體的融合、固定,是目前的金標準。"

    語音時長03:02''

    劉新深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

    2023/07/28收聽(86886)

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    出現(xiàn)腰椎管狹窄引起的腰腿疼應該怎么辦:1、應盡量臥床休息,減少活動時間和站立時間,腰椎的神經(jīng)能夠消除水腫,從而緩解部分癥狀。2、藥物治療,包括非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物、消炎鎮(zhèn)痛類的藥物、松弛肌肉的藥物和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。這一類是比較常見的藥物,現(xiàn)在還有一類是感性改善微循環(huán)的藥物,如前列腺素E等等也可以用于腰椎管狹窄的保守治療。3、當保守治療無效,椎管重度狹窄嚴重影響工作、生活,則建議進行相應的手術(shù)治療。手術(shù)以椎管減壓、脊柱融合術(shù)為主,主要是去除壓迫神經(jīng)的各種韌帶、骨質(zhì)、骨刺等等,同時對脊柱進行融合,增加脊柱的穩(wěn)定性,從而徹底緩解腰腿疼的癥狀。腰椎管狹窄是由于腰椎的退變增生,導致韌帶的肥厚、骨贅的形成等等,引起腰椎的骨性通道容積的減小,從而導致椎管內(nèi)脊髓、神經(jīng)結(jié)構(gòu)受到明顯的擠壓而產(chǎn)生的癥狀。典型的腰椎管狹窄的癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)源性的間歇跛行。也就是下肢的疼痛、酸脹與行走相關(guān),走的時間越長,站立的時間越久,疼痛、酸脹的程度越重,而休息后可以得到緩解。隨著病情的加重,走路的時長和站立的時長越來越短,嚴重影響患者的工作和生活。

    語音時長02:05''

    李宏北京大學第一醫(yī)院

    2023/01/05收聽(41784)

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