廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院
心血管內科
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非梗阻性肥厚型心肌病嚴重程度，相對梗阻性肥厚型心肌病較輕，但患者仍需引起重視。梗阻性肥厚型心肌病為左室流出道狹窄，導致心臟射血功能下降，機體重要臟器，尤其大腦血液供應受到一定影響，患者可出現(xiàn)暈厥或心律失常表現(xiàn)。非梗阻性肥厚型心肌病若未進行治療，可誘發(fā)心肌缺血，如惡性心律失常、心室肌纖維化、心室重構、心室擴大及心力衰竭等并發(fā)癥，需積極治療，不可任其發(fā)展。
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"非梗阻性肥厚型心肌病，首先要避免患者情緒激動、過于勞累，同時，要注意避免使用增強心肌收縮力和減輕心臟負荷的藥物，比如像洋地黃類以及β受體興奮劑，比如異丙腎上腺素。除了這些藥物之外，還有硝酸甘油類藥物，也要盡量不使用，這些藥物可能會使左室流出道梗阻加重。建議患者可以使用β受體阻滯劑，這類藥物可以減輕流出道梗阻，減少心肌耗氧量，代表藥物有普萘洛爾、美托洛爾。對于β受體阻滯劑治療無效的患者，可以選擇應用鈣通道阻滯劑，這類藥物也可以減輕左心室流出道壓差，改善舒張期充盈及局部的心肌血流，其中維拉帕米最為常用。對于伴心律失常的肥厚性心肌病患者，還可以結合應用抗心律失常的藥物，對于應用抗心律失常藥物無效時，還可以選擇進行電復律。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/08收聽(40990)
非梗阻性肥厚型心肌病治療主要有以下幾點：1、患者需避免情緒激動、過于勞累； 肖曉霞│長沙市第三醫(yī)院 2023/10/22播放(62564)
非梗阻性肥厚型心肌病治療主要有以下幾點：
1、患者需避免情緒激動、過于勞累；
肖曉霞│長沙市第三醫(yī)院
2023/10/22播放(62564)
"非梗阻性肥厚型心肌病，是指左心室流出道沒有梗阻的一種肥厚性心肌病。這是一種屬于常染色體顯性遺傳性心臟病。70%左右屬于家族性發(fā)病。這種疾病大多數(shù)沒有癥狀，或者僅有輕微的心悸和心前區(qū)不適等，只有在做心電圖和心臟彩超檢查的時候可以檢查出來?；剂诉@種疾病，如果沒有什么癥狀一般不需要治療。有癥狀的患者可以到二甲或者三甲醫(yī)院，就診心血管內科醫(yī)生，根據(jù)具體情況使用β受體拮抗藥物對癥治療，可以改善左心室舒張功能，預防心律失常和猝死發(fā)生。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/12/14收聽(40878)
非梗阻性的肥厚型心肌病的治療，主要是來遲緩心肌，預防心衰，來減少心肌缺血、壞死，減少心律失常的... 李菁│中日友好醫(yī)院 2023/05/04播放(33561)
非梗阻性的肥厚型心肌病的治療，主要是來遲緩心肌，預防心衰，來減少心肌缺血、壞死，減少心律失常的...
