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程嬌影
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

婦產(chǎn)科

去年TCT、HPV陰性今年會(huì)癌變嗎

2023-08-30 01:19播放 :

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如果去年進(jìn)行TCT和HPV的檢測(cè)呈雙陰性，今年理論上患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)較低，但是也并非絕對(duì)不會(huì)癌變。由于TCT和HPV檢測(cè)，都存在假陰性的可能性，但是同一個(gè)病人TCT和HPV檢測(cè)都呈假陰性，概率相對(duì)較低。目前認(rèn)為普通女性，即既往沒(méi)有宮頸病變的女性，如果宮頸癌篩查，TCT即宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)陰性，再加上高危亞型人乳頭瘤病毒(HPV)檢測(cè)陰性，理論上可以等待3-5年，再進(jìn)行宮頸癌篩查。

但是少數(shù)情況下，如果去年已經(jīng)存在宮頸癌變，但是由于取材的量不足，或者取材時(shí)出血過(guò)多，并且醫(yī)生并未引起警覺(jué)，造成TCT和HPV檢測(cè)呈假陰性，可能對(duì)患者的疾病預(yù)后，導(dǎo)致較為嚴(yán)重影響。所以進(jìn)行TCT和HPV檢測(cè)的時(shí)，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和手法也較為重要。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

武玉│聊城市人民醫(yī)院

2023/08/23收聽(tīng)(55300)

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"HPV陰性TCT一般并不是比較嚴(yán)重的問(wèn)題，因此不需要特別的緊張。建議患者應(yīng)該定期到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，了解自己是否存在婦科方面的問(wèn)題，這樣也能夠有針對(duì)性的進(jìn)行治療。社會(huì)上有很多女性都會(huì)選擇注射HPV疫苗的方式防止宮頸疾病，效果比較明顯，而且對(duì)于身體沒(méi)有任何副作用。在日常生活中不僅要注意飲食方面的選擇，而且也要適當(dāng)?shù)男菹?，保持私處的清潔衛(wèi)生，避免出現(xiàn)感染的癥狀。如果存在婦科方面的疾病，也要及時(shí)的進(jìn)行治療，以免影響自己的健康。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

張春花│南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院

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"臨床上出現(xiàn)基礎(chǔ)性出血的原因，病因?qū)W原因比較多，宮頸的病變和HPV感染是接觸性出血的重要因素，但是除了宮頸的癌前病變或者是內(nèi)瘤樣變宮頸癌等等的情況，出現(xiàn)基礎(chǔ)性出血還有如下的病因?qū)W基礎(chǔ)：第一、生殖道的炎性疾病，包括陰道炎、宮頸炎癥，由于炎癥導(dǎo)致內(nèi)膜的充血、水腫，表面黏膜的破潰，會(huì)有接觸性的出血。第二、生殖道的息肉樣改變，最常見(jiàn)的是宮頸息肉，會(huì)出現(xiàn)接觸性的出血，最常見(jiàn)的就是兩種原因。當(dāng)然接觸性的出血也與生殖道的腫瘤密切相關(guān)，但是宮頸的腫瘤或者癌前病變，TCT檢查常常會(huì)是明顯的提示，異常的改變。在TCT正常HPV陰性情況下出現(xiàn)接觸性出血，最多見(jiàn)是生殖道的感染性疾病和息肉樣的改變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

王少為│北京醫(yī)院

2023/10/09收聽(tīng)(14054)

HPV陰性還會(huì)癌變嗎

"　　HPV陰性只能說(shuō)明發(fā)生癌變的幾率比較低，并不是不會(huì)有發(fā)生癌變的可能性。在宮頸HPV的檢查當(dāng)中，分為高危型、低危型的病毒感染，高危型尤其是16型以及18型與宮頸癌的密切度比較高，低危型與外陰尖銳濕疣等疣狀疾病的密切度相對(duì)高?！　∪绻诖藭r(shí)檢查宮頸HPV陰性，還要結(jié)合宮頸TCT檢查，如果在此時(shí)TCT檢查的結(jié)果也仍然是正常的，可以降低對(duì)宮頸癌發(fā)生幾率的關(guān)注度，只需之后的1-2年再次行相關(guān)檢查就可以。但如果此時(shí)HPV陰性而TCT檢查發(fā)現(xiàn)了非典型鱗狀上皮細(xì)胞的存在，仍然要進(jìn)行后續(xù)的陰道鏡下宮頸活檢術(shù)以排除宮頸癌發(fā)生的可能性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

胡顏霞│鄭州人民醫(yī)院

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"HPV陰性代表著女性沒(méi)有HPV病毒的感染，出現(xiàn)宮頸癌的可能性是非常小的，因?yàn)?0%以上的宮頸癌癥發(fā)生都與高危型的HPV感染有關(guān)。TCT檢查結(jié)果并不是以陰性和陽(yáng)性作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，而是要看具體內(nèi)容，因?yàn)榭赡苁茄仔约膊。赡苁遣幻鞔_意義的非典型鱗狀細(xì)胞，也可能是低度上內(nèi)瘤變或者高度上皮內(nèi)瘤變。如果是炎癥表現(xiàn)，代表沒(méi)有太大問(wèn)題，根據(jù)女性白帶情況選擇抗炎治療，如果是后三種，代表患者有發(fā)生宮頸病變的可能性。宮頸的鱗柱狀交界處是宮頸腫瘤好發(fā)部位，需要引起重視，建議患者三個(gè)月后再?gòu)?fù)查或者直接做陰道鏡宮頸活檢進(jìn)行確認(rèn)并檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"TCT發(fā)現(xiàn)異常，但HPV陰性有可能是宮頸的異常細(xì)胞，或有宮頸的異常病變。最好進(jìn)一步做陰道鏡檢查，在陰道鏡下面會(huì)需要做碘染試驗(yàn)，如果碘染試驗(yàn)不著色有可能會(huì)有宮頸病變的可能，則需要陰道鏡活檢做病理化驗(yàn)，病理化驗(yàn)出的最終結(jié)果。如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常的宮頸病變，每半年到1年復(fù)查T(mén)CT和HPV就可以。但如果陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)異常的宮頸病變，如癌前病變中重度以上甚至原位癌，這屬于癌前病變，最好做宮頸錐切手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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