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    脊柱側(cè)凸的檢查方法
    
            
    
                 2023-05-05 21:39播放 : 

                
    
                    
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    脊柱側(cè)凸的檢查可以在家由父母對孩子進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)問題再將孩子帶到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查。檢查分為兩大類，即非影像學(xué)檢查和影像學(xué)檢查。非影像學(xué)檢查可以讓孩子站直，兩只手交叉并攏向前彎腰，在彎腰時把手指抵在兩只腳中間，父母可以從孩子前方或者后方水平看一看孩子的背部甚至腰部是否對稱。有的孩子在彎腰時會出現(xiàn)背部和腰部不對稱，一邊高一邊低，或者一邊豐滿一邊沒有那么豐滿，可能會提示存在脊柱側(cè)凸畸形。另外在孩子站立很直的時候看雙肩是否等高，如果不等高也有可能存在脊柱側(cè)凸問題。建議家長帶著孩子到醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查，甚至可能要拍個片子看一看是否存在這種結(jié)構(gòu)性變化。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    脊柱側(cè)凸的治療方法
    
    
    "脊柱側(cè)凸的治療可以分為保守和手術(shù)治療兩大類。保守治療它主要適用于病情較輕的患者，這些患者的典型癥狀僅是可耐受的腰背痛，沒有明顯的根性放射痛、間歇性跛行，椎管狹窄不嚴(yán)重，同時在矢狀、冠狀位上基本保持平衡。治療上主要包括手法治療，可以先在患處使以滾法，還有按揉法，手法由輕到重，重點(diǎn)在側(cè)凸的部位還可以配合彈撥法，重點(diǎn)在側(cè)凸觸及的筋結(jié)，彈撥的方向與肌纖維垂直，重按輕彈，剛中有柔，然后行坐位側(cè)板或臥位斜板法，每周3次，每次20分鐘，30天是一個療程，還可以根據(jù)癥狀進(jìn)行中藥的辨證施治。西藥我們就可能選用非甾體消炎藥，消炎鎮(zhèn)痛；如果有下肢神經(jīng)癥狀，可以給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物；再有就是抗骨質(zhì)疏松的藥物，防止骨質(zhì)疏松是必要的，尤其是對于女性的患者。物理治療它的種類很多，比方半導(dǎo)體激光、紅外線、超短波、中藥離子導(dǎo)入、中頻、電磁、蠟療、神燈、干擾電、熱電磁等等，它都具有促進(jìn)血液循環(huán)和炎性水腫吸收及水腫消散，增強(qiáng)組織代謝，緩解肌肉痙攣，松解粘連減輕疼痛的作用。注射療法主要是進(jìn)行椎體小關(guān)節(jié)的封閉，消炎止痛，也可以采用了硬膜外的激素注射，主要是用于根性放射痛，對于椎管狹窄的下腰痛也可以應(yīng)用。針灸治療，針刺療法主穴主要取側(cè)凸的頂點(diǎn)，還有頂點(diǎn)上下個各一厘米處的阿是穴，配穴取側(cè)彎曲的背俞穴、委中和昆侖。腰椎牽引，牽引床以身體縱軸的方向水平遷引，牽引重量于患者體重的30%～60%起，逐步增加，每天一次，每次20分鐘，也可以使用支具，它只能提供暫時的幫助，但沒有證據(jù)研究的表明長期佩戴會有效果。再就是手術(shù)治療，疼痛包括腰背痛或根性疼痛或間歇性跛行，是脊柱側(cè)凸患者就診及手術(shù)的主要原因。手術(shù)的主要目的是解除疼痛，防止側(cè)凸的進(jìn)展，重建脊柱的平衡和恢復(fù)正常的功能。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    賈育松│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
    
        
    2023/01/21收聽(16554)
    
    
    

    


    
    