李菁│中日友好醫(yī)院
2023/05/04播放(33561)
非梗阻性肥厚型心肌病患者如果癥狀不是很明顯，在沒有嚴重的心衰的情況下，可以不治療。 馮光興│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 2023/06/16播放(74380)
非梗阻性肥厚型心肌病患者如果癥狀不是很明顯，在沒有嚴重的心衰的情況下，可以不治療。
馮光興│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
2023/06/16播放(74380)
"對于非梗阻性肥厚型心肌病的治療，主要是針對并發(fā)癥的治療，因為非梗阻性肥厚性心肌病，最終都會發(fā)展為心力衰竭或者是房顫。對于心力衰竭的治療，可以吃β受體阻滯劑，例如美托洛爾片或者比索洛爾片，血管緊張素轉換酶抑制劑，例如硝苯地平片或者培哚普利片，不選擇血管緊張素轉換酶抑制劑可以更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，例如纈沙坦，還有需要用利尿劑可以選擇呋塞米片、螺內酯以及洋地黃制劑常用的地高辛片。對于房顫的治療主要是控制心率、節(jié)律以及防止血栓的形成，控制心率和節(jié)律可以選擇鹽酸胺碘酮片，抗凝的藥物可以選擇華法林或者達比加群酯等。對于藥物效果不好的患者，其實也可以選擇手術治療，比如植入起搏器治療。"
何美嬌│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2023/08/21收聽(85378)
梗阻性肥厚型心肌病比較嚴重。梗阻性肥厚型心肌病可以造成心功能下降，或者是出現(xiàn)流出道的狹窄，從而... 王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 2023/12/18播放(28625)
梗阻性肥厚型心肌病比較嚴重。梗阻性肥厚型心肌病可以造成心功能下降，或者是出現(xiàn)流出道的狹窄，從而...
王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/12/18播放(28625)
"梗阻性肥厚型心肌病為常染色體顯性遺傳，主要好發(fā)于青年和運動員，是猝死的最常見病因，所以要做好猝死風險評估和ICD預防。根據(jù)心室肥厚的程度和范圍不同分為三型，本病主要以心室肥厚伴心室腔變小為特征，常常為非對稱性肥厚并可累計室間隔。本病治療上主要為藥物和非藥物治療，藥物治療主要是通過負性肌力作用，改善心臟舒張功能，主要為β-受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，若后期病人合并心衰對癥給予ACEI 類，合并房顫者可用胺碘酮類藥物。心功能為Ⅲ、Ⅳ的患者若合并流出道嚴重狹窄，可采用室間隔切除術、室間隔酒精消融、右室心尖起搏等非藥物治療。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2023/08/29收聽(73694)
非梗阻性肥厚型心肌病患者的主要表現(xiàn)為室間隔，或者心尖部不均勻性增厚，不伴流出道梗阻，晚期可出現(xiàn)... 耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/08/05播放(50874)
非梗阻性肥厚型心肌病患者的主要表現(xiàn)為室間隔，或者心尖部不均勻性增厚，不伴流出道梗阻，晚期可出現(xiàn)...
耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/08/05播放(50874)
梗阻性肥厚型心肌病患者的治療，以及肥厚型心肌病患者的治療一致。包含藥物保守治療、非藥物的治療，... 黃玉冰│海南省人民醫(yī)院 2023/06/16播放(96966)
梗阻性肥厚型心肌病患者的治療，以及肥厚型心肌病患者的治療一致。包含藥物保守治療、非藥物的治療，...
