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張志宇
主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

內(nèi)分泌科

甲狀腺雙側(cè)結(jié)節(jié)多發(fā)性嚴(yán)重嗎

2023-11-16 10:38播放 :

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甲狀腺雙側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)，一般指結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺比較常見的一種疾病，在彩超上，表現(xiàn)為甲狀腺多發(fā)的結(jié)節(jié)形態(tài)、大小不一，其血流不太豐富。

對于甲狀腺出現(xiàn)的多發(fā)結(jié)節(jié)，要根據(jù)病人的甲狀腺功能、抗體水平，以及甲狀腺彩超對結(jié)節(jié)的分級進(jìn)行判斷。

如果甲狀腺結(jié)節(jié)邊界比較清楚，形態(tài)也比較規(guī)則，血流信號很少。一般考慮是良性結(jié)節(jié)，不需要進(jìn)行處理，只需要3-6個(gè)月復(fù)查即可。

如果甲狀腺雙側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)出現(xiàn)了血流信號比較豐富、邊界不太清楚的情況，里面又有微小結(jié)節(jié)。要根據(jù)病人情況，進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺，或者進(jìn)行外科手術(shù)的治療。

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"甲狀腺雙側(cè)結(jié)節(jié)可能較為嚴(yán)重，具體的病情需要依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行判斷，一般情況下，出現(xiàn)甲狀腺雙側(cè)結(jié)節(jié)的患者，如果結(jié)節(jié)的體積較小，并且沒有造成對周圍其他器官的傷害，在進(jìn)行超聲等檢查時(shí)，患者的醫(yī)學(xué)影像呈現(xiàn)出回聲均勻、邊界清晰的情況，這種結(jié)節(jié)往往是良性的結(jié)節(jié)，通過手術(shù)治療多數(shù)患者可以痊愈，因此這種情況的患者甲狀腺雙側(cè)結(jié)節(jié)可能不嚴(yán)重。如果出現(xiàn)甲狀腺雙側(cè)結(jié)節(jié)的患者在進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的體積較大，并且同時(shí)出現(xiàn)了吞咽困難等情況，則說明甲狀腺的結(jié)節(jié)可能已經(jīng)病變，對氣管等器官造成入侵與壓迫，這種情況的患者，醫(yī)學(xué)影像的檢查往往呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)邊界不清、回聲不均勻等情況，這往往是一種惡性的結(jié)節(jié)，需要患者進(jìn)一步的治療，病情較為嚴(yán)重。"

語音時(shí)長01:41''

趙立剛│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/04/20收聽(72920)

雙側(cè)乳房多發(fā)性結(jié)節(jié)怎么治療

"雙側(cè)乳房多發(fā)性結(jié)節(jié)有幾種情況：1、淋巴結(jié)，會發(fā)生在腋窩或副乳，少部分也會出現(xiàn)在乳房，結(jié)節(jié)較小。可以通過口服消炎藥，例如阿奇霉素消炎，保守治療或者通過手術(shù)治療。2、乳腺增生，會摸到有硬結(jié)，邊界清晰，推之可移。如果有疼痛，可以口服思為普或葛泰消腫、止痛，輔以乳癖丸散結(jié)、消腫。如果沒有疼痛的情況，可以定期復(fù)查監(jiān)測，無需治療。3、乳腺癌的結(jié)節(jié)沒有邊界，推之不動，而且大多數(shù)人乳房皮膚都會有改變，例如橘皮樣改變或者酒窩征，可以去正規(guī)醫(yī)院做乳腺B超，最后是能夠做乳腺活檢，明確是哪一類后對癥治療。"

語音時(shí)長01:14''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/04/29收聽(95016)

什么叫甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)

"甲狀腺多發(fā)的結(jié)節(jié)一般來講常見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺的一種常見的疾病，在彩超上一般表現(xiàn)為甲狀腺多發(fā)的結(jié)節(jié)，形態(tài)大小不一，一般血供不是很豐富，沒有明確的臨床的癥狀表現(xiàn)。當(dāng)部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人合并甲狀腺囊內(nèi)出血的時(shí)候，甲狀腺的結(jié)節(jié)腫物有可能在短時(shí)間之內(nèi)迅速增大。如果中間合并有鈣化點(diǎn)，尤其是小的細(xì)紗樣的鈣化，需要考慮有甲狀腺癌的可能，這種情況需要結(jié)合甲狀腺的查體的表現(xiàn)來明確到底是否需要進(jìn)一步手術(shù)治療。如果不需要手術(shù)治療的情況下，可以定期進(jìn)行甲狀腺彩超的復(fù)查以及甲狀腺功能的檢查，這種檢查的周期一般是3-6個(gè)月。"

語音時(shí)長01:07''

李偉│北京市海淀醫(yī)院

2023/09/20收聽(16096)

什么是甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)