    什么是脊柱側(cè)凸？
    
    
    "脊柱側(cè)凸和脊柱側(cè)彎是一個問題的兩種叫法，在原來的時候俗稱脊柱叫脊柱側(cè)彎，后來統(tǒng)一名詞規(guī)范叫脊柱側(cè)凸，所以脊柱側(cè)彎和脊柱側(cè)凸是同一種疾病的不同稱謂，臨床上經(jīng)常以脊柱側(cè)凸作為規(guī)范用詞。脊柱側(cè)凸病因不同，病理變化是相似的，所以根據(jù)病理變化的特點(diǎn)，一般分為可逆性和不可逆性?？赡娴膶儆诠δ苄缘模簿痛鷥斝缘募怪鶄?cè)凸，如果去掉原發(fā)病，脊柱側(cè)凸自然會消失，比如由于腰椎間盤突出癥引起的功能性代償性側(cè)凸，治療好椎間盤突出癥以后，側(cè)凸就自然消失了。姿勢性就是功能性的；結(jié)構(gòu)性的一般情況下，需要進(jìn)行矯正，側(cè)凸最常見的是特發(fā)性脊柱側(cè)凸。脊柱側(cè)凸的原因不明，特發(fā)性脊柱側(cè)彎占的最多。如何確定脊柱側(cè)凸？需要拍站立位的全長脊柱片，在前后位的脊柱全長片子上，然后來觀察脊柱側(cè)彎發(fā)生在哪個階段，累及了哪個階段，有幾個彎曲，上下彎的角度是多少，有一個測量的辦法。對于功能性脊柱側(cè)凸，一般以預(yù)防為主，學(xué)齡前的兒童保持正確的姿勢，加強(qiáng)腰背肌，包括腹肌的以及肩部肌肉練習(xí)，一般輕型的可以自行矯正，不必治療。而特發(fā)性脊柱側(cè)凸如果結(jié)構(gòu)沒有異?；蛘叨葦?shù)比較小，比較輕度的可以佩戴支具，可以預(yù)防畸形的發(fā)展。嚴(yán)重的比較明顯的脊柱側(cè)凸或者伴有先天結(jié)構(gòu)異常的脊柱側(cè)凸，如先天性半椎體的畸形、脊柱縱裂，包括病類或者脊柱本身的病變，比如結(jié)核、腫瘤等等，一般要采取手術(shù)的辦法來矯正脊柱側(cè)凸。\r"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:52''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    杜心如│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
    
        
    2023/03/31收聽(57748)
    
    
    

    
































    
    
    脊柱側(cè)凸怎么辦
    
    
    "脊柱側(cè)凸實(shí)際上就是脊柱側(cè)彎，脊柱側(cè)凸根據(jù)側(cè)凸的程度分為輕度、中度、重度。輕度的脊柱側(cè)凸有是姿勢性的，可以通過改變不正確的坐姿、站姿，來幫助恢復(fù)脊柱的曲線。另外有人可能是在青少年發(fā)育期可以戴矯形的支具，幫助恢復(fù)曲線。還有人是脊柱側(cè)凸的原因是因?yàn)檠甸g盤突出引起的，就需要結(jié)合腰椎間盤突出的情況來治療腰椎間盤突出，比如保守治療還是手術(shù)治療，把壓迫神經(jīng)的間盤去除或者是緩解，側(cè)凸可能就是緩解、糾正。對于嚴(yán)重的脊柱側(cè)凸，特別是小孩、青少年特別嚴(yán)重的脊柱側(cè)凸，往往要照脊柱全長CT，要明確病因，必要應(yīng)該選擇適當(dāng)?shù)臅r間做脊柱側(cè)凸矯形的手術(shù)。對于成年人、老人脊柱側(cè)凸往往是因?yàn)榧怪琴|(zhì)疏松性的壓縮骨折，或者退變性的脊柱側(cè)彎。就要在發(fā)生壓縮性骨折時及時做微創(chuàng)的手術(shù)，恢復(fù)椎體的高度。對嚴(yán)重的脊柱側(cè)凸、退變性側(cè)凸的患者可能也需要做手術(shù)，矯正脊柱側(cè)凸，使脊柱恢復(fù)正常的曲線。減輕心肺功能受脊柱側(cè)凸的影響，以免影響生活、影響生命。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:08''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2023/02/05收聽(73346)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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