海南省人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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上消化道出血包括以下幾個特點：
1、嘔血多半是嘔鮮血或者咖啡樣血；
2、上消化道出血多為黑色柏油樣大便；
3、周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，血壓改變；
4、脈搏改變，如血壓下降、脈搏加快等；
5、上消化道出血會出現(xiàn)發(fā)熱，多為吸收熱，低熱一般持續(xù)3-5天；
6、患者會出現(xiàn)血紅蛋白改變，測定血紅蛋白會發(fā)現(xiàn)血紅蛋白下降；
7、紅細胞計數(shù)會出現(xiàn)下降；
8、紅細胞壓積會出現(xiàn)上升；
9、白細胞會出現(xiàn)短暫升高；
10、尿素氮升高，24-28小時達到高峰，大多不超過14.3mmol/L，3-4天之后能夠恢復(fù)正常。
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上消化道出血，指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管、胃出血。臨床表現(xiàn)如下：1、嘔血：... 王志凌│鄭州人民醫(yī)院 2023/06/22播放(70274)
上消化道出血，指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管、胃出血。臨床表現(xiàn)如下：1、嘔血：...
王志凌│鄭州人民醫(yī)院
2023/06/22播放(70274)
"上消化道出血的處理主要是要觀察上消化道出血的具體量，如果出血量比較大，而且時間短、速度快，病人有休克的表現(xiàn)，比如血壓下降、尿量減少、呼吸心率增快，建議積極的抗休克，快速的補液，同時找到出血的具體原因。最常見的就是肝硬化造成的上消化道食管胃底靜脈破裂出血，必要時可以胃鏡下急診套扎止血。如果出血的量比較小，速度比較慢，可以進一步胃鏡檢查，明確具體的出血原因，如果是腫瘤，建議取活檢，明確分期，同時可以在內(nèi)鏡下止血治療。一般如果出現(xiàn)上消化道出血，建議還是到?？漆t(yī)院完善相關(guān)的檢查，明確診斷后給予及時有效的對癥處理。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2023/07/03收聽(96280)
上消化道出血是內(nèi)科的一種急危重癥，患者在臨床上通常表現(xiàn)為嘔血或者排黑便，或者是嘔吐物中含有咖啡... 趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/09/07播放(41381)
上消化道出血是內(nèi)科的一種急危重癥，患者在臨床上通常表現(xiàn)為嘔血或者排黑便，或者是嘔吐物中含有咖啡...
趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/09/07播放(41381)
"上消化道出血的原因很多，可因炎癥性因素、機械性因素、血管性因素以及腫瘤等因素引起，也可因為鄰近器官的病變和全身性疾病累及胃腸道所導(dǎo)致。其中消化性潰瘍大概占上消化道出血的50%常見的臨床疾病包括糜爛性胃炎、糜爛性十二指腸炎、食管胃底靜脈曲張破裂出血、十二指腸憩室炎、食管裂孔疝、食管賁門黏膜撕裂癥。其它如動脈硬化、過敏性紫癜、遺傳性的毛細血管擴張癥，還有消化道的腫瘤。"
張真│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/04收聽(87174)
