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    左肩關(guān)節(jié)脫位的治療
    
            
    
                 2023-02-18 02:10播放 : 

                
    
                    
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    如果左肩是第一次脫位，在明確沒(méi)有神經(jīng)血管損傷的情況下，通常要進(jìn)行手法復(fù)位。如果肌肉特別發(fā)達(dá)或特別難以復(fù)位，可能需要進(jìn)行麻醉下復(fù)位。如果肩關(guān)節(jié)脫位是反復(fù)性脫位，首先確認(rèn)有無(wú)合并其它損傷，如果明確沒(méi)有大問(wèn)題的情況下，需行進(jìn)一步手法復(fù)位，手法復(fù)位如果不成功，要在麻醉下進(jìn)行復(fù)位。
    如果是反復(fù)性脫位，肩關(guān)節(jié)比較松弛，在進(jìn)行復(fù)位以后要進(jìn)一步評(píng)估關(guān)節(jié)的情況、關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。如果關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)周圍組織損傷會(huì)較為嚴(yán)重，并且周圍的肌腱韌帶也可能會(huì)有不同程度的撕裂、損傷，甚至骨骼會(huì)有不同程度的缺損，此時(shí)要進(jìn)行手術(shù)方面的干預(yù)?？梢酝ㄟ^(guò)微創(chuàng)方法，即在關(guān)節(jié)鏡下對(duì)破損韌帶、肌腱進(jìn)行修復(fù)。甚至出現(xiàn)大的骨缺損，還可以進(jìn)行植骨治療，能夠減緩再次脫位的發(fā)生，保留肩關(guān)節(jié)的功能。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    左肩關(guān)節(jié)脫位嚴(yán)重嗎
    
    
    "左側(cè)肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位是比較嚴(yán)重的。如果脫位是一種閉合性的，通常采取手法復(fù)位，然后應(yīng)用前臂懸吊以及肩關(guān)節(jié)的制動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)囊恢復(fù)，大概固定時(shí)間是四周左右，四周之后拆掉固定物，然后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、內(nèi)收、外展的功能鍛煉。如果是開(kāi)放性脫位，需要進(jìn)行手術(shù)治療，需要嚴(yán)格的清理創(chuàng)口，然后進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位之后把關(guān)節(jié)囊進(jìn)行縫合，把周圍的組織逐層縫合好之后，再進(jìn)行前臂的懸吊、固定，也是大約四周左右的時(shí)間才能夠拆除固定，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。如果是肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)習(xí)慣性脫位，也就是在第一次制動(dòng)的時(shí)間比較少，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊沒(méi)有完全的恢復(fù)，容易出現(xiàn)習(xí)慣性脫位，這種情況也需要進(jìn)行手術(shù)治療，找到關(guān)節(jié)囊沒(méi)有愈合的位置，把斷端的殘余進(jìn)行切除，硬化面切除，然后再進(jìn)行縫合，并且制動(dòng)四周左右的時(shí)間，則可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的屈伸功能鍛煉。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2023/09/01收聽(tīng)(44662)
    
    
    

    






    
    
    肩關(guān)節(jié)脫位如何治療？
    
    
    肩關(guān)節(jié)脫位一般都是急性發(fā)病的，所以受傷之后應(yīng)該盡快把病人帶到醫(yī)院，照個(gè)肩關(guān)節(jié)X光片，然后要判斷它脫位的方向，一般來(lái)說(shuō)都是往前方脫位，判斷方向之后，醫(yī)生要排除是不是同時(shí)合并有骨折，因?yàn)槿绻徽掌恿酥苯咏o你拽，有可能是有原來(lái)有骨折沒(méi)有發(fā)現(xiàn)會(huì)引起比較重的并發(fā)癥。如果確定是單純的脫位之后，就會(huì)給你局部有點(diǎn)麻藥，然后用一些復(fù)位的方法去把這個(gè)關(guān)節(jié)盡快復(fù)到原來(lái)的位置上去，這是急性的脫位的治療方法。一般復(fù)發(fā)之后都會(huì)用一個(gè)頸腕吊帶，把肩膀挎起來(lái)，一般年輕人的話三四周的時(shí)間，慢慢逐漸開(kāi)始各個(gè)方向的活動(dòng)就可以了，治療就基本結(jié)束了。但是要注意到，并不是說(shuō)這次脫位經(jīng)過(guò)一次復(fù)位，制動(dòng)之后以后就好了，他有可能以后還會(huì)復(fù)發(fā)。尤其對(duì)于年輕人，如果這人是在20歲以前出現(xiàn)了第一次脫位的話，以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)可能至少達(dá)到70-80%的機(jī)會(huì)，發(fā)生率還是比較高的，所以這次復(fù)位好了之后以后，在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)要注意避免一些容易導(dǎo)致脫位復(fù)發(fā)的動(dòng)作，外展外旋的動(dòng)作要盡量少做，然后讓前方的韌帶結(jié)構(gòu)有比較長(zhǎng)的愈合的時(shí)間，減少?gòu)?fù)發(fā)率。如果以后真的復(fù)發(fā)了或者說(shuō)又出現(xiàn)脫位了，我們一般就是有個(gè)名詞叫肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，就是超過(guò)三次的一個(gè)方向的脫位就叫肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，這就需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)才能解決問(wèn)題，反反復(fù)復(fù)脫位再想保守治療是不可能好，只有手術(shù)才能解決的
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2023/03/28收聽(tīng)(26922)
    
    
    

    
























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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