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鄭毅
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

普外科

肛瘺必須做手術嗎

2023-10-30 14:48播放 :

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視頻內容

肛瘺是否需要行手術治療需要具體問題具體分析，不可一概而論。肛瘺的診斷相對較簡單，臨床可通過詢問病史、癥狀，進行臨床查體以及影像學檢查后確診。一旦確診，需進一步進行手術治療方可達到根治的目的。

部分肛瘺患者也可不進行處理，臨床上一般稱為帶瘺生存。臨床中肛瘺手術可存在術后的不適感，尤其是術后疼痛，但癥狀較痔瘡輕，患者無需過度擔心。

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"肛瘺是最為常見的肛門病之一，是肛腺感染引起的，基本都是由肛周膿腫破潰后緩慢發(fā)展而來的。肛瘺這個病，如果一旦確診就必須手術治療，因為非手術治療不能治愈。肛瘺大致上可以分為兩大類，也就是低位單純肛瘺和高位復雜肛瘺。如果是低位單純肛瘺，可以采取肛瘺切除手術。處理原發(fā)內口，剔除瘺管，清除壞死組織，制作有利于引流的創(chuàng)面就可以了。如果是高位復雜肛瘺，低位瘺管就像上述方法切除，高位瘺管應該掛線，掛線又分為實線和虛線，這樣才能達到根治的目的。"

語音時長01:09''

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語音時長01:16''

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"肛瘺是非常常見的肛門病，由肛腺感染引起，由肛周膿腫發(fā)展而來。肛瘺一旦確診，必須手術治療，因為非手術治療不能治愈。肛瘺在臨床上一般分為兩大類，一類稱為低位單純肛瘺，這類肛瘺病情比較輕，手術過程中比較順利，術后創(chuàng)面比較小，術后恢復比較快，術后復發(fā)率比較低。另外一類稱為高位復雜肛瘺，這類肛瘺病情比較重，手術過程往往不順利，術后并發(fā)癥比較多，術后創(chuàng)面比較大，術后復發(fā)率也比較高。所以，術前就應該明確是哪一類肛瘺，做好充分的準備，然后手術治療。"

語音時長01:09''

王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院

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"如果存在肛瘺這種疾病最好選擇手術治療，因為手術是治療肛瘺的唯一辦法，其他的辦法有注射抗生素或者外用藥物，它們都不能徹底的治愈這種疾病。治愈肛瘺的唯一的方法就是手術治療，會把瘺管完整的切除，然后再找到原發(fā)性內口把內口切除，等這個切口了完全長好了之后，肛瘺這個疾病才能夠徹底的治愈，如果條件允許，盡量建議患者采用手術治療。如果有一些年齡比較大，或者心肺功能不太好，不能耐受手術的患者，這個時候會讓患者選擇帶瘺生存，就是肛瘺暫時選擇不做手術。但肛瘺長時間存在可能有癌變的風險，長期復發(fā)、長期炎癥刺激，可能產生肛瘺的惡變，這種幾率雖然比較小，也是存在這種可能性的。"

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肛瘺患者需要做手術嗎

肛瘺患者需要手術治療才能治愈，藥物保守治療只能控制肛瘺患者急性感染的癥狀，低位的肛瘺可以行瘺管切開或瘺管切除，而高位的肛瘺可以行掛線術。但是有些特殊感染的肛瘺，一般需要先控制原發(fā)疾病的癥狀，再行肛瘺的手術治療，比如潰瘍性結腸炎、結核性肛瘺以及克羅恩病所導致的肛瘺，如果這些肛瘺不積極治療原發(fā)疾病，可能會導致術后切口不愈合。一旦確診肛瘺，要進行手術，吃藥和打針都沒有治療意義，手術之后傷口完全長好需要一個半月左右。如果屬于高位復雜性肛瘺，瘺管特別多，位置特別深，術后傷口愈合可能需要兩個月左右。

語音時長01:15''

張敏道│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院

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在臨床上肛瘺以及痔瘡手術可以一起做。如果創(chuàng)面比較大，建議患者采取腰部麻醉或者全麻進行手術處理。肛瘺主要是對肛瘺的內口以及瘺管清除。痔瘡主要是對外痔以及內痔進行剝離。注意保護肛門括約肌，避免肛門括約肌損傷過多，以免患者后期出現(xiàn)感覺性失禁或者排便功能異常。肛瘺與痔瘡手術創(chuàng)面相對會比較大，一定要做好換藥以及抗生素消炎治療，避免后期出現(xiàn)感染的現(xiàn)象?？梢赃x擇普濟痔瘡栓內塞，配合金黃膏、麝香痔瘡膏以及紅油膏紗條外敷等。術后需要根據傷口的情況進行肉芽的修整，有助于創(chuàng)面更好的愈合。

語音時長01:17''

陳教華│江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院

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"肛瘺手術費用要綜合來看，不能單純的講手術，因為手術之外還有換藥等一系列的處理。肛瘺手術，做手術之前需要給患者做檢查，比如要做心電圖、胸片、腹部的彩超，有的醫(yī)院還要做肛周的彩超，還要抽血查患者的血常規(guī)、肝腎功能、凝血常規(guī)、血型、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等一系列的檢查全部都要完善再做手術。手術之后肛瘺的患者需要每天都要換藥，換藥費用一天可能要60、70元，肛瘺患者做完手術之后傷口完全長好要一個月到一個半月左右，一個月到一個半月每天解完大便之后都需要換藥。所以肛瘺手術周期非常長，術前一直到術后的傷口完全長好需要一個多月的時間。綜合起來總費用大概在正規(guī)的三級甲等醫(yī)院是10000元左右，小一點的縣城醫(yī)院或者私人醫(yī)院相對來說費用可能會低一點，6000、7000元也有可能。"