"上消化道出血可以分為一般性出血和大出血，一般性的出血像糜爛性胃炎、消化性潰瘍都屬于一般性的出血。這種只要積極的治療，炎癥和潰瘍出血能夠停止，用些逆酸藥、黏膜保護劑，中醫(yī)、中藥也可以發(fā)揮作用，經(jīng)過益氣攝血、清熱止血等方法，也能夠達到止血的目的。如果發(fā)生的上消化道大出血，也就是出血量比較大，血量大于身體周圍血容量的20%以上，就稱之為大出血。這種大出血可以是危及到生命的，對這種大出血的病人一定要來醫(yī)院進行積極的救治。首先要給予生命體征的監(jiān)護，迅速建立靜脈通路，采取給予補液和輸血的方法來進行治療。另外要積極地弄清病情，明確診斷。如果是由于食管或胃底靜脈破裂出血所引發(fā)的上消化道大出血，不僅要用藥物降低門脈壓，同時考慮胃鏡下急診的靜脈套扎和硬化治療，來達到止血的目的。"
楊國紅│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/09收聽(55712)
"上消化道出血的范圍是指消化道以缺損帶為界，其上的消化道器官出血稱為上消化道出血。上消化道出血常表現(xiàn)為急性的大量出血，是臨床常見的急癥，其主要的出血部位如下：一、食管，比如食管的疾病，食管炎、食管癌、食管損傷、食管-賁門黏膜撕裂綜合征，以及異物、放射性損傷、化學(xué)損傷導(dǎo)致的食管出血。二、胃和十二指腸疾病，比如消化性潰瘍、急性糜爛性出血性胃炎、胃癌、胃的血管畸形，以及其他的良性的腫瘤，比如間質(zhì)瘤、平滑肌瘤等等。另外，還有胃黏膜脫垂，或者是手術(shù)之后腸胃吻合口出血。三、對于門脈高壓引起的食管-胃底靜脈曲張破裂，或者是惡性胃病的出血，也屬于上消化出血的范圍。四、對于膽道的出血，包括胰腺的腫瘤引起的胰腺出血，動脈瘤破裂破入食管、胃和十二指腸，鼻中隔的腫瘤、膿腫破入食管引起的出血，也屬于上消化道出血的范圍。五、一些全身性疾病，比如血管性疾病、過敏性紫癜、遺傳性出血性毛細血管擴張等等，包括血友病導(dǎo)致的上消化道部位，比如食管、胃、十二指腸的出血也屬于上消化道出血的范圍。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/20收聽(66118)
上消化道出血主要是指食管、胃及十二指腸出血，如果病人出現(xiàn)消化道出血，首先需禁食水，并撥打120... 范春蕾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/05/24播放(67638)
上消化道出血主要是指食管、胃及十二指腸出血，如果病人出現(xiàn)消化道出血，首先需禁食水，并撥打120...
范春蕾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/05/24播放(67638)
上消化道出血是指食管、胃、十二指腸及空腸上段出血，為臨床常見急癥之一，臨床表現(xiàn)有嘔血、黑便、貧... 董志敏│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/07/13播放(63312)
上消化道出血是指食管、胃、十二指腸及空腸上段出血，為臨床常見急癥之一，臨床表現(xiàn)有嘔血、黑便、貧...
董志敏│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/07/13播放(63312)
上消化道出血常見的有四大類病因，具體如下：1、出血糜爛性胃炎，在臨床上較為常見，多半... 吳小微│武漢市漢陽醫(yī)院 2023/12/28播放(92696)
上消化道出血常見的有四大類病因，具體如下：1、出血糜爛性胃炎，在臨床上較為常見，多半...
