西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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若懷孕后心肌缺血是一般情況,病人沒有任何不良感覺,只有心電圖會(huì)出現(xiàn)缺血改變,此時(shí)患者完全可繼續(xù)觀察不做處理,可詢問患者有無誘因,如情緒緊張、心率增快或者感冒。若病人無不適,僅是心電圖表現(xiàn)心肌缺血,可不處理繼續(xù)觀察,因?yàn)榇藭r(shí)本身機(jī)體是生理狀態(tài)、代償狀態(tài),可以不進(jìn)行處理。
若是嚴(yán)重心肌缺血,要同時(shí)檢查心肌酶,通過其它證據(jù)證明有無心肌損傷,若有心肌損傷證據(jù)或者病人癥狀很明顯,如氣短、胸悶,可對(duì)癥處理,使用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。嚴(yán)格來講,真正在孕期出現(xiàn)真正心肌缺血不常見,因?yàn)樾募∪毖茄懿∽儯焉飼r(shí)患者很年輕,血管往往正常。
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"懷孕期間出現(xiàn)心肌缺血,其實(shí)這種情況還是比較常見的,尤其在中晚期患者的心臟負(fù)荷較大,就會(huì)繼發(fā)性的引起心肌缺血的情況。這個(gè)時(shí)候有些患者甚至可能會(huì)出現(xiàn)類似于心力衰竭的狀況,比如有活動(dòng)后氣短、呼吸困難、心前區(qū)不適這些不舒服的癥狀。建議患者首先要減少活動(dòng),多注意休息,并且要充分的休息。同時(shí)還要建議患者每天吸6-8個(gè)小時(shí)的氧氣,低流量給氧。除此之外,還可以進(jìn)一步查明導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血的原因。建議患者可以檢查血常規(guī)、心臟彩超、心電圖、血清離子和甲狀腺功能這些化驗(yàn)。因?yàn)橛兄谠u(píng)估患者目前的心肌缺血是否是由于離子紊亂而貧血,或者甲狀腺功能異常所導(dǎo)致的。如果是由于貧血所導(dǎo)致的,一定要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),同時(shí)還要注意補(bǔ)充相應(yīng)缺乏的元素,比如是否由于缺鐵性貧血導(dǎo)致,還是巨幼細(xì)胞性貧血導(dǎo)致的。如果巨幼細(xì)胞性貧血導(dǎo)致的,就要補(bǔ)充葉酸和維生素B12。所以當(dāng)孕婦出現(xiàn)了心肌缺血的情況,一定要明確導(dǎo)致心肌缺血的原因。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/24收聽(67744)
"懷孕后心肌缺血,是由于母體和胎兒競(jìng)爭(zhēng)血流量造成心肌缺血、缺氧,因?yàn)樘涸诓煌5拈L(zhǎng)大,血容量逐漸過多,會(huì)造成孕婦心臟負(fù)荷加重,這樣會(huì)使冠脈狹窄或者出現(xiàn)痙攣的情況。一旦出現(xiàn)懷孕后心肌缺血,首先不要驚慌,要前往醫(yī)院,通過心電圖、冠脈CTA,甚至冠脈造影,明確心肌缺血的程度以及是否出現(xiàn)心肌梗死,決定下一步的治療方案。在治療方面有藥物保守治療、冠脈支架植入手術(shù)的治療,都能夠緩解懷孕后心肌缺血的癥狀。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2023/06/24收聽(12406)