語音時長01:32''

楊超│岳陽市中醫(yī)醫(yī)院

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肛瘺嚴重嗎

肛瘺這種疾病屬于肛周的慢性感染性疾病，最常見的是繼發(fā)于肛周膿腫，沒有有效的治療或者延誤了最佳的治療時機轉變而來。具體的又分為簡單性肛瘺和復雜性肛瘺，復雜性的肛瘺相比較來說就很嚴重，因為多數情況下是高位肛瘺，簡單的手術不能一次解決，可以進行分次手術，必要時還需要進行掛線療法。另外，也有一部分病人是由于腸道的慢性炎癥性疾病合并的肛瘺，這種情況下也非常嚴重，因為通常都是多發(fā)的瘺管形成。肛瘺最有效的辦法當然是進行手術，手術以后還需要抗感染治療，同時也應該叮囑患者增加營養(yǎng)，促進愈合。在每次排便之后，應該及時進行清洗和換藥。

語音時長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

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肛瘺嚴重嗎

"肛瘺屬于肛周的一種慢性感染性疾病，病史比較長，表現(xiàn)為肛周瘺口或者瘺管，有膿血性分泌物，也是很嚴重的一種疾病，多繼發(fā)于肛周膿腫反復不愈之后所遺留的，病人也會出現(xiàn)局部疼痛，還會有不規(guī)則的發(fā)熱癥狀。對于肛瘺這種疾病診斷明確，最有效的治療手段就是選擇手術，通常需要在硬膜外麻醉下進行手術操作，根據病變的部位和分型，選擇針對性的治療方案。表淺性的肛瘺可以進行瘺管的切開切除，復雜性的肛瘺需要確切的探查內口，必要時需要掛線療法或者多次的進行手術，手術以后還需要選擇靜脈抗感染治療，每天都需要進行傷口的換藥，促進愈合，因為治療的周期比較長，所以很嚴重。"

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黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

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什么叫肛瘺

"肛瘺是一種比較常見的肛腸科疾病，肛瘺一般就是由于肛管直腸周圍間隙感染，肛腺感染以后沿著肛管直腸向周圍蔓延形成膿腫，膿液引流以后膿腔縮小，膿腔壁有時會結締組織增生，膿腔縮窄從而形成比較彎，有時會比較直的管道。肛瘺一般分為內口、外口還有瘺管，內口多為原發(fā)性的感染病灶，外口在肛周皮膚上有時候會一個或者多個。肛瘺最主要的原因就是肛腺感染，有時異物損傷比如外傷還有異物侵入肛門也會導致感染，得肛瘺以后一般都得需要手術才能徹底治愈此病。"

語音時長01:15''

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什么是肛瘺

肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱，它主要是指肛管直腸內肛隱窩發(fā)炎或者是肛竇發(fā)炎引起來的局部性的感染，進而...

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什么是肛瘺？

"首先明白肛瘺其實和肛周膿腫、肛隱窩炎，都是一個病，是一個病的不同階段，因為大家知道肛周膿腫，往往就是由于肛門里邊的肛門腺，就是跟口腔咽部的扁桃體是一樣的，都是因為臟東西在里邊引起了局部膿出不來，有感染引起來的。所以早期會發(fā)生肛門周圍軟組織的紅腫熱痛，比如病人同時伴有發(fā)低燒，但是要是不管它，過一些日子就嚴重了，可能自行破潰了。就好比吹一個氣球，吹到一定的時候，就可能從最薄的部位破裂了，這時候膿瞬間就出來了，病人可能馬上就覺得癥狀就緩解了，比如肛門不覺得墜脹，周圍也不紅腫熱痛，但是其實這時候已經形成了肛瘺。肛瘺如果長期不治療，將來會形成纖維瘢痕化的瘺道，有時候肛門里邊的糞便或者黏液可能從外口還能流出來，所以應該還是及時看，應該考慮是做手術。一般分成低位肛瘺和高位復雜肛瘺很多種。\r"

語音時長01:41''

白邈│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

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什么是肛瘺？

肛瘺是肛周的一種感染性的疾病，一般是由肛周膿腫破潰流膿以后，形成的一個管道，它由內口、外口和瘺管三個部分來組成的。而肛瘺又根據它所涉及的肌肉的位置的不同，又分為高位肛瘺和低位肛瘺。另外根據它瘺管的多少，有沒有分支等等，走行是不是直行的，還是彎行的等等這些情況，又分為復雜性肛瘺和單純性的肛瘺。肛瘺發(fā)病率還是比較高的，在國外的統(tǒng)計，是8%左右，在咱們國內的統(tǒng)計是1.67%，也不低，所以是一種常見病。肛瘺主要以疼痛、流膿、流血等這幾個癥狀。另外，包括咱們自己能摸到腫塊、硬結，這些都是肛瘺的一個癥狀，有時候肛瘺合并感染的時候，也偶爾會有些發(fā)熱的癥狀。所以如果您覺得肛門口有個硬結，或有個管道似的，鐵塊子似的東西，最好到醫(yī)院趕緊來檢查一下。

語音時長01:20''

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2023/06/19收聽(39948)

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什么是肛瘺

　　肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱，中醫(yī)稱為痔漏，是直腸、肛管與肛周皮膚相通所形成的感染性肉芽腫性管道。肛瘺發(fā)病率僅次于痔瘡，占肛腸發(fā)病率的10％左右，多見于男性青壯...

李進軍│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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