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余寶梅
副主任醫(yī)師

長沙市婦幼保健院

兒科

嬰兒心臟房間隔缺損怎么治

2023-11-10 19:07播放 :

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小型繼發(fā)孔型房間隔缺損，在4歲以內(nèi)有15%自然閉合率，鑒于成年后發(fā)生心力衰竭和肺動(dòng)脈高壓，所以宜在兒童期進(jìn)行修補(bǔ)。外科手術(shù)修補(bǔ)療效確切，但創(chuàng)傷較大、恢復(fù)時(shí)間較長。

如果排除合并其它畸形、嚴(yán)格掌握指征情況下，房間隔缺損可通過導(dǎo)管介入封堵。年齡大于2歲，缺損邊緣至上下腔靜脈、冠狀靜脈竇右上肺靜脈之間距離≥5mm，至房室瓣距離≥7mm，可選擇介入治療。

嬰兒心臟房間隔缺損是一種先天性心臟病，這種心臟病在兒童期多見，預(yù)后較好，只要早期發(fā)現(xiàn)、積極治療，大部分都不會(huì)影響寶寶生長發(fā)育。

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"小于3mm的房間隔缺損，多在3個(gè)月以內(nèi)自然閉合，大于8mm的房間隔缺損，一般不會(huì)自然閉合。房間隔缺損分流量較大的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，一般可在3-5歲時(shí)，體外循環(huán)下直視關(guān)閉。反復(fù)呼吸道感染、發(fā)生心力衰竭或合并肺動(dòng)脈高壓者，應(yīng)盡早手術(shù)治療。房間隔缺損也可通過介入性心導(dǎo)管術(shù)，應(yīng)用雙面保護(hù)傘關(guān)閉缺損，適應(yīng)癥為：繼發(fā)孔型房缺；直徑少于30mm；房缺邊緣距肺靜脈、腔靜脈、二尖瓣口及冠狀靜脈竇口的距離大于5mm；房間隔的伸展性要大于房缺直徑14mm以上。"

語音時(shí)長01:20''

馬健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/12/18收聽(86310)

心臟房間隔缺損Ⅱ怎么治

"心臟房間隔缺損二孔型是屬于房間隔缺損的一種，還有一孔型。二孔型一般是繼發(fā)于卵圓孔的缺損，出生后卵圓孔未閉，在此基礎(chǔ)上缺損越來越大而形成的房間隔缺損，由于左心房和右心房之間出現(xiàn)一個(gè)本不應(yīng)該有的孔道，血液混合而影響人體的血流動(dòng)力學(xué)。在治療方面有兩種方式，第一是微創(chuàng)手術(shù)的封堵治療，第二是外科開胸直視修補(bǔ)的治療，這兩種手術(shù)的方式都能夠達(dá)到房間隔缺損根治的目的。在手術(shù)結(jié)束后，還需要給予強(qiáng)心利尿以及營養(yǎng)心肌的處理，使患者最大程度上恢復(fù)心臟功能。"

語音時(shí)長01:12''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/06/05收聽(71158)

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嬰兒心臟房間隔缺損是由于胎兒心臟在發(fā)育過程中受到一定干擾，尤其在懷孕早期12周內(nèi)心臟房間隔形成...

王建忠│山西省心血管病醫(yī)院

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嬰兒心臟房間隔缺損，多半是先天性因素所致，房間隔缺損是嬰兒或兒童常見的先天性心臟病類型，病因比...

李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

2023/12/03播放(52642)

嬰兒心臟房間隔缺損是怎么造成的

嬰兒心臟的房間隔缺損就是在胎兒期，在心臟發(fā)育過程中，心臟發(fā)育受到一定的干擾，尤其懷孕早期，12周以內(nèi)。房間隔的形成是由兩層，有原發(fā)隔和繼發(fā)隔，在早期形成原發(fā)隔，原發(fā)隔從心房的頂部開始往下長，在它長的過程中，長到一半左右的時(shí)候，它繼續(xù)往下長，但長的同時(shí)上面一塊基本上逐漸的吸收了。吸收了以后，在原發(fā)隔的右房側(cè)又長出來一個(gè)房間隔，叫做繼發(fā)隔，繼發(fā)隔就把原發(fā)隔吸收那一塊給填補(bǔ)了，如果填補(bǔ)完全，就是正常孩子，如果填補(bǔ)不完全，沒有完全蓋住，就形成了房間隔缺損，房間隔缺損通常說的是這種情況，它叫做繼發(fā)孔房間隔缺損。是由于在右房側(cè)的房間隔沒有完全蓋住原發(fā)孔的房間隔部分。還有一部分房間隔缺損，叫做原發(fā)孔房缺，原發(fā)孔就是原發(fā)隔從心房的頂部向十字交叉這個(gè)位置長的過程中，沒有完全長嚴(yán)，它不是常規(guī)考慮的房間隔缺損，這個(gè)常規(guī)的房間隔缺損都是繼發(fā)孔的房間隔缺損，它的原因就是繼發(fā)隔沒有完全發(fā)育完全導(dǎo)致的。