"懷孕期間心肌缺血,常見于孕婦營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致貧血引起的心肌缺血,建議查貧血三項(xiàng),根據(jù)檢查結(jié)果有針對(duì)性的口服治療貧血的藥物,如果是缺鐵性貧血可以口服右旋糖酐鐵,飲食上可以增加含鐵量高的食物,如動(dòng)內(nèi)臟、血制品、豆制品等含鐵量比較高;如果是巨幼細(xì)胞性貧血,可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充葉酸和維生素B12,飲食上可以增加新鮮的蔬菜、水果,同時(shí)食物不要過于精細(xì),谷物類最好帶皮一塊食用。懷孕期間體內(nèi)雌激素水平下降,孕激素水平比較高可能會(huì)發(fā)生冠心病,如果是由于動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)的心肌缺血,要看妊娠期的早晚,如果是妊娠早,心絞痛癥狀發(fā)作頻繁,必須口服冠心病藥物,可能需要終止妊娠,如果是妊娠晚期可以考慮提前剖腹產(chǎn)。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2023/01/27收聽(44740)
"女性在懷孕期間出現(xiàn)心肌缺血,首先建議其盡可能充分休息,同時(shí)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,比如牛羊肉、雞蛋清、海參、蠶蛹,相對(duì)都屬于優(yōu)質(zhì)蛋白,除此之外也可以建議患者食用桂圓、紅棗、桑葚這些食物,相對(duì)容易起到補(bǔ)氣血的作用。必要時(shí)建議患者在不舒服癥狀發(fā)作的時(shí)候,結(jié)合吸氧治療,也有助于更好的改善心肌缺血的病情。同時(shí)要注意查明導(dǎo)致心肌缺血的原因,比如是否由于高血壓所引發(fā),是否由于貧血所繼發(fā)而來,如果是由于高血壓所導(dǎo)致的,要積極糾正高血壓的情況,建議患者口服甲基多巴、拉貝洛爾或者硝苯地平降壓藥物。如果是由于貧血所引發(fā),要注意針對(duì)不同的貧血類型糾正治療,這樣才可以更好地改善心肌缺血的情況。"
2023/03/05收聽(58106)
"如果在體檢,或有心前區(qū)不適癥狀,而到醫(yī)院檢查時(shí),診斷為心肌缺血,一定要監(jiān)測(cè)心電圖,或者24小時(shí)Holter檢查,以及心臟彩超,必要時(shí)做心臟冠脈CT檢查,還要檢查血脂、血糖、肝腎功能,明確病因后,有針對(duì)性的進(jìn)行治療。同時(shí)要針對(duì)不健康的生活方式,進(jìn)行干預(yù),要規(guī)律飲食,以低鹽、低脂、低糖、高優(yōu)質(zhì)蛋白的清淡飲食為主,戒煙、限酒,保持睡眠及心情愉悅,減輕體重。每周堅(jiān)持5天有氧運(yùn)動(dòng),每次30分鐘,保證睡眠質(zhì)量及休息,避免過度勞累及緊張。以上方法積極去做,并把檢查結(jié)果,與心內(nèi)科醫(yī)生溝通,制定合理的治療方案。"
郭曉紅│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/07/20收聽(65080)
"心肌缺血是一種冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。首先,一旦發(fā)現(xiàn)心肌缺血,需要立即住院治療。服用一些針對(duì)心肌缺血的藥物,如阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物,比如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀以及擴(kuò)張心臟血管的藥物,如硝酸酯類,加用營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物,如曲美他嗪。另外,一旦心肌缺血非常嚴(yán)重,需要做冠狀動(dòng)脈造影檢查,發(fā)現(xiàn)心肌缺血所在的血管是哪一支。一旦發(fā)現(xiàn)血管狹窄程度超過70%,需要考慮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。另外,如果患者的冠狀動(dòng)脈造影狹窄程度非常重,三支血管都有問題,此時(shí)有可能會(huì)推薦做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。這就是系統(tǒng)的心肌缺血的治療。"
王云鵬│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/04/16收聽(23416)
