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甲狀腺惡性結(jié)節(jié)臨床證據(jù)包括以下方面：

1、頸部接受大劑量射線治療；

2、有甲狀腺髓樣癌、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征或乳頭狀甲狀腺癌家族史；

3、年齡小于20歲或大于70歲；

4、男性患者；

5、結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速，直徑超過(guò)2cm；

6、伴有持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難；

7、結(jié)節(jié)質(zhì)地硬，形狀不規(guī)則、固定；

8、伴有頸部淋巴結(jié)腫大。

病史和臨床表現(xiàn)在良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中僅起到參考作用，確診需要其它輔助檢查。如果降鈣素大于100pg/ml，提示髓樣癌。超聲檢測(cè)甲狀腺癌可能有以下影像學(xué)特點(diǎn)：砂礫樣鈣化、結(jié)節(jié)回聲低、結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富、結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則，同時(shí)向周邊浸潤(rùn)、橫截面前后徑大于左右徑。甲狀腺核素顯影可以顯示甲狀腺位置、大小、形態(tài)，還可以提供甲狀腺結(jié)節(jié)功能和血供情況。結(jié)節(jié)功能和血供狀態(tài)與病變良惡性相關(guān)，功能越低，血運(yùn)越豐富，結(jié)節(jié)為惡性的幾率越大。