上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
泌尿外科
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通常輸尿管中段結(jié)石可進(jìn)行碎石治療，但需明確碎石方式，主要內(nèi)容如下：
1、體外沖擊波碎石：輸尿管中段后部與側(cè)面被骨盆包繞，沖擊波無法穿透，僅可經(jīng)過腹部前方進(jìn)行碎石。但多數(shù)患者腹部前方有腸道遮擋，結(jié)石定位與碎石方向受到較大限制，若沖擊波碎石能量較大時(shí)，易引起腸道損傷；
2、輸尿管鏡激光碎石：屬于輸尿管中段結(jié)石的首選治療方法，因輸尿管中段對(duì)于輸尿管鏡而言，屬于易操作且不易發(fā)生意外損傷的部位，也屬于結(jié)石碎完后較易處理及排出的位置。
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"輸尿管中段結(jié)石，絕大多數(shù)都可以碎，要具體問題具體分析。如果結(jié)石是由腎臟剛排到輸尿管中段，這種情況可以考慮體外震波碎石，將結(jié)石擊碎后排出體外。這種情況下碎石，需要空腹、憋尿，這樣在B超上才能對(duì)結(jié)石進(jìn)行定位。如果結(jié)石停留時(shí)間長(zhǎng)，引起輸尿管擴(kuò)張，腎臟積水比較重，輸尿管下段可能有肉芽組織形成，這種情況體外震波碎石效果就不好，可能需要行輸尿管鏡鈥激光碎石將結(jié)石擊碎。如果結(jié)石比較大，也不建議大家行體外震波碎石。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/11/17收聽(59936)
輸尿管中段有結(jié)石，應(yīng)做B超檢查，評(píng)估結(jié)石在輸尿管的部位，以及結(jié)石的大小、數(shù)量，輸尿管擴(kuò)張、腎積... 榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/04/12播放(28225)
輸尿管中段有結(jié)石，應(yīng)做B超檢查，評(píng)估結(jié)石在輸尿管的部位，以及結(jié)石的大小、數(shù)量，輸尿管擴(kuò)張、腎積...
2023/04/12播放(28225)
輸尿管中段結(jié)石，當(dāng)結(jié)石小于0.6cm時(shí)可以通過口服654-2排石，654-2是解痙鎮(zhèn)痛藥可以松弛輸尿管平滑肌、擴(kuò)張輸尿管平滑肌，輔助結(jié)石排出。輸尿管中段結(jié)石還可以口服枸櫞酸氫鉀顆粒治療，枸櫞酸鉀顆?？梢詨A化尿液，對(duì)酸性結(jié)石有部分溶石作用。輸尿管中段結(jié)石還可以口服α-1a受體阻滯劑、優(yōu)利?；蚬分委?，優(yōu)利福或哈樂可以明顯的改善輸尿管平滑肌痙攣癥狀，擴(kuò)張輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出體外。
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/02/24收聽(87230)
"一般臨床上會(huì)給輸尿管中段結(jié)石的患者1-2個(gè)星期的保守觀察時(shí)限，但這個(gè)排出的時(shí)間是沒有辦法去精確評(píng)估，要完全取決于患者結(jié)石的體積大小以及患者輸尿管管徑的粗細(xì)情況，都是因人而異。通常情況下，認(rèn)為7-8mm的結(jié)石通過輸尿管排出體外，是一個(gè)比較安全、可能性較高的體積范圍。對(duì)于大于1cm的輸尿管結(jié)石，認(rèn)為排石的難度會(huì)大，因?yàn)樗捏w積、尺寸已經(jīng)超過了輸尿管第2狹窄或第3狹窄的直徑，所以存在這樣的結(jié)石的患者早期就直接去考慮做體外沖擊波碎石，或者直接做輸尿管內(nèi)鏡下的激光碎石手術(shù)為宜。日常生活中患者應(yīng)多飲水，并且要注意水質(zhì)，避免飲用含鈣過多的水，可通過多飲水來增加尿量，有利于結(jié)石的排出。平時(shí)也要注意生活規(guī)律，不熬夜、不酗酒，這樣對(duì)于減少出現(xiàn)輸尿管結(jié)石的情況有很大的幫助。"
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/21收聽(44196)
若結(jié)石一直嵌頓在輸尿管內(nèi)，不能自行排出，需進(jìn)行醫(yī)療上的干預(yù)，通過碎石促進(jìn)結(jié)石的排出。常用的碎石... 蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/11/04播放(78904)
若結(jié)石一直嵌頓在輸尿管內(nèi)，不能自行排出，需進(jìn)行醫(yī)療上的干預(yù)，通過碎石促進(jìn)結(jié)石的排出。常用的碎石...
蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/11/04播放(78904)
輸尿管中段結(jié)石可以經(jīng)體外碎石治療，對(duì)于輸尿管中段結(jié)石急性梗阻的患者，如果是首次發(fā)病，病程較短，考慮先行體外碎石治療，但是并不是體外碎石治療能治療所有的輸尿管中段結(jié)石。針對(duì)輸尿管中段結(jié)石體外碎石治療2-3次，結(jié)石梗阻不能緩解者，或輸尿管中段結(jié)石急性梗阻并發(fā)嚴(yán)重的腎積水或感染者，或體檢意外發(fā)現(xiàn)輸尿管中段結(jié)石，已經(jīng)并發(fā)了嚴(yán)重的腎積水者，則需要及早行手術(shù)治療。手術(shù)方式是經(jīng)尿道輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)，或經(jīng)皮腎鏡超聲碎石清石術(shù)，以及早解除輸尿管梗阻，避免并發(fā)嚴(yán)重的腎功能損害和感染。
崔鐵峰│保定市第二醫(yī)院
2023/06/20收聽(81526)
"大部分結(jié)石包括腎內(nèi)的輸尿管結(jié)石，膀胱里的結(jié)石，如果比較小，是可以排出來的?？梢酝ㄟ^多運(yùn)動(dòng)、多飲水，用一些排石的藥物是可以排出來的，是不需要碎石的。這個(gè)尺寸要把握的就是0.6cm，如果大于0.6cm以上的結(jié)石，可能自己排石的機(jī)會(huì)就比較少，如果石頭比較小，小于0.6cm，有一部分結(jié)石是可以排出來的。如果石頭大于0.6cm，比如結(jié)石在腎里面，在輸尿管里面，最簡(jiǎn)單的一個(gè)方法就是體外沖擊波碎石。這是門診的一種治療，不需要住院也不需要手術(shù)。這種碎石每次費(fèi)用大約一千塊錢左右，可以重復(fù)碎石。如果病人一次碎石沒有碎出來，隔一周左右可以重復(fù)碎石。"
劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/09/30收聽(61716)
"碎石的費(fèi)用主要要看是哪里的結(jié)石、什么樣的結(jié)石，以及結(jié)石的大小和數(shù)量等等。如果是輸尿管上段的結(jié)石，單個(gè)的且小于一公分，一般可以采取體外碎石的辦法，常規(guī)一次碎石成功率可以達(dá)到60%左右，一次的費(fèi)用大概700-900元左右。有一部分患者可能結(jié)石碎塊之后出現(xiàn)多個(gè)小石塊阻塞輸尿管，可以加用一些排石、溶石的藥物以及大量飲水。有一部分結(jié)石位于腎臟，比較大，超過2.5公分以上的可能需要通過經(jīng)皮腎鏡的手術(shù)，從皮膚外進(jìn)一個(gè)鏡子到腎臟里面將結(jié)石擊碎，總的費(fèi)用在15000元左右。還有一部分是位于輸尿管中下段，結(jié)石一公分左右，需要進(jìn)行輸尿管鏡的體內(nèi)碎石，費(fèi)用在10000-12000萬左右。"
王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/05收聽(94300)
"泌尿系統(tǒng)的結(jié)石在碎石過程中幾乎沒有任何疼痛感，因?yàn)樵谒槭^程中，碎石波的能量主要聚焦于體內(nèi)的結(jié)石之上，而并非對(duì)人體的組織產(chǎn)生損害，所以沒有任何疼痛感。反而是經(jīng)過體外沖擊波碎石治療以后，腎臟結(jié)石引起的腎絞痛得到不同程度的緩解，因?yàn)樵谒槭^程中，結(jié)石體積減小或者位置移動(dòng)以后造成的梗阻減輕，腎盂內(nèi)的壓力降低疼痛癥狀就可以得到不同程度的緩解。但是也有極少數(shù)患者在碎石過程中可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石隨呼吸運(yùn)動(dòng)有時(shí)可以移動(dòng)到脊柱的橫突之上，所以在碎石過程中有時(shí)能量聚焦于脊柱的橫突之上就可以產(chǎn)生疼痛感，這種情況需要調(diào)整碎石的焦點(diǎn)。在碎石過程中如果出現(xiàn)任何不適，都需要跟碎石的醫(yī)生進(jìn)行溝通，需要一個(gè)動(dòng)態(tài)調(diào)整的過程。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/02/01收聽(67408)