語音時(shí)長01:30''

范順陽│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/08/27收聽(19756)

嬰兒心臟房間隔缺損是怎么造成的？

"嬰兒的房間隔缺損是一個(gè)非常常見的先天性心臟病，指的就是在胎兒時(shí)期，兩個(gè)心房之間的間隔發(fā)育提前增值，就遺留下一個(gè)大的缺損。它常見的病因包括以下幾個(gè)方面：第一個(gè)，就是宮腔內(nèi)的感染，比如不衛(wèi)生的性生活方式，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)的病毒感染，可以引起房間隔缺損形成。第二個(gè)，可能就是因?yàn)樵袐D在懷孕期間經(jīng)常感冒，服用各種藥物，可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)房間隔缺損。第三個(gè)，就是在懷孕期間可能接觸到過多的輻射或者大氣污染，也有可能導(dǎo)致房間隔的缺損。第四個(gè)，常見的原因就是吸毒，很多父母在懷孕期間經(jīng)常吸毒，也可以導(dǎo)致房間隔缺損。但不管怎么說，它是一個(gè)綜合原因?qū)е碌模覀兒茈y進(jìn)行有效的預(yù)防。"

語音時(shí)長01:05''

孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/12/14收聽(33806)

嬰兒房間隔缺損怎么治

"嬰兒房間隔缺損，如果不合并其他畸形可以暫時(shí)觀察，在新生兒期間即使有房間隔缺損，對(duì)心臟和肺的影響也不大。其身體的各個(gè)器官發(fā)育不成熟，新生兒期間做心臟手術(shù)都有大風(fēng)險(xiǎn)，可以每三個(gè)月到半年復(fù)查，期間避免著涼或感冒。如果缺損大于5mm，可以在2-6歲選擇合適的時(shí)機(jī)做手術(shù)，可以做介入或者做封堵，或者做開胸的手術(shù)修補(bǔ)都可以，如果缺損小于3mm，在發(fā)育的過程中，仍可以通過生長發(fā)育自行愈合，嬰兒期間有房間隔缺損不用立刻手術(shù)。如果沒有胸悶、氣短、呼吸困難等就可以繼續(xù)觀察，年齡大點(diǎn)手術(shù)會(huì)更加安全。"

語音時(shí)長01:09''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/08/04收聽(29872)

心臟先天房間隔缺損怎么治

"心臟先天房間隔缺損，通過手術(shù)的修補(bǔ)來治療先天性房間隔缺損。通過臨床上的X線、心電圖還有超聲心動(dòng)圖、右心導(dǎo)管檢查證實(shí)有從左到右的分流，而分流量達(dá)到肺循環(huán)的40%以上，臨床上還有明顯的癥狀，都要通過手術(shù)治療。手術(shù)的年齡最好是在學(xué)齡前兒童即開始實(shí)施，如果是第二孔未閉型的缺損，修補(bǔ)是很容易的，小者可以直接縫合，大孔可以縫補(bǔ)人工的組織片，手術(shù)的危險(xiǎn)性也小，而且成功率很高。如果是第一孔未閉型缺損的難度大些，危險(xiǎn)性也較大，有肺動(dòng)脈顯著高壓的人，尤其是已有從右向左分流的不宜手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:13''

董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/02/11收聽(29230)

心臟房間隔缺損3mm怎么治

"房間隔缺損屬于先天性心臟病的一種，是由于左心房和右心房之間出現(xiàn)了一個(gè)空隙，造成左右心的血液混合，嚴(yán)重影響血流動(dòng)力學(xué)以及人體健康。一旦出現(xiàn)房間隔缺損3mm的情況，首先要給予心臟彩超檢查，明確房間隔缺損的部位再?zèng)Q定手術(shù)方案。有微創(chuàng)介入封堵手術(shù)的治療和外科開胸直視修補(bǔ)手術(shù)的治療，都能達(dá)到根治房間隔缺損的目的。在手術(shù)結(jié)束后，還需要給予強(qiáng)心、利尿以及營養(yǎng)心肌的治療，才能使患者更快恢復(fù)健康，做好定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果調(diào)整藥物劑量。"