"心肌缺血最多見的是由于冠心病引起,由于冠狀動(dòng)脈相對(duì)性的狹窄或者閉塞導(dǎo)致心臟在需求供血、供氧方面得到限制,從而出現(xiàn)心肌缺血的類似表現(xiàn);另外像嚴(yán)重的低血壓、全身的嚴(yán)重疾病狀態(tài)或者是大動(dòng)脈供血不足等原因也會(huì)出現(xiàn)心肌缺血的改變。目前來說在治療上就是對(duì)癥治療,多數(shù)情況下是由于冠心病導(dǎo)致的心肌缺血,以冠心病為例,冠心病導(dǎo)致的心肌缺血在藥物上需要應(yīng)用抗血小板藥物,比如阿司匹林、氫氯吡格雷;以及應(yīng)用防止斑塊進(jìn)展的藥物,以他汀類的藥物為主;兩外像一些硝酸酯類的藥物可以改善心肌缺血的癥狀。在預(yù)防方面,首先要注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖等,以防止由于嚴(yán)重的高血壓或者糖尿病引起的冠心?。黄浯涡枰晟菩碾妶D、心臟彩超甚至冠狀動(dòng)脈造影等檢查,明確心肌缺血的嚴(yán)重程度。"
楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院
2023/01/16收聽(78550)
"如果自我感覺有心肌缺血的情況,一般主要的表現(xiàn)為心絞痛,也就是胸骨后和后背的緊縮、壓榨,這種感覺會(huì)放射至左肩、左臂甚至小指和無名指。如果出現(xiàn)這種情況,首先不要驚慌,要舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸,同時(shí)撥打120急救電話,前往醫(yī)院后通過心電圖、心臟彩超、冠脈CT以及冠脈造影,明確心肌缺血的部位以及是否發(fā)生心肌梗死等狀況。統(tǒng)一的評(píng)估后給出下一步的治療方案,比如藥物的保守治療、冠脈支架植入手術(shù)的治療,都能夠改善心肌缺血的癥狀。"
2023/06/17收聽(81228)
"心肌缺血還是建議通過冠脈造影來明確心肌缺血的程度,即通過冠脈造影來看供應(yīng)心臟的三根冠狀動(dòng)脈,是否存在狹窄及狹窄到什么程度,來決定下一步的治療方案。如果只是輕度缺血及輕度狹窄,這個(gè)時(shí)候可能只需要通過口服抗小板藥物,如阿司匹林以及穩(wěn)定斑塊的他汀類藥物就可以了。如果是中到重度的狹窄,這個(gè)時(shí)候可能就需要通過支架,來擴(kuò)張已經(jīng)狹窄的血管,保證遠(yuǎn)端的一個(gè)灌注可以恢復(fù)心肌缺血。如果狹窄很重藥物和支架都沒法解決,只能選擇冠脈搭橋手術(shù),這樣能夠使遠(yuǎn)端缺血的心肌恢復(fù)供血。除此以外就是生活方式的改善,要低鹽、低脂飲食,按時(shí)休息,適當(dāng)活動(dòng)。"
劉睿方│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/17收聽(18848)
"心肌缺血指的是心臟肌肉出現(xiàn)了缺血癥狀,這樣的癥狀可以表現(xiàn)為胸悶、胸痛、氣短等種種不適。心肌缺血發(fā)生的原因主要是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄或者堵塞,導(dǎo)致正常血流不能非常順暢的供應(yīng)心肌的氧和養(yǎng)分,所以,出現(xiàn)心肌缺血的癥狀。對(duì)于心肌缺血,在飲食上應(yīng)當(dāng)吃什么,首先,低鹽、低脂飲食是非常重要的。其次,藥物治療也是非常重要的,如果明確診斷了心肌缺血,必須選擇藥物治療,包括阿司匹林、他汀類等冠心病的二級(jí)預(yù)防藥物。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/15收聽(65516)
既然是嚴(yán)重的心肌缺血,首先病人會(huì)有嚴(yán)重的心絞痛癥狀,可以服用硝酸甘油緩解癥狀,真正能夠解決嚴(yán)重... 喬平│海南省人民醫(yī)院 2023/07/12播放(69192)
既然是嚴(yán)重的心肌缺血,首先病人會(huì)有嚴(yán)重的心絞痛癥狀,可以服用硝酸甘油緩解癥狀,真正能夠解決嚴(yán)重...