黃玉冰│海南省人民醫(yī)院
2023/06/16播放(96966)
"梗阻性肥厚型心肌病考慮與遺傳有關，治療分藥物治療和手術治療。主要有以下治療：1、藥物治療首選β受體阻滯劑，如美托洛爾，以減慢心室率改善梗阻癥狀，如合并哮喘或氣道高反應等β受體阻滯劑不可用時，可換用非二氫吡啶類藥，如維拉帕米或地爾硫卓，以上藥物嚴重心衰和緩慢心率失常應慎用。合并心衰可合用小劑量袢利尿劑如呋塞米，合并房顫應由醫(yī)生評分后和患者討論是否進行抗凝治療。2、3個月規(guī)范化藥物治療無效者可進行室間隔心肌消融術，無水酒精、明膠海綿或彈簧圈等注入給梗阻心肌供血的血管達到消融心肌目的，可以做肥厚梗阻心肌的外科切除術。3、應避免應用洋地黃制劑，如地高辛，避免加重梗阻，因ACEI如依那普利和ARB纈沙坦等藥物，對該疾病有效性尚不明確也應慎用，硝酸酯類藥如硝酸甘油因擴張外周小靜脈，導致回心血減少加重梗阻應避免使用。4、如果合并猝死風險且ICD指征明確應在安裝植入式心律轉復器預防猝死，以上推薦均應在?？漆t(yī)師指導下采用。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/10/13收聽(66624)
"梗阻性肥厚性心肌病是心肌病的一種，最常見的發(fā)病原因與遺傳因素有關，常常有明顯的家族史，因為病因不明又和遺傳有關，對于預防是很難的，患者需要注意盡量避免激烈運動、拿重物等。藥物方面需要注意的是不要用洋地黃類以及硝酸酯類藥物，因為這些藥物會加重患者梗阻的情況，加重病情而且隨時有猝死的風險，還會有心律失常的出現(xiàn)，病情比較重的患者可以考慮介入或者手術治療。也可以植入起搏器或是消融、切除肥厚的心肌，這些措施可以治療肥厚型梗阻性心肌病。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/05/13收聽(90946)
肥厚型梗阻性心肌病存在心肌肥厚、心臟梗阻兩個特點，心肌肥厚和心肌梗死相互影響，故臨床治療主要針... 劉玉崗│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/08/18播放(57778)
肥厚型梗阻性心肌病存在心肌肥厚、心臟梗阻兩個特點，心肌肥厚和心肌梗死相互影響，故臨床治療主要針...
劉玉崗│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/08/18播放(57778)
非梗阻性肥厚型心肌病是左室流出道無梗阻，這是一種原因不明的疾病，特征是心室壁呈肥厚，且左右不對稱，有時候會波及室間隔，導致心腔變小，這樣心臟泵出的血液量就少，患者經常出現(xiàn)心慌、氣短或乏力等癥狀，且疲勞后加重。當心室壁輕度肥厚的時候，有的患者沒有任何臨床不適，肥厚型心肌病非梗阻類型相對病情較輕，本病有一定的遺傳傾向。當心室壁肥厚比較嚴重的時候，心腔急劇縮小，泵出的血液就很有限，當劇烈運動的時候，為滿足機體供血，就要加快心肌收縮，容易出現(xiàn)心臟驟停。本病在運動中猝死幾率比較大，一旦確診就要禁止各種劇烈運動，不能過勞，本病沒有特殊療法，在藥物治療不佳時，化學消融、手術應是最佳治療方案。
陳光遠│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/06/28收聽(57694)
肥厚型梗阻性心肌病可以通過起搏器治療來達到很好的效果，起搏器治療通過心室電極放到心尖部，通過術... 宋俊平│山西省心血管病醫(yī)院 2023/12/14播放(65794)
肥厚型梗阻性心肌病可以通過起搏器治療來達到很好的效果，起搏器治療通過心室電極放到心尖部，通過術...
宋俊平│山西省心血管病醫(yī)院
2023/12/14播放(65794)
"由于肥厚型心肌病可以出現(xiàn)猝死，一經診斷即應該積極治療。藥物治療是基礎，常用的藥物治療主要有針對減輕左心室流出道梗阻的藥物β受體阻斷劑。晚期可以出現(xiàn)心力衰竭，需要應用針對心力衰竭的藥物，但是在肥厚型心肌病的患者中，特別是伴有梗阻的肥厚型心肌病患者中，可能會出現(xiàn)活動后胸悶不適等情況。這種情況和冠心病所致的活動后胸悶不適的癥狀很類似，但是在肥厚型梗阻性心肌病的患者中，應用硝酸酯類藥物比如消心痛時，可能會加重流出道的梗阻，可能會導致患者猝死，所以在肥厚型梗阻性心肌病的患者中禁用硝酸酯類藥物?？傊?，在肥厚型梗阻性心肌病的患者中，必須禁用消炎痛、欣康等硝酸酯類藥物。"
王孝東│鄭州人民醫(yī)院
2023/01/17收聽(34546)
梗阻性肥厚型心肌病治療如下：1、藥物治療：可以減輕左室流出道的梗阻，主要藥物有β... 邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/08/14播放(49972)
梗阻性肥厚型心肌病治療如下：
1、藥物治療：可以減輕左室流出道的梗阻，主要藥物有β...
邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/08/14播放(49972)
"梗阻性肥厚型心肌病首選的治療方式是藥物治療，在藥物治療里面，主要針對以下三方面治療：一、減輕左心室流出道梗阻：β受體拮抗劑是梗阻性肥厚型心肌病的一線治療用藥，可以改善心室松弛，增加心室舒張期充盈時間，減少室性或者是室上性的心動過速。非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，也具有負性變時和減弱心肌收縮力的作用，可以改善心室的舒張功能，對減輕左心室流出道梗阻也有一定的治療效果，可用于不能耐受β受體拮抗劑的病人。二、針對心力衰竭治療：在梗阻性肥厚型心肌病的后期，可以出現(xiàn)左心室擴大、左心室收縮功能減低、慢性心功能不全的臨床表現(xiàn)，治療的藥物選擇與其他原因引起的心力衰竭相同，包括ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)、β受體拮抗劑、利尿劑，還有螺內酯，甚至地高辛等。三、針對房顫治療：梗阻性肥厚型心肌病最常見的心律失常是房顫，發(fā)生率可以高達20%，胺碘酮能夠減少陣發(fā)性房顫的發(fā)作，對于持續(xù)性房顫可以給予β受體拮抗劑來控制心室率。對于藥物治療無效或者是不能耐受的病人，可以選擇非藥物治療，非藥物治療包括手術治療、酒精室間隔消融術和起搏治療。"
張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2023/11/18收聽(21742)
"非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎都屬于慢性胃炎，非萎縮性胃炎就是淺表性胃炎，是慢性胃炎當中最輕的一種類型。非萎縮性胃炎伴糜爛，是指在慢性胃炎的基礎上合并有胃黏膜的破損，破損的層次比較淺只限于黏膜層，如果超過了黏膜層到達黏膜下層，就稱為潰瘍。糜爛在胃鏡下又分為平坦糜爛、隆起糜爛和疣狀糜爛，有單發(fā)和多發(fā)之分。大多數(shù)糜爛是炎癥所致，口服抑酸藥和黏膜保護劑就能恢復正常，個別的則為早期胃癌。醫(yī)生檢查時如果懷疑糜爛灶是惡性的，會進一步做放大胃鏡，發(fā)現(xiàn)微結構異常，就會取活檢送病理做細胞學分析，明確診斷以后，可以在胃鏡下進行切除而且能治愈，生活質量也不會下降，所以胃鏡發(fā)現(xiàn)糜爛灶不要擔心。"
張春梅│滕州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/03收聽(59506)
"非萎縮性胃炎伴有糜爛，一般很多患者長期通過正常的飲食，食物對胃黏膜的刺激都會有一種非萎縮的情況。伴有糜爛主要是跟近期有飲食有關系，比如吃了辛辣、刺激性的食物，飲酒這一類都可以引起胃黏膜的糜爛、出血，一般是不嚴重的。如果患者有明顯的上腹部疼痛、腹脹、噯氣、反酸等這一類的情況，建議可以口服奧美拉唑或者是康復新液。如果沒有這樣的情況，建議適當?shù)淖⒁怙嬍尘涂梢?，不需要特殊的治療，飲食上三餐?guī)律，定時定量，飯后適當?shù)倪\動鍛煉，適當?shù)某砸恍┦卟撕退艽龠M消化和吸收，減少胃腸道負擔。對于胃炎的糜爛修復也有一定的好處。"
郭建超│隨州市中心醫(yī)院
2023/03/02收聽(64372)
重醫(yī)大附一院 曾鈺
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北大人民醫(yī)院 譚星宇
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北京中醫(yī)醫(yī)院 劉薇
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