語音時(shí)長01:13''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/10/04收聽(55834)

早產(chǎn)兒心臟房間隔缺損怎么治

"此種疾病主要是由于左房和右房間隔功能不全而造成的先天性畸形，進(jìn)而導(dǎo)致左房和右房的血液混合。在先天性心臟病中，房間隔缺損更為常見，一般多見于女性。在治療時(shí)首先有必要確定患兒是原發(fā)性還是繼發(fā)性的，如確診為繼發(fā)性房間隔缺損但臨床無明顯癥狀的患兒也應(yīng)行手術(shù)治療，但是手術(shù)的時(shí)間不應(yīng)該過早，一般在2-4歲時(shí)治療最好，小兒繼發(fā)性房間隔缺損的外科治療一般效果良好，同時(shí)還要治療引起房缺的其他疾病，患兒在術(shù)后的生長發(fā)育正常，可以從事正常的工作和勞動(dòng)，手術(shù)死亡率通常很低；若為原發(fā)性的房間隔缺損同樣要進(jìn)行手術(shù)的治療。"

語音時(shí)長01:13''

張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/06/11收聽(41154)

新生兒心臟房間隔缺損怎么治

"新生兒檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟房間隔缺損，應(yīng)該暫時(shí)觀察，原因一是房間隔缺損在一歲內(nèi)有自動(dòng)愈合的可能，原因二是嬰兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、易感染、風(fēng)險(xiǎn)大，不宜做手術(shù)。心臟房間隔缺損是一種常見的先天性疾病，如果是新生兒有房間隔缺損，但無血管畸形，缺損小者在3個(gè)月后自動(dòng)治愈的可能性很大。在觀察的這段時(shí)間也需要十分注意，每3個(gè)月應(yīng)該定期做超聲心動(dòng)圖以了解病情，同時(shí)避免受寒，做好保暖措施。3-6歲是手術(shù)最佳時(shí)期，可進(jìn)行介入、開胸修補(bǔ)治療。術(shù)后要增強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，飲食和鍛煉可促進(jìn)心臟功能的恢復(fù)。"

語音時(shí)長01:18''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2023/04/26收聽(71978)

小兒心臟房間隔缺損怎么治

"發(fā)現(xiàn)小兒心臟房間隔缺損，一般情況下，如果缺損小于1cm的，在3歲左右，還有自行愈合的可能性，一般不需要特殊治療。但是，需要讓患兒注意活動(dòng)，注意避免感冒、受涼等情況。如果缺損在1cm以上的，一般自行愈合的可能性已經(jīng)沒有了。這種情況，大約需要在3-5歲，或者體重大于15kg的時(shí)候，可以行心臟房間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后注意觀察就可以，一般小孩還是做開胸手術(shù)更好。"

語音時(shí)長01:19''

孫瑞鵬│鄒平市中醫(yī)院

2023/08/21收聽(60676)

心臟房間隔缺損二次怎么治

"如果心臟房間隔缺損，通過一次手術(shù)未能達(dá)到治愈的目的，二次仍然需要手術(shù)的治療。一般房間隔缺損分為上腔靜脈型、中央型和下腔靜脈型，通過開胸直視的修補(bǔ)，可以用人工的補(bǔ)片來修補(bǔ)缺損的部位。如果通過第一次的治療，發(fā)現(xiàn)缺損的部位有漏血，甚至有重新撕裂產(chǎn)生分流以及缺損，需要第二次的手術(shù)進(jìn)行根治。第二次手術(shù)通過開胸修補(bǔ)，替換第一次的心包補(bǔ)片，能夠完成整個(gè)手術(shù)達(dá)到根治的目的。在手術(shù)結(jié)束后還需要進(jìn)行強(qiáng)心利尿以及營養(yǎng)心肌的治療，使患者更快的恢復(fù)健康。"

語音時(shí)長01:12''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/05/06收聽(42940)

心臟房間隔缺損3mm怎么治

3mm房間隔缺損通常無需進(jìn)行治療，患者3-5歲時(shí)，房間隔缺損3mm可自然閉合，若出現(xiàn)不閉合情況...