喬平│海南省人民醫(yī)院
2023/07/12播放(69192)
"心肌缺血是心電圖的診斷,可見于心臟病以及心動(dòng)過速的患者,確診需要進(jìn)一步檢查,建議到正規(guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科就診,做心臟彩超、心肌酶以及心電圖等檢查,結(jié)合臨床癥狀綜合考慮疾病,根據(jù)具體病因考慮用藥治療。如果確診冠心病,需要終身用藥治療,比如口服阿司匹林、立普妥、丹參滴丸等,都是比較規(guī)范的用藥。用藥期間要注意藥物的副作用和禁忌癥等,不要自行用藥,也不要隨意停藥,平時(shí)要注意勞逸結(jié)合,避免緊張、焦慮等不良情緒。"
李曉杰│磐石市醫(yī)院
2023/06/30收聽(480)
"如果患者總是心肌缺血,首先應(yīng)該到醫(yī)院完善相關(guān)檢查明確原發(fā)病,根據(jù)原發(fā)病尋找最佳治療方案。如果患者是因?yàn)閮?nèi)分泌代謝類的疾病,如甲狀腺功能失調(diào)引起心肌缺血,可以通過服用治療甲狀腺功能的藥物來治療心肌缺血。另外,如果患者是屬于慢性的肺心病,需要改善肺功能改善心肌缺血。如果患者是因?yàn)樵l(fā)性的心臟病,如冠心病、心肌炎、心包炎、心臟瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病,這些情況引起心肌缺血,可以通過積極治療心源性疾病來改善。因此無論什么原因引起心肌缺血都可以對(duì)癥服用抗心肌缺血的藥物,例如服用中藥復(fù)方丹參滴丸、通心絡(luò)膠囊、芪參益氣滴丸等都有改善心肌缺血的作用,而西藥類如單硝酸異山梨醇酯、輔酶Q10等也有適當(dāng)?shù)淖饔谩?
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/05/08收聽(61144)
心肌缺血出現(xiàn)后,最重要的是查明病因,對(duì)癥治療。1、常見病因:心肌缺血常見病因?yàn)楣?.. 鹿小燕│中日友好醫(yī)院 2023/03/16播放(44663)
心肌缺血出現(xiàn)后,最重要的是查明病因,對(duì)癥治療。
1、常見病因:心肌缺血常見病因?yàn)楣?..
鹿小燕│中日友好醫(yī)院
2023/03/16播放(44663)
"心臟是一個(gè)比較嬌氣的器官,如果出現(xiàn)了心肌缺血,會(huì)有胸悶、胸痛的癥狀。當(dāng)然也可能在一些患者,比如說糖尿病的患者會(huì)出現(xiàn)不敏感,也有可能出現(xiàn)無癥狀的心肌缺血。出現(xiàn)這種心肌缺血怎么辦?應(yīng)該改變生活方式,要注意多休息,避免過度勞累、生氣,要保持大便通暢。另外,還可以戒煙、戒酒,同時(shí)應(yīng)該到醫(yī)院完善檢查,明確病因,看看冠狀動(dòng)脈是否有狹窄或堵塞的情況,可以根據(jù)情況口服一些藥物,比如抗血小板藥物、他汀類藥物以及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物,可以給予硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或者血管緊張素受體拮抗劑,當(dāng)然這要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。如果出現(xiàn)緊急的情況,比如胸悶、胸痛,可以測(cè)量血壓和心率,如果血壓不低,可以含服硝酸甘油或者速效救心丸,看看是否能緩解癥狀。如果癥狀不能緩解,應(yīng)該立即就醫(yī)。"
吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/09/23收聽(63988)
嚴(yán)重心肌缺血需要保證健康生活方式和積極的藥物治療,必要時(shí)行介入治療和冠脈搭橋治療。健康的生活方式包括低鹽、低脂飲食,每餐吃得不要過飽,戒煙、戒酒、控制體重、不要熬夜,可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w能夠耐受的活動(dòng)。藥物治療包括改善心肌缺血的藥物、抗血小板聚集藥物,降低心肌耗氧,控制心率的藥物,改善心肌重構(gòu)的藥物,調(diào)脂以及穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的藥物,如單硝酸異山梨酯緩釋片、尼可地爾片、β受體阻滯劑、阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片、ACEI類制劑等。如果經(jīng)過積極的藥物治療,仍有心絞痛等癥狀,可以進(jìn)行冠脈造影檢查,必要時(shí)行支架置入治療。如果經(jīng)冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的三支血管病變,需要進(jìn)行冠脈搭橋治療。