碎石治療是治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的一個(gè)方法，目前主要分為體外沖擊波碎石治療和鈥激光碎石治療。體外沖擊波碎石治療，主要是針對(duì)直徑在1.5cm以下的腎結(jié)石，是通過沖擊波聚焦后對(duì)結(jié)石產(chǎn)生沖擊的方法來碎石治療，不需要開刀手術(shù)，患者只需要平躺在體外沖擊波治療機(jī)上就可以。每周只能碎石一次。但是碎石的效果不能保證。另外就是鈥激光碎石，這種情況需要在直視下，將鈥激光的光纖置入結(jié)石所在部位將結(jié)石粉碎，需要借助輸尿管鏡、軟鏡、腎鏡等設(shè)備將激光光纖引入結(jié)石所在位置。這種屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷很小，治療效果比較確切，也是目前比較常用的碎石治療方法。
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/07/28收聽(54564)
病人做體外沖擊波碎石時(shí)常常不需要服止痛藥，也不需要麻醉，由于體外沖擊波只有碰到較大的介質(zhì)發(fā)生變化時(shí)才會(huì)釋放能量，如有組織碰到結(jié)石等密度變化較大時(shí)，才會(huì)釋放能量將結(jié)石打碎，對(duì)皮膚常常沒有太大損傷。病人在碎石后會(huì)發(fā)現(xiàn)皮膚略微發(fā)紅的癥狀，在碎石過程中病人常常能夠耐受，做輸尿管鏡鈥激光碎石時(shí)常常需要麻醉，由于病人在全麻下常常沒有感覺，通過尿道置入輸尿管鏡后，然后在直視下用鈥激光光纖將結(jié)石打碎后排出。
2023/03/20收聽(82496)
"碎石的費(fèi)用根據(jù)不同的治療方案是會(huì)有差別的。目前一個(gè)療程的體外沖擊波碎石治療費(fèi)用大概在3000-5000元左右；單次膀胱鏡下膀胱結(jié)石碎石治療費(fèi)用一般在10000元左右；單側(cè)輸尿管鏡鈥激光碎石治療的費(fèi)用一般在10000-20000元左右；單側(cè)的輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療的費(fèi)用在20000-25000元之間；單側(cè)的經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石治療的費(fèi)用一般在25000-30000元左右；常規(guī)的腹腔鏡下輸尿管或者腎盂切開取石治療費(fèi)用一般在20000-30000元左右。具體治療的費(fèi)用也會(huì)跟結(jié)石的難易程度，有沒有并發(fā)癥等等都相關(guān)。"
楊煒│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2023/09/27收聽(452)
"碎結(jié)石建議通過藥物來治療，首先可以選擇中成藥物來進(jìn)行治療，常用的中成藥物包括排石顆粒、尿石通顆粒、腎石通顆粒等等。這些藥物具有利尿祛濕，促進(jìn)結(jié)石排出的效果，所以對(duì)于碎結(jié)石、比較小的結(jié)石，具有比較好的效果。另外，建議選擇一些西藥，比如坦索羅辛、特拉唑嗪等藥物，這些藥物是屬于α受體阻滯劑，能夠?qū)斈蚬芷交∑鸬綌U(kuò)張緩解的作用，所以，可以擴(kuò)張輸尿管，對(duì)于碎結(jié)石，向外排出也具有比較好的效果。除了通過藥物來進(jìn)行治療之外，可以多喝水，多跳動(dòng)，多做一些跳繩、爬樓梯，跳樓梯等蹦蹦跳跳的活動(dòng)，也有助于碎結(jié)石排出。如果殘留的結(jié)石比較大，或者殘留的結(jié)石比較多，可以通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/08/05收聽(39666)
碎結(jié)石是治療腎結(jié)石的常用手術(shù)方法，可分為多種類型，其中微創(chuàng)手術(shù)包括體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡鈥... 張際青│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/04/17播放(69636)
碎結(jié)石是治療腎結(jié)石的常用手術(shù)方法，可分為多種類型，其中微創(chuàng)手術(shù)包括體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡鈥...