"甲狀腺結(jié)節(jié)是一個(gè)非常常見的疾病，是指局部甲狀腺細(xì)胞生長異常導(dǎo)致的甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)結(jié)構(gòu)的異常團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)有單發(fā)、有多發(fā)。多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)，就是甲狀腺內(nèi)有兩個(gè)以上的甲狀腺細(xì)胞生長異常，導(dǎo)致甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。可由多種病因引起來，多數(shù)是多發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)比單發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率高，主要是單發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高，而且不同的檢查手段提示甲狀腺結(jié)節(jié)的征象是不同。甲狀腺結(jié)節(jié)的病因有多種，分為良性和惡性的兩大類，比如有增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，病因是因?yàn)榈膺^高或過低導(dǎo)致甲狀腺濾泡上皮的細(xì)胞增生，導(dǎo)致結(jié)節(jié)的形成。總之對于無論是單發(fā)還是多發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)，都應(yīng)該積極檢查，明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)來進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長02:46''

于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

2023/04/24收聽(97350)

雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重要看兩方面，結(jié)節(jié)形態(tài)，即良惡性情況，還有結(jié)節(jié)大小，通過形態(tài)、大小來判...

李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/11/08播放(28444)

甲狀腺雙側(cè)葉結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"甲狀腺雙側(cè)結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度，主要跟結(jié)節(jié)的性質(zhì)有一定關(guān)系。如果結(jié)節(jié)發(fā)生惡性病變就嚴(yán)重，如果結(jié)節(jié)是一些小結(jié)節(jié)，又是良性的，對機(jī)體就沒有多大的損傷。甲狀腺結(jié)節(jié)80%以上都是良性的結(jié)節(jié)，尤其是多發(fā)結(jié)節(jié)，而甲狀腺惡性結(jié)節(jié)、單發(fā)結(jié)節(jié)有多見，在良性結(jié)節(jié)中又可分為功能性結(jié)節(jié)和無功能性結(jié)節(jié)。甲狀腺的一些疾病容易導(dǎo)致結(jié)節(jié)發(fā)生，所以在甲狀腺發(fā)生結(jié)節(jié)時(shí)，要注意結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、表面是否光滑，縱橫比是否發(fā)生了變化，以及周圍的淋巴結(jié)、結(jié)節(jié)以周圍比鄰關(guān)系都十分重要。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性病變時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)或者核素碘-131治療。"

語音時(shí)長01:12''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/06收聽(50154)

甲狀腺雙側(cè)葉結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

甲狀腺結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，與是否兩側(cè)都有結(jié)節(jié)沒有必然的關(guān)系或聯(lián)系，甲狀腺結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重分兩個(gè)方面。

李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/12/14播放(32799)

甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)是甲狀腺結(jié)節(jié)的一種，甲狀腺結(jié)節(jié)是非常常見的病癥，特別是在中年女性中比較多見。甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性和惡性兩大類，其中良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，惡性的結(jié)節(jié)也就是平常說的惡性腫瘤結(jié)節(jié)，其不足1%。臨床上有多種甲狀腺疾病，比如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及甲狀腺新生物，都可以表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)的結(jié)節(jié)比單發(fā)的結(jié)節(jié)發(fā)病率要高一些，但是單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。所以，我們還是需要關(guān)注甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)到底是什么原因?qū)е碌摹?/a>

語音時(shí)長01:22''

夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/18收聽(38826)

甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)不一定代表嚴(yán)重的甲狀腺疾病，換句話說，甲狀腺疾病的嚴(yán)重程度與否，并不是以及結(jié)節(jié)的多少來決定。在臨床上，甲狀腺結(jié)節(jié)通常需要行彩超檢查分級。一般來說，在三級以下由于是甲狀腺良性結(jié)節(jié)的可能性非常大，在不出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)，或者是囊內(nèi)出血癥狀時(shí)，通常無需治療，只需要密切觀察，定期復(fù)診。而對于分級在四級以上的甲狀腺結(jié)節(jié)，由于惡變的概率超過5%，通常需要進(jìn)一步做細(xì)胞穿刺檢查。如果直徑比較大時(shí)，通常需要行甲狀腺大部切除手術(shù)，并且術(shù)中冰凍，排除是否合并有甲狀腺癌。如果證實(shí)有甲狀腺癌，才需要行甲狀腺癌根治手術(shù)。所以甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)嚴(yán)重與否，主要取決于其分級。"

語音時(shí)長01:26''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/05/08收聽(95104)

