江西省胸科醫(yī)院
結核病臨床診斷治療中心
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肺結核可以有胸痛。胸痛是因為病灶長在壁層胸膜上，肺外面有兩層膜，一層是貼在肺表面叫臟層胸膜，這層膜沒有痛覺神經(jīng)；另一層膜貼在胸壁上，這層膜有痛覺神經(jīng)，要是病灶部位接近壁層胸膜或者壁層胸膜有病灶、有結核菌感染，則可以引起胸痛。胸痛根本治療是抗結核治療，如果痛得很厲害，可以做對癥處理，用止痛藥。一般結核引起疼痛不會很劇烈，胸痛很厲害，可能是侵犯胸壁肌肉甚至肋骨，損害肋間神經(jīng)，如果病人在抗結核治療以后病灶不穩(wěn)定，或者痊愈比較慢，可以考慮手術清除病灶。
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大部分肺結核患者是不會出現(xiàn)胸痛的癥狀。如果肺結核患者出現(xiàn)胸痛，則提示肺部病灶已經(jīng)侵犯到胸膜，或者合并有結核性胸膜炎，其疼痛特點呈針刺樣，在咳嗽或深呼吸的時候，胸痛癥狀會加重。有的患者隨著胸水的增加，胸痛癥狀會緩解，但胸悶癥狀會加重。對于肺結核患者出現(xiàn)胸痛，需要注意排除心血管系統(tǒng)疾病以及肋間神經(jīng)痛等這些原因導致的胸痛。大部分結核患者合并胸痛，經(jīng)過正規(guī)的抗結核治療以后，癥狀都會消失。一般抗結核3-4周左右，基本上胸痛表現(xiàn)消失。
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2023/11/23收聽(35148)
"多數(shù)肺結核患者不會出現(xiàn)胸痛癥狀，少數(shù)患者胸痛的原因主要有兩方面：第一、因為結核病灶比較靠近胸膜，對胸膜進行了牽拉，然后引起了疼痛的感覺。因為胸膜比較薄并且神經(jīng)比較豐富，因此一旦出現(xiàn)這種刺激就會引起疼痛。第二、結核病灶可能會擴散到胸膜中，引起結核性胸膜炎，也會引起胸痛的表現(xiàn)。尤其是干性的結核性胸膜炎，會有比較劇烈的疼痛，其疼痛特點呈針刺樣或燒灼樣，在咳嗽或深呼吸的時候胸痛癥狀會加重，有的患者隨著胸水的增加，胸痛癥狀會緩解，但胸悶的癥狀會加重。對于肺結核患者出現(xiàn)胸痛，需要注意排除心血管系統(tǒng)疾病以及肋間神經(jīng)痛等原因導致的胸痛，大部分結合患者合并胸痛，經(jīng)過正規(guī)的抗結核治療以后癥狀都會消失，抗結核3-4周左右基本上胸痛的表現(xiàn)消失。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/06/19收聽(30516)
"對于肺結核，一般不會有胸痛的癥狀。一部分結核患者可能會合并有胸膜炎，這樣的患者會出現(xiàn)胸痛。疼痛一般呈針刺樣，在咳嗽或深呼吸的時候會加重。如果胸膜炎產(chǎn)生了胸水，胸水增加以后，胸痛癥狀會改善，對于這樣的患者，不管是肺結核還是合并有胸膜炎，都是需要正規(guī)的抗結核治療的?？菇Y核治療2-3周以后，胸痛癥狀會明顯的改善。如果長時間的胸痛癥狀沒有改善，就需要警惕有沒有合并其他的疾病，如胸膜間皮瘤等等。"
2023/04/09收聽(71166)
"肺結核患者有可能出現(xiàn)胸痛癥狀，疼痛的位置常見于下肺部，可以是右側胸部或左側胸部，也可以是雙側胸部，這主要是由于合并了結核性胸膜炎，而胸膜炎好發(fā)于下肺部，所以此處會出現(xiàn)疼痛，尤其是干性的結核性胸膜炎，會有比較劇烈的疼痛，其疼痛特點呈針刺樣、燒灼樣，在咳嗽或深呼吸的時候胸痛癥狀會加重。有的患者隨著胸水的增加，使胸痛癥狀緩解，但胸悶癥狀會加重。對于肺結核患者出現(xiàn)胸痛，需要注意排除心血管系統(tǒng)疾病以及肋間神經(jīng)痛等原因導致的胸痛。如果出現(xiàn)這種情況，最主要的就是進行及時治療，化學治療是最主要的方式，一般來說，在規(guī)律抗結核化療3-4周后，包括胸痛在內的很多肺結核癥狀慢慢也就緩解了。"
2023/06/28收聽(77586)