張際青│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/04/17播放(69636)
"碎完結(jié)石的注意事項(xiàng)：1、多飲水，每天飲水量要>2500ml以上，碎石只是通過一些無創(chuàng)或者有創(chuàng)的方法，將結(jié)石在體內(nèi)擊碎或使用手術(shù)的方式擊碎，體內(nèi)可能殘有擊碎的碎石粉末，這時(shí)要通過大量飲水，多排尿，將體內(nèi)的殘石粉末通過排尿的方式排出體外。所以需要保證一定的飲水量，維持一定的尿量促進(jìn)排石。2、適當(dāng)多運(yùn)動(dòng)，排石過程中適當(dāng)多運(yùn)動(dòng)，可以增加重力性排石的作用。只要患者沒有禁忌，則可以適當(dāng)?shù)呐懿?、跳?dòng)，都可以促進(jìn)結(jié)石盡快的排出體外。3、飲食上應(yīng)當(dāng)減少鹽分過高的食物攝入，減少油脂蛋白類的食物攝入。鹽分過高可以導(dǎo)致尿液中的鈣質(zhì)排含量增加，可以導(dǎo)致原有結(jié)石體積進(jìn)一步的增大。油脂或者高蛋白的食物，也可以增加患有結(jié)石的概率，所以在日常生活中需要控制好飲食。"
2023/07/13收聽(37936)
"體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石之后，主要做的是大量飲水，飲水的目的有兩個(gè)：第一、沖刷掉經(jīng)過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石打碎的一些小的、碎的沉渣，有利于結(jié)石排出。第二、保護(hù)在碎石的過程中損傷的輸尿管壁或者膀胱壁、尿道等等，大量飲水有利于這些黏膜的修復(fù)。碎結(jié)石建議盡量多吃蔬菜、水果，多喝水，少吃動(dòng)物蛋白就是少吃肉，這樣對(duì)整體的輸尿管、消化道的休息很有幫助。吃過多的肉時(shí)消化酶分泌的比較多，可能胃腸道不能得到充分的休息。因?yàn)榻Y(jié)石的排出過程中輸尿管或腸道都會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的痙攣和麻痹，對(duì)腸道功能和輸尿管功能都是一個(gè)考驗(yàn)。"
曹志強(qiáng)│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
2023/07/01收聽(20226)
碎石術(shù)種類較多，因而患者術(shù)后所需的注意事項(xiàng)也有所不同，常見以下種類及注意的方面：... 張際青│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/08/17播放(33646)
碎石術(shù)種類較多，因而患者術(shù)后所需的注意事項(xiàng)也有所不同，常見以下種類及注意的方面：
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2023/08/17播放(33646)
體外碎石，病人通常會(huì)感覺到疼痛。因?yàn)樗^體外沖擊波碎石，實(shí)際上是病人躺在機(jī)器上，然后通過體外的... 黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/04/12播放(28190)
體外碎石，病人通常會(huì)感覺到疼痛。因?yàn)樗^體外沖擊波碎石，實(shí)際上是病人躺在機(jī)器上，然后通過體外的...
黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/04/12播放(28190)
"碎結(jié)石是否需要住院，得看采取哪種方法碎石。如果是體外沖擊波碎石，一般不需要住院，門診碎石完以后就可以回家，回家后多喝水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，一周后復(fù)查就可以。如果是疼痛比較厲害，這種情況一般是住院以后先止痛，然后再行體外沖擊波碎石。對(duì)于比較復(fù)雜的結(jié)石，一般是采取微創(chuàng)治療，比如輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等等，這種情況必須住院治療。但是，目前都是微創(chuàng)手術(shù)，住院時(shí)間一般在術(shù)后3天左右就可以出院。"
胡金鼎│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/10/14收聽(90532)
若采用合理方式碎石、取石，不僅不會(huì)影響到腎功能，還能保護(hù)腎功能。長(zhǎng)時(shí)間結(jié)石梗阻引起腎積水加重，... 章偉│浙江省立同德醫(yī)院 2023/12/21播放(57664)
若采用合理方式碎石、取石，不僅不會(huì)影響到腎功能，還能保護(hù)腎功能。長(zhǎng)時(shí)間結(jié)石梗阻引起腎積水加重，...
章偉│浙江省立同德醫(yī)院
2023/12/21播放(57664)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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