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    老年性黃斑病變的危害

    2023-10-09 08:01播放 :

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    老年黃斑變性也稱年齡相關(guān)性黃斑變性,是跟年齡相關(guān)的一類(lèi)退行性病變。隨著我國(guó)人口老齡化和人均壽命提高,該病在我國(guó)目前也非常常見(jiàn)。因?yàn)榇瞬∈前l(fā)生在人的視覺(jué)最敏銳區(qū)域黃斑部,所以直接導(dǎo)致中心視力損害。

    老年黃斑變性分干性和濕性。干性是視網(wǎng)膜黃斑部神經(jīng)細(xì)胞萎縮、變薄,早期危害較小,視力稍微模糊,少數(shù)個(gè)別有變形,只有很少一部分進(jìn)展到晚期,黃斑區(qū)大片萎縮,視力顯著下降。

    濕性黃斑變性也稱新生血管性黃斑變性,這類(lèi)對(duì)視力影響較大。正常情況下,黃斑區(qū)沒(méi)有血管,都是透明的神經(jīng)感光細(xì)胞,由于黃斑區(qū)異常新生血管生長(zhǎng),新生血管管壁很脆弱,容易破裂出血、滲漏,導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫、積液,最后大面積出血形成瘢痕,造成感光細(xì)胞破壞,導(dǎo)致視力不可逆的損害。因此,老年黃斑變性提倡早發(fā)現(xiàn)、早治療,如果到晚期形成大面積瘢痕,再好的藥物也不行。

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    "年齡相關(guān)性黃斑變性患者多為50歲以上,雙眼先后或同時(shí)發(fā)病,視力呈進(jìn)行性損害。該病是60歲以上老人視力不可逆性損害的首要原因,其發(fā)病率隨著年齡增高而增高。病因可能與遺傳因素、黃斑長(zhǎng)期慢性光損傷、代謝及營(yíng)養(yǎng)因素有關(guān)系。在臨床上主要有兩種類(lèi)型表現(xiàn)類(lèi)型:第一、干性老年性黃斑變性;第二、濕性老年性黃斑變性。干性老年性黃斑變性,又稱為萎縮型或非新生血管型老年性黃斑變性,起病緩慢,雙眼視力逐漸減退,可有視物變形。其特征表現(xiàn)就是黃斑區(qū)玻璃膜疣、色素紊亂、地圖樣的萎縮,病程早期后極部可見(jiàn)大小不一、黃白色、類(lèi)圓形玻璃膜疣。濕性老年性黃斑變性,又稱為滲出型或新生血管型老年性黃斑變性。玻璃膜的變性損害可誘發(fā)脈絡(luò)膜新生血管膜形成,而長(zhǎng)入了視網(wǎng)膜色素上皮層下或感覺(jué)層視網(wǎng)膜下,而引發(fā)滲出性或者是出血性的脫離。臨床上患者主要有視力突然下降、視物變形或者是中央暗點(diǎn)。大量出血時(shí),出血可以突破視網(wǎng)膜進(jìn)入玻璃體內(nèi),產(chǎn)生玻璃體積血。而病程的晚期,黃斑下出血機(jī)化,形成盤(pán)狀瘢痕,中心視力完全喪失。"

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    李琳琳日照市人民醫(yī)院

    2023/06/02收聽(tīng)(27902)

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    "老年性黃斑病變分為萎縮型老年性黃斑變性,和滲出型老年性黃斑變性。治療萎縮型老年性黃斑變性,目前沒(méi)有具有意義的治療方法,對(duì)于滲出性老年性黃斑變性,常見(jiàn)治療方法有以下幾點(diǎn):1、抗VEGF藥物治療:目前主要用于眼科的有單抗類(lèi)產(chǎn)品和融合蛋白類(lèi)產(chǎn)品,近年來(lái)已廣泛應(yīng)用在臨床上,成功治療了滲出型的SMD的案例。VEGF是血管生成的關(guān)鍵成分,玻璃體腔內(nèi)注入抗VEGF的藥物,抑制新生血管繼續(xù)形成和滲漏,經(jīng)過(guò)OCT的檢查,視網(wǎng)膜厚度減輕、視力好轉(zhuǎn),避免視力進(jìn)一步損害。但對(duì)于患有高危心血管病患者需要慎用,避免心血管的不良反應(yīng)。2、光動(dòng)力學(xué)療法:利用與CNV內(nèi)皮細(xì)胞特異結(jié)合的光敏劑,受一定波長(zhǎng)光照射激活光敏劑,產(chǎn)生光氧化反應(yīng),來(lái)殺傷內(nèi)皮細(xì)胞,從而達(dá)到破壞CNV的作用,目前已廣泛被采用。3、經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǎ罕举|(zhì)就是熱療,利用紅外激光或近紅外激光穿透聲,特別是有神經(jīng)上皮損傷少的特點(diǎn),來(lái)封閉脈絡(luò)膜新生血管。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''

    張瀟涵寧德市醫(yī)院

    2023/03/22收聽(tīng)(16376)

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