"結核是會引起胸痛，結核患者出現(xiàn)胸痛，有可能是結核病的這個病灶，或者病菌侵犯了胸膜，出現(xiàn)了像針刺一樣的疼痛。有可能合并有一些結核的其它癥狀，比如午后發(fā)熱、身體消瘦、盜汗、乏力、咳嗽、咳血等其它癥狀。另外，有一部分人可能是單純的因為胸腔積液，出現(xiàn)了胸痛，這時候除了胸痛，可能會伴有胸部的憋悶感、氣短等癥狀。另外，結核患者出現(xiàn)胸痛，除了有結核本身的原因，還需要確定有沒有引起胸痛的其它疾病的原因，比如引起胸痛呼吸系統(tǒng)的其它的原因，比如氣胸，這也是一種可能性。有的患者可能合并心臟系統(tǒng)的疾病，比如心絞痛，也會出現(xiàn)胸痛。所以，對于結核患者出現(xiàn)胸痛，需要確定一下是因為結核病本身出現(xiàn)的胸痛，或者因為其它原因引起的胸痛。"
吳建軍│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2023/10/20收聽(41794)
肺結核引起結核性胸膜炎時，可以出現(xiàn)與呼吸相關的胸痛，胸水量較小時胸痛較重，胸水量較大時胸痛反而會減輕或者消失。除了胸痛癥狀外，患者還會出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀，出現(xiàn)上述癥狀時，我們需要完善血常規(guī)、PPD試驗、痰查抗酸桿菌等相關檢查明確診斷。當患者確診為肺結核或者是結核性胸膜炎時，我們需要進行積極的抗結核治療，常用的藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等等，使用的原則是早期、適量、聯(lián)合、全程、規(guī)律的用藥。在使用上述藥物時，我們需要注意觀察藥物的副反應，并做出針對性的處理。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/11/07收聽(26212)
"肺結核的患者會導致胸痛，這是因為結核病灶累及胸膜、刺激胸膜而導致胸痛，也可以稱為胸膜性胸痛，特別是肺結核的急性期，這種疼痛比較明顯，隨著積極的抗結核治療以后會逐漸得到緩解，不需要使用止痛藥物，所以有效抗結核治療非常重要。抗結核的治療方案非常重要，要杜絕出現(xiàn)治療方案不合理、選擇療效差、費用高的藥物，避免資源浪費。要科學、有效的選擇抗結核治療藥物，并且足量、足療程的用藥，經(jīng)過積極、有效的抗結核治療以后病人胸痛的癥狀會逐漸緩解。"
楊峰│七臺河市人民醫(yī)院
2023/08/31收聽(21508)
"肺結核可以產(chǎn)生胸痛的癥狀，多見于結核病灶靠近肺的外周，在患側結核病灶對應的胸部出現(xiàn)胸痛的癥狀。此種胸痛多為鈍痛不適，當肺結核病灶侵犯局部的胸膜時患者的胸痛可以明顯加重，其胸痛多為銳痛，在患者深呼吸或咳嗽時胸痛可以明顯加重，即胸膜性胸痛的形成。部分肺結核患者還可以合并結核性胸膜炎，此時在患側下胸肋部可以出現(xiàn)明顯的胸膜性胸痛。故肺結核患者出現(xiàn)胸痛時要及時復查胸部X線或CT檢查以觀察結核病灶有無變化，以及有無結核性胸膜炎的形成。肺結核胸痛的患者通過有效的抗結核藥物治療，其胸痛多能有效的緩解。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2023/10/13收聽(70778)
"多數(shù)肺結核患者不會出現(xiàn)胸痛癥狀，少數(shù)患者胸痛的原因主要有兩方面：第一、因為結核病灶比較靠近胸膜，對胸膜進行了牽拉，然后引起了疼痛的感覺，因為胸膜比較薄，并且神經(jīng)比較豐富，因此一旦出現(xiàn)這種刺激就會引起疼痛。第二、結核病灶可能會擴散到胸膜中，引起結核性胸膜炎，這樣也會引起胸痛的表現(xiàn)，尤其是干性的結核性胸膜炎會有比較劇烈的疼痛，疼痛特點呈針刺樣或燒灼樣，在咳嗽或深呼吸的時候胸痛癥狀會加重，有的患者隨著胸水的增加，胸痛癥狀會緩解，但胸悶癥狀會加重。對于肺結核患者出現(xiàn)胸痛，需要注意排除心血管系統(tǒng)疾病以及肋間神經(jīng)痛等原因導致的胸痛。大部分結核患者合并胸痛，經(jīng)過正規(guī)的抗結核治療以后癥狀都會消失，抗結核3-4周左右基本上胸痛表現(xiàn)消失。"
2023/02/08收聽(33706)
肺結核可以出現(xiàn)胸痛，具體原因如下：1、病灶累及壁層胸膜：肺外有兩層胸膜，一層貼在... 陳曉麗│長沙市中心醫(yī)院 2023/07/17播放(75736)
肺結核可以出現(xiàn)胸痛，具體原因如下：
1、病灶累及壁層胸膜：肺外有兩層胸膜，一層貼在...