吳小微│武漢市漢陽醫(yī)院
2023/12/28播放(92696)
上消化道出血是消化科的急危重癥，常見引起上消化道出血的原因主要包括消化性潰瘍病、急性糜爛出血性胃炎、食管賁門黏膜撕裂癥、食管胃底靜脈曲張以及食管、胃的腫瘤等?；颊吲R床出現(xiàn)嘔血、黑便、排暗紅色甚至鮮紅色血便等表現(xiàn)，出血量較大時患者還可出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力、出汗等失血及貧血的癥狀。當出血量達到1000mL左右時患者還可出現(xiàn)黑蒙、暈厥、意識喪失等失血性休克的癥狀。出現(xiàn)上述消化道出血癥狀時患者應(yīng)及時到醫(yī)院就診，行大便常規(guī)、大便潛血以及胃鏡檢查進一步明確出血的原因，條件許可時還可進行內(nèi)鏡下止血治療，可有效協(xié)助止血。
2023/02/04收聽(54736)
"一旦出現(xiàn)了上消化道出血，推薦最合理的方法就是就醫(yī)。對于這種情況，常規(guī)的要看患者的病情，輕度、中度、重度的出血。一般比如只有少數(shù)幾次黑便的，可以通過一些制酸藥物、保護黏膜的藥物，規(guī)范的治療，當然前提是胃鏡明確它的病因。如果是大量的出血，比如像食道胃底靜脈曲張導(dǎo)致的出血，通過藥物可能達不到想要的結(jié)果，這種可能需要通過胃鏡下面的微創(chuàng)手術(shù)治療，比如套扎、或者是ESVD技術(shù)進行處理。主要是看病情的變化，來看病情的輕重，在正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)去就診。"
陳志平│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院
2023/06/07收聽(43100)
"上消化道出血一般指的是十二指腸屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰管和膽道的出血。是臨床上常見而嚴重的癥狀，大概是下消化道出血的五倍，一般男性患者多于女性患者，因為病因還有病變的部位不同而引起的臨床表現(xiàn)不同。隨著目前診斷和治療技術(shù)的進步，急性上消化道出血的病死率已經(jīng)明顯下降。"
2023/09/29收聽(19102)
"上消化道出血要根據(jù)出血的病因、出血量的多少給予處理，具體措施是有所區(qū)別的。如果出現(xiàn)的是以嘔血、吐咖啡色的，或者柏油樣便，第一、要禁食，不能吃任何東西，第二、如果出血量比較大，出現(xiàn)了低血容量休克表現(xiàn)，要給予補充液體。門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈破裂出血量非常大，在出血量大的情況下，要給予膠體補充，包括輸血，包括血漿，包括蛋白都可以給予補充。同時要給予一些止血的藥物，比如臨床上常用的生長抑素這類止血藥物，可以收縮血管，降低門脈壓。還可以給一點保護胃黏膜的藥物，比如質(zhì)子泵抑制劑、奧美拉唑。還可以給予對癥的一些常規(guī)的止血措施。"
李合國│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/07/15收聽(17642)
"上消化道出血是指胃、十二指腸、食道的出血，導(dǎo)致上消化道出血的原因很多，包括胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、急性出血性胃炎、胃癌、食管-胃底靜脈曲張破裂和出血等。上消化道出血往往表現(xiàn)為嘔血、黑便、血便，出血量較大時患者會出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)、血壓下降、頭暈、心悸，患者甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥。出現(xiàn)上消化道出血應(yīng)當高度重視，盡快去醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)之下輸液治療，必要時應(yīng)當輸血治療，同時應(yīng)當盡快進行急診胃鏡的檢查，明確出血部位、出血原因，并指導(dǎo)治療。所以上消化道出血屬于一種急重癥，應(yīng)當盡快去醫(yī)院接受醫(yī)生的指導(dǎo)。"
彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/17收聽(82556)
上消化道出血指食管、胃、十二指腸及空腸上段出血，主要表現(xiàn)為嘔血或便血，常見于以下幾種情況： 董志敏│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/09/02播放(53438)
上消化道出血指食管、胃、十二指腸及空腸上段出血，主要表現(xiàn)為嘔血或便血，常見于以下幾種情況：
2023/09/02播放(53438)
上消化道出血是消化系統(tǒng)一種嚴重的癥狀，患者應(yīng)引起重視，注意以下事項，以免加重出血情況：...