李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/08/18收聽(47954)
"要先明確心肌缺血的病因是什么,然后進(jìn)行對(duì)癥治療,主要如下:1、冠心病冠狀動(dòng)脈堵塞或狹窄引起的心肌缺血:可以進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防的藥物治療;如果堵塞面積達(dá)到80%以上,可以通過介入支架植入的手段來改善心臟供血;如果病變情況特別重也可以用外科搭橋的方式來改善。2、其他原因造成:比如心肌炎或者是心肌病這種情況,要按照病人的具體情況對(duì)癥治療,包括營(yíng)養(yǎng)心肌,改善病人的心功能,利尿擴(kuò)管改善心室重構(gòu)等,可以用一些心臟能量代謝藥物營(yíng)養(yǎng)心肌。心肌缺血針對(duì)不同的病因處置辦法也不同,如果是血管本身的問題可以開通血管或者是穩(wěn)定斑塊來改善病人的癥狀;如果是心肌本身的問題,就營(yíng)養(yǎng)心肌改善心臟功能。"
劉博│陜西省人民醫(yī)院
2023/03/22收聽(23842)
心肌缺血可從三方面進(jìn)行治療,具體如下:1、查明病因,對(duì)癥治療。冠狀動(dòng)脈、大動(dòng)脈的... 王麗岳│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院 2023/09/25播放(90458)
心肌缺血可從三方面進(jìn)行治療,具體如下:
1、查明病因,對(duì)癥治療。冠狀動(dòng)脈、大動(dòng)脈的...
王麗岳│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2023/09/25播放(90458)
"心肌缺血如果是大于75%,有的病人會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛、憋氣不舒服。這種情況出現(xiàn)以后,不要在家里等著,要及時(shí)的撥打急救電話,然后醫(yī)務(wù)人員來了以后會(huì)給你再進(jìn)一步的檢查,包括心電圖、胸片、心肌酶等等一系列的檢查以后,以確定心肌缺血對(duì)生命有沒有影響。所以不能忽視這個(gè)問題,對(duì)自己的疾病要有早的估計(jì)和判斷,要及時(shí)的進(jìn)行檢查和治療。"
李進(jìn)華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/22收聽(56766)
"心肌缺血是指心臟的血流減少,從而導(dǎo)致心臟的供氧減少,心肌的能量不能夠正常的供應(yīng)。心肌缺血往往會(huì)引起一些臨床的癥狀表現(xiàn),比如出現(xiàn)心絞痛發(fā)作、乏力、心慌、出汗等。對(duì)于心肌缺血怎么處理?因?yàn)樾募∪毖?,可以是由冠心病引起的比較多,所以治療主要是以冠心病的治療方案為主。心肌缺血的主要原因主要是冠脈血管的閉塞、狹窄,所以治療上需要以冠心病的二級(jí)預(yù)防藥物為主,包括阿司匹林,這是一種抗血小板的藥物,他汀類的降脂藥物可以有效的預(yù)防動(dòng)脈硬化,硝酸酯類的藥物可以改善血管的供血,輕度擴(kuò)張血管可以改善缺血心臟病的癥狀。而對(duì)于有臨床癥狀表現(xiàn)的,比如勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,休息時(shí)可以自行緩解,這種情況就要注意規(guī)范地使用藥物治療。對(duì)于更加嚴(yán)重的,出現(xiàn)的癥狀更加明顯的,則需要住院治療。"
汪磊│聊城市人民醫(yī)院
2023/12/03收聽(38556)
江西胸科醫(yī)院 鄒斌
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