陳曉麗│長沙市中心醫(yī)院
2023/07/17播放(75736)
"肺結核患者可以發(fā)生不同程度的胸痛，其胸痛部位不定。肺結核的胸痛部位以及程度，取決于肺結核的病灶位置，以及有無合并癥等多因素有關，例如部分肺結核患者，如結核病灶較大且靠近肺的外周，此時在患側病灶對應胸部的位置疼痛。因結核病灶多以上肺多見，故常以患者中上部的胸痛為主。當繼發(fā)形成結核性胸膜炎時，特別是合并少量胸腔積液，患者可以產(chǎn)生胸膜性胸痛，此時胸痛多在患者胸部下肋緣處比較明顯，多在咳嗽和深呼吸時局部疼痛加重。對于肺結核患者出現(xiàn)明顯的胸痛時，要懷疑有無病灶變化或形成胸膜炎的可能，此時多需要復查胸部X線或CT檢查，如有問題需要及時予以相應的處理。"
2023/10/17收聽(53766)
肺結核的病人一般不會引起胸痛，個別的病人特別是結核性胸膜炎，容易引起胸痛。胸痛的發(fā)生一般都是在... 汪蜀│上海市東方醫(yī)院 2023/09/01播放(82344)
肺結核的病人一般不會引起胸痛，個別的病人特別是結核性胸膜炎，容易引起胸痛。胸痛的發(fā)生一般都是在...
汪蜀│上海市東方醫(yī)院
2023/09/01播放(82344)
肺結核完全治愈、好轉之后，部分患者還會出現(xiàn)胸痛的癥狀，說明在治愈之前肺結核對肺組織的侵害比較嚴重。由于結核分枝桿菌會使肺組織出現(xiàn)黏膜的受損，導致其滲出、增生，有大量的炎性分泌物滲出，肺部有干酪樣的病變，肺部還可以出現(xiàn)不同程度的纖維化、鈣化的表現(xiàn)，甚至還會有不同程度的纖維空洞形成，還會導致胸膜炎。雖然治愈了，但是仍然會留下肺部炎癥之后的疤痕，比如結核性胸膜炎，胸膜壁層和臟層相對比較粗糙，在患者做呼吸運動的時候會出現(xiàn)摩擦，而導致胸痛。
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/01/16收聽(52948)
"肺結核患者出現(xiàn)胸痛，主要是肺部病灶侵犯到胸膜或者合并有結核性胸膜炎。對于這樣的患者，胸痛特點呈刺痛狀，一般在咳嗽或深呼吸的時候會加重，需要注意排除心源性導致的胸痛癥狀。對于肺結核患者出現(xiàn)胸痛，最主要的治療是正規(guī)的抗結核治療，大部分患者經(jīng)過抗結核治療兩周以后，胸痛癥狀都會明顯的緩解或者消失。如果在初期胸痛癥狀比較明顯，已經(jīng)影響到呼吸和睡眠，可以適當?shù)氖褂弥雇吹乃幬?，止痛藥物使用需要適量，有的止痛藥物需要注意有沒有肝功能損害的副作用。"
2023/11/12收聽(10304)
"肺結核的胸痛，多考慮結核性胸膜炎引起，應該使用抗生素類的藥物止痛。需要進行胸部X線片以及胸部的超聲檢查，了解胸腔內積液的情況，看是否有炎癥的改變，也可以選擇做胸腔的穿刺抽液檢查。還要積極治療結核，如果有結核性胸水，可以在胸腔內注射抗結核的藥物。治療胸痛期間，應該適當喝水，多吃蔬菜，補充膳食纖維，多注意休息，深呼吸有利于緩解胸痛，也可以減輕患者的精神疲勞。"
李建武│鶴壁市人民醫(yī)院
2023/01/08收聽(61346)
"肺結核胸痛的位置常位于下肺部，可以是右側胸部或左側胸部，也可以是雙側胸部，這是由于肺結核引起胸痛的大部分原因是因為合并結核性胸膜炎，而胸膜炎好發(fā)于下肺部，所以會出現(xiàn)此處疼痛，尤其是干性的結核性胸膜炎會有比較劇烈的疼痛，疼痛特點呈針刺樣或燒灼樣，在咳嗽或深呼吸的時候，胸痛癥狀會加重。有的患者隨著胸水的增加，胸痛癥狀會緩解，但胸悶癥狀會加重。對于肺結核患者出現(xiàn)胸痛，需要注意排除心血管系統(tǒng)疾病以及肋間神經(jīng)痛等原因導致的胸痛。如果出現(xiàn)這種情況，最主要的是進行及時治療，抗結核化學治療是最主要的方式，一般來說在規(guī)律抗結核化療3-4周后，包括胸痛在內的很多肺結核癥狀慢慢就緩解了。當然在抗結核治療過程中還需要注意藥物的不良反應，比如惡心、嘔吐、肝功能損傷、血細胞下降等，一旦出現(xiàn)要及早處理。"
2023/07/28收聽(84128)