上消化道出血是消化系統(tǒng)一種嚴重的癥狀，患者應(yīng)引起重視，注意以下事項，以免加重出血情況：
2023/10/29播放(88422)
"所謂上消化道出血，主要是指從口腔到十二指腸懸韌帶，也就是屈氏韌帶這個位置所出現(xiàn)的出血，都稱為上消化道出血。一般出血的方式多數(shù)為嘔血，嘔吐物為咖啡樣的胃內(nèi)容物，或者是暗紅色的血，可伴有頭暈、心慌、胸悶等表現(xiàn)。有的偶爾血的量短時間內(nèi)比較大的，可以出現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn)，英文名詞GastrointestinalBleeding，上消化道出血稱為UperGastrointestinalBleeding簡稱UGIB。診斷上消化道出血，需要完善胃鏡的檢查，進一步明確診斷。如果是黏膜病變導(dǎo)致的出血，可以給予藥物性對癥治療保守治療。如果是食管靜脈曲張或者胃底的恒徑動脈曲張破裂出血的，需要積極的給予內(nèi)鏡下的止血或者外科手術(shù)治療。"
王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/06/24收聽(93208)
"在判斷上消化道出血的時候，需要鑒別排除其他可能存在的原因，比如飲食上吃豬血、羊血，或者以活性炭以及枸櫞酸鉍的藥物。如果排除了這種可能，同時需要排除有沒有口腔的問題、牙齦的出血或者有沒有慢阻肺支氣管炎導(dǎo)致的咳血。如果排除以上這幾種疾病或者原因基本上出現(xiàn)的嘔血，多數(shù)都診斷為上消化道出血，上消化道出血常伴有心慌、胸悶以及全身乏力導(dǎo)致的貧血的情況。如果出血量反復(fù)發(fā)作的出血量比較大的，有可能會伴有黑便或者是柏油樣便的可能。一般出現(xiàn)嘔血和黑便的情況，伴有腹痛的基本上就能診斷上消化道出血，如果能完善胃鏡的檢查，可以進一步的去確診。"
2023/04/22收聽(62800)
上消道出血能活多久，主要取決于導(dǎo)致上消化道出血的病因和急性上消化道出血救治是否及時，是否能夠及時止住血，糾正休克。對于有些患者的病因是可以治愈的，比如消化性潰瘍，患者經(jīng)過藥物治療，包括止血治療，能夠得到治愈，這樣的患者不影響壽命，能夠長期生存。無論何種原因?qū)е碌南莱鲅?，如果救治不及時患者會導(dǎo)致失血性休克，隨時都可能死亡。如果救治及時，根據(jù)病因不一樣，預(yù)后也不一樣。有些患者雖然短時間之內(nèi)能把消化道出血穩(wěn)定住，但是病因不能去除，會反復(fù)出現(xiàn)消化道出血。如果消化道出血一次治療不及時或者沒有止住血出現(xiàn)休克，患者隨時可能死亡，這樣的患者就和定時炸彈是一樣的。常見的是食管胃底靜脈曲張導(dǎo)致的出血，病因不可治愈，臨床上容易反復(fù)出血，隨時可能死亡。
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/07/25收聽(23656)
"上消化道出血如果是急性期要禁食水，不能吃東西，這個情況要急診做胃鏡，看一下患者是什么原因?qū)е碌某鲅?。一般，如果是食管胃底靜脈曲張出血，在治療之前可能需要長時間的禁食水。但是如果是消化性潰瘍出血比較穩(wěn)定，在非活動期，沒有血管殘端，3-5天可以進食一些流食。進食流食一般首先先吃米湯，看看有沒有不良反應(yīng)，患者大便沒有黑便、沒有再出血的情況就可以慢慢過渡到正常飲食。飲食初期一定要吃容易消化吸收的食物，不要吃刺激性的食物，包括生冷、辛辣、涼性食物千萬不要進食。要吃小米粥、大米粥、八寶粥，同時吃面條等面食，對于胃腸道的刺激是非常小的，而且有助于胃腸道的恢復(fù)。水果類一般早期不要進食太多，因為有一些水果對胃腸刺激是比較嚴重的，要吃容易消化的，而且對胃腸刺激比較小的，比如香蕉就是不錯的選擇，慢慢過渡。如果患者1周左右沒有特殊情況，就可以過渡到正常飲食。"
2023/07/23收聽(66596)
銀川市婦幼保健院 雷曉平
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 劉海芬
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山東交通醫(yī)院 劉娓娓
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