褚銀平│山西省人民醫(yī)院

2023/12/03播放(71798)

先天性心臟房間隔缺損怎么治

"先天性心臟房間隔缺損怎么治療，取決于患者房間隔缺損的類型、房間隔缺損的大小、臨床癥狀以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥。如果患者為單純的房間隔缺損，患者活動(dòng)時(shí)偶有心悸、胸悶、憋喘等癥狀，沒有出現(xiàn)明顯的肺動(dòng)脈高壓，這類患者要及早的行房間隔缺損封堵術(shù)或外科修補(bǔ)術(shù)，糾正心臟結(jié)構(gòu)的異常。如果患者房間隔缺損合并中重度肺動(dòng)脈高壓，患者活動(dòng)時(shí)有明顯胸悶憋喘、全身紫紺，這類患者需要積極的給予藥物糾正心功能，待肺動(dòng)脈高壓降低后再考慮手術(shù)治療，改善患者的臨床癥狀和遠(yuǎn)期預(yù)后。"

語音時(shí)長01:32''

宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院

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通常情況下，房間隔缺損的治療方式主要是手術(shù)治療，包括介入封堵手術(shù)和外科修補(bǔ)手術(shù)。如果發(fā)現(xiàn)嬰兒有...

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2023/08/09播放(82010)

剛出生嬰兒房間隔缺損怎么治

"剛出生嬰兒發(fā)現(xiàn)房間隔缺損，首先需要看房間隔缺損的類型以及大小、有無合并其他心臟的畸形。如果是原發(fā)性房間隔缺損，合并心臟其他部位畸形，需要根據(jù)嬰兒當(dāng)時(shí)的狀態(tài)，選擇及時(shí)的手術(shù)治療，這需要心臟外科的當(dāng)場評(píng)估。如果是繼發(fā)性房間隔缺損，缺損如果比較小，小于3mm大部分可以自愈。如果缺損在3-8mm之間，在1.5歲之前，大部分也可以自行閉合。但是如果缺損大于8mm，自行閉合的可能性非常小。目前暫時(shí)觀察，待到嬰兒長到3歲左右，根據(jù)缺損的大小以及癥狀，選擇介入封堵治療或者心臟外科治療。"

語音時(shí)長01:26''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

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嬰兒房間隔缺損3mm怎么治

"此病在先天性心臟病中仍是一種常見的疾病，其聽診雜音往往不明顯，一般不易發(fā)現(xiàn)。若新生兒期發(fā)現(xiàn)房間隔缺損約3毫米，則屬于中小型房間隔缺損，有自愈的可能。因此有必要在3-6月之間復(fù)查心臟彩超，觀察房間隔缺損是否自然閉合。如果自然閉合就不需要治療，許多患兒會(huì)在一年內(nèi)關(guān)閉；如果不閉合我們可以在一歲后復(fù)查彩超，根據(jù)孩子的生長發(fā)育情況來判斷是否需要內(nèi)科介入治療還是心臟手術(shù)治療。大多數(shù)接受心臟手術(shù)治療的兒童不需要進(jìn)行急診的手術(shù)，如果合并有肺動(dòng)脈高壓或其他嚴(yán)重肺炎，可以選擇擇期手術(shù)。"

語音時(shí)長01:11''

張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"房間隔缺損的治療，需要根據(jù)缺損的類型來決定。房間隔缺損分為原發(fā)孔型和繼發(fā)孔型，一般繼發(fā)孔型有自愈的可能，主要是嬰兒在3月齡以前，缺損小于3mm，基本上可以自愈。在1.5歲之前，3-8mm大小的缺損，大部分也可以自愈。對(duì)于房間隔缺損大于8mm，自愈的可能性比較小，治療上主要是手術(shù)封堵以及介入封堵治療。對(duì)于原發(fā)孔型或者合并其他心臟畸形，需要外科手術(shù)治療。對(duì)于繼發(fā)孔型，如果合適，可以選擇介入封堵治療，一般封堵治療主要是針對(duì)缺損大于5mm，小于36mm的患者，年齡多數(shù)在3歲以上，無明顯禁忌癥。如果患者癥狀比較典型，在3歲以下，也可以根據(jù)情況進(jìn)行介入封堵治療。"

語音時(shí)長01:31''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

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