肺結核是結核分枝桿菌感染所引起的慢性呼吸系統(tǒng)的傳染性疾病。作為肺結核的特殊類型之一，結核性胸膜炎會引起比較典型的胸痛，主要表現(xiàn)為悶痛；胸部的炎癥相對比較明顯并且滲出物增多時，可出現(xiàn)撕裂樣的或者針扎樣的疼痛。如果肺部、支氣管黏膜的血管出現(xiàn)破損、出血時，胸痛反而有一過性的緩解，繼而又出現(xiàn)持續(xù)性的悶痛的癥狀。可伴隨劇烈的咳嗽、咳痰和咯血、胸悶、氣短、氣促等癥狀以及出現(xiàn)持續(xù)的低熱狀態(tài)、乏力等癥狀。
2023/07/03收聽(26264)
"肺結核一般不會引起胸痛，引起胸痛時大多數(shù)都已合并結核性胸膜炎。結核性胸膜炎疼痛的部位主要是在胸肋部多見，患者常伴有肩痛、下胸部及季肋區(qū)疼痛，縱隔胸膜炎可見胸骨后疼痛，疼痛多為刺痛，常與呼吸有關，多于深呼吸時加重。結核性胸膜炎是常見的胸膜疾病，在各種胸膜炎中占首位，是結核桿菌及其自溶產(chǎn)物，代謝產(chǎn)物進入人超敏機體的胸膜腔而引起胸膜炎癥，與淋巴結結合并列為常見的兩種肺外結核病。結核性胸膜炎具有傳染性，可以通過飛沫傳播，結核性胸膜炎病人除了胸痛以外，還可以出現(xiàn)干咳、中毒癥狀以及呼吸困難等。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/07/10收聽(52982)
"肺結核患者的胸痛多呈針刺樣或燒灼樣，多數(shù)肺結核患者不會出現(xiàn)胸痛癥狀。少數(shù)患者胸痛的原因主要有兩方面，具體如下：1、因為結核病灶比較靠近胸膜，對于胸膜進行了牽拉，然后引起了疼痛的感覺。因為胸膜比較薄并且神經(jīng)比較豐富，因此一旦出現(xiàn)這種刺激，就會引起疼痛。2、結核病灶可能會擴散到胸膜當中，引起結核性胸膜炎，這樣也會引起胸痛的表現(xiàn)，尤其是干性結核性胸膜炎，會有比較劇烈的疼痛。其疼痛特點呈針刺樣或燒灼樣，在咳嗽或深呼吸的時候胸痛癥狀會加重。有的患者隨著胸水的增加，胸痛癥狀會緩解，但胸悶癥狀會加重。對于肺結核患者出現(xiàn)胸痛，需要注意排除心血管系統(tǒng)疾病，以及肋間神經(jīng)痛這些原因導致的胸痛。大部分結合患者合并胸痛，經(jīng)過正規(guī)的抗結核治療以后癥狀都會消失，抗結核3-4周左右基本上胸痛表現(xiàn)消失。"
2023/07/31收聽(71538)
"肺結核經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范治療痊愈后，如果患者仍有胸痛的癥狀，很有可能是胸膜粘連導致，具體如下：第一、肺結核患者在結核活動期是有胸痛癥狀的，胸痛的原因主要是因為結核病灶比較靠近胸膜，對于胸膜進行牽拉，然后引起疼痛的感覺。第二、結核病灶可能會擴散到胸膜當中，引起結核性胸膜炎，這樣也會引起胸痛的表現(xiàn)。但隨著肺結核病情的痊愈，胸痛癥狀也會逐漸減輕，直至消失。如果患者痊愈后仍有胸痛的表現(xiàn)，首先應排除是否存在肺結核復發(fā)的情況。如果經(jīng)過痰菌及影像學檢查，確定結核并沒有復發(fā)，胸痛就有可能是在肺結核發(fā)病期間病灶侵犯胸膜，或者是引起的胸膜炎在病灶痊愈后出現(xiàn)胸膜粘連，而導致患者胸痛。這種癥狀在呼吸時比較明顯，患者應到醫(yī)院診斷明確后，請醫(yī)生進行診治。"
2023/10/16收聽(67576)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
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江西胸科醫(yī)院 王武明
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山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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河南省人民醫(yī)院 李英
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