甲狀腺雙側(cè)結(jié)節(jié)多發(fā)怎么辦

甲狀腺雙側(cè)的多發(fā)結(jié)節(jié)，建議讓水平比較高的醫(yī)師給做一個(gè)甲狀腺的超聲，仔細(xì)看一下甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)到底是怎樣的。如果B超的檢查時(shí)候，不能很明確的看出來結(jié)節(jié)的性質(zhì)，可以到病理科去做結(jié)節(jié)的病理學(xué)檢查，看有沒有惡變的傾向。如果結(jié)節(jié)確定是良性的沒有很明顯的臨床癥狀，甲狀腺功能也沒有異常，這個(gè)時(shí)候可以定期隨診甲狀腺結(jié)節(jié)的情況，如果長時(shí)間沒有很明顯的變化，就不用特別處理。如果短期內(nèi)發(fā)生了明顯的變化需要及時(shí)到醫(yī)生那里去咨詢。

語音時(shí)長01:13''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/08/24收聽(48682)

甲狀腺雙側(cè)葉結(jié)節(jié)怎么治療

"甲狀腺雙側(cè)葉結(jié)節(jié)的治療，出發(fā)點(diǎn)是判斷甲狀腺雙側(cè)葉結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果要判斷甲狀腺雙側(cè)葉結(jié)節(jié)的性質(zhì)是否為良性，可以通過彩超作為第一步的監(jiān)測，主要觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的形狀，是否豎直狀生長，形態(tài)如何，是否出現(xiàn)鈣化的情況，對血液進(jìn)行基礎(chǔ)的監(jiān)測。其次，影像學(xué)分析也可以對甲狀腺雙側(cè)葉結(jié)節(jié)進(jìn)行分析檢查，如果彩超的檢查結(jié)果屬于四類或者四類以上，建議遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，根據(jù)情況進(jìn)行穿刺，假如下一步檢查的結(jié)果明確顯示患者確實(shí)患有甲狀腺癌，建議患者選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療。若是手術(shù)之后患者的術(shù)后恢復(fù)情況很好，那么患者則可以不進(jìn)行放療或化療的治療，在治療之后只需要口服左甲狀腺素鈉即可，患者在治療恢復(fù)之后需要每半年到醫(yī)院進(jìn)行一次檢查。"

語音時(shí)長01:43''

張晶晶│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/08/24收聽(91368)

甲狀腺雙側(cè)葉結(jié)節(jié)怎么治療

"　　甲狀腺雙側(cè)葉結(jié)節(jié)需要關(guān)注的重點(diǎn)是良惡性的判斷，對于良性的判斷主要通過彩超的初步篩查，彩超對甲狀腺結(jié)節(jié)的邊界、形態(tài)以及是否直立狀生長、有沒有鈣化以及血流情況初步篩查，通過影像學(xué)分析，如果彩超分類在4類和4類以上，這種情況建議進(jìn)一步行細(xì)針穿刺。如果穿刺明確診斷是甲狀腺癌首選手術(shù)治療，術(shù)后一般恢復(fù)很好，不需要行放、化療等綜合治療，只需要口服左甲狀腺素鈉片就可以?！　∪绻食诸愂?類或3類以下，多考慮是良性，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能性大。一般情況下雙側(cè)葉多發(fā)的結(jié)節(jié)不需要處理，因?yàn)橐坏┨幚?，手術(shù)無法切除干凈。如果想要切除干凈必須要做雙側(cè)的近全切除，以后要長期服用藥物，對人體的創(chuàng)傷比較大?？紤]良性結(jié)節(jié)，如果沒有壓迫癥狀只需要暫時(shí)的觀察，每半年復(fù)查一次甲狀腺彩超就可以。對于隨訪期間，如果發(fā)現(xiàn)有可疑的結(jié)節(jié)就做進(jìn)一步的穿刺檢查，再做下一步的診斷和治療。"

語音時(shí)長01:42''

陳立權(quán)│六安市人民醫(yī)院

2023/11/05收聽(97038)

甲狀腺雙側(cè)葉結(jié)節(jié)原因

"甲狀腺雙側(cè)葉結(jié)節(jié)的原因，主要有以下幾個(gè)方面：第一、遺傳，甲狀腺結(jié)節(jié)與遺傳有一定的關(guān)系，研究顯示由于遺傳性酶的缺陷，可以導(dǎo)致激素合成障礙，使甲狀腺激素?zé)o法從甲狀腺球蛋白中分離，釋放后進(jìn)入血液。第二、缺碘，碘元素對甲狀腺激素的合成和分泌起著關(guān)鍵的作用，攝入量低時(shí)可以導(dǎo)致機(jī)體甲狀腺激素水平發(fā)生異常。第三、正常甲狀腺組織過度增生，過度增生的原因至今尚不清楚，推測是甲狀腺腺瘤的前期癥狀。第四、放射性接觸史，電離輻射也是甲狀腺結(jié)節(jié)形成和癌變發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。"

語音時(shí)長01:11''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/10/27收聽(98984)

甲狀腺雙側(cè)葉結(jié)節(jié)怎么治療

"甲狀腺的雙側(cè)葉都發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，也要結(jié)合病人的臨床癥狀，因?yàn)橛泻芏嗳嗽诮】刁w檢的時(shí)候，可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺的結(jié)節(jié)。對于小于1cm的病變，病人通常沒有臨床癥狀，可以定期隨訪觀察；如果病變1-4cm之間，選擇射頻消融治療，可以讓結(jié)節(jié)逐漸的萎縮。另外，就是甲狀腺的多發(fā)的結(jié)節(jié)，如果繼發(fā)了甲亢，或者不除外是由惡變的可能，短期內(nèi)明顯增大，伴有體重下降，已經(jīng)除外了甲亢導(dǎo)致的，也可以選擇手術(shù)治療。孤立的病變壓迫了氣管，出現(xiàn)了明顯的壓氣感，影響到了病人日常的生活以及工作，也是進(jìn)行手術(shù)治療的指征。"

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黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2023/01/19收聽(24790)

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甲狀腺雙側(cè)有結(jié)節(jié)3類，通常屬于良性病變，并不嚴(yán)重，但如果甲狀腺結(jié)節(jié)腫物較大，產(chǎn)生了一定的壓迫癥...

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/11/22播放(64584)

甲狀腺雙側(cè)葉結(jié)節(jié)多發(fā)嚴(yán)重嗎

甲狀腺雙側(cè)葉多發(fā)結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，要依據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的體積、大小以及性質(zhì)不同等因素進(jìn)行客觀分析：一、如果甲狀腺結(jié)節(jié)體積較大，伴有局部氣管、食管、神經(jīng)的壓迫癥狀，患者出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。通過彩超檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)伴有明顯的鈣化，血流豐富，縱橫比大于一等惡性的征象。這種情況考慮結(jié)節(jié)發(fā)生了癌變，若不及時(shí)手術(shù)切除會造成癌細(xì)胞的廣泛轉(zhuǎn)移，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。二、如果甲狀腺雙側(cè)葉結(jié)節(jié)體積較小，通過彩超檢查提示結(jié)節(jié)邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、回聲均勻。這種情況下多考慮結(jié)節(jié)屬于良性病變，且結(jié)節(jié)沒有明顯的壓迫癥狀，不會對人體造成嚴(yán)重影響，可建議密切觀察，暫時(shí)不需要手術(shù)治療。

語音時(shí)長01:17''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)是什么意思

"甲狀腺結(jié)節(jié)現(xiàn)在在臨床上比較常見，甲狀腺結(jié)節(jié)可以是單發(fā)的，也可以是多發(fā)的。一般情況下體積比較小的單發(fā)結(jié)節(jié)邊界比較清楚、血流不豐富，短期內(nèi)沒有明顯的變化，這種情況良性概率還是比較高的。如果結(jié)節(jié)的數(shù)量比較多，里面有鈣化點(diǎn)或者是邊緣不規(guī)則，這些情況都提示結(jié)節(jié)的性質(zhì)偏向于惡性，可以到病理科去做病理學(xué)的檢查，就可以確定病變的良、惡性，當(dāng)然也不是說所有的多發(fā)結(jié)節(jié)都是惡性病變，取決于病理檢查的結(jié)果。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時(shí)長01:10''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/08/21收聽(29936)

甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)怎么治療

甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)是普外科的常見病，要根據(jù)結(jié)節(jié)的情況，進(jìn)行多因素的具體分析，制定具體的治療方案。甲...

楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/12/01播放(54284)

甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)怎么治療

甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)有多個(gè)小腫塊，通常結(jié)節(jié)質(zhì)地較柔軟。甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)的治療有以下幾...

陳偉│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院

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甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)的治療

"甲狀腺的多發(fā)結(jié)節(jié)考慮是良性的可能性比較大，也需要進(jìn)一步結(jié)合相關(guān)的甲狀腺功能的測定。多發(fā)的結(jié)節(jié)的發(fā)生原因和飲食結(jié)構(gòu)相關(guān)，由于體內(nèi)甲狀腺素代謝異常繼發(fā)所形成的，甚至有很多病人很容易出現(xiàn)繼發(fā)的甲狀腺功能亢進(jìn)，或者是局部的組織受壓的癥狀，明顯的疼痛，吞咽時(shí)更加顯著，需要選擇手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方式通常是在局部麻醉下，將甲狀腺腺體進(jìn)行大部分切除，或者是應(yīng)用全身麻醉手術(shù)操作，也需要進(jìn)行冰凍病理學(xué)的檢查。在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以選擇腔鏡下的甲狀腺腺體的部分切除。而在手術(shù)以后也需要繼續(xù)定期監(jiān)測甲功的變化，以及復(fù)查甲狀腺的彩色超聲，必要的情況下可以補(bǔ)充優(yōu)甲樂治療。"

語音時(shí)長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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