江西省胸科醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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大葉性肺炎常見的治療原則以抗感染治療為主，選用的藥物有青霉素、頭孢菌素、喹諾酮類，大環(huán)內(nèi)酯類等。不同的年齡段可以選擇不同的藥物治療。如果是小兒，常規(guī)考慮非典型病原體感染的可能性更大，可以選用阿奇霉素；如果是中老年人，可以選擇青霉素、頭孢菌素或者是喹諾酮類。
大葉性肺炎常規(guī)的治療療程是7-10天，治療期間患者除積極地抗感染治療外，還需要注意多飲水，多進食富含維生素C的食物或者水果。
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"大葉性肺炎主要的治療是抗感染治療，輔以對癥支持治療。早期就是應(yīng)用考慮應(yīng)用抗菌藥物，急性期患者要注意休息、飲食、補液等支持治療。在病原學診斷明確之前，醫(yī)生可以行抗生素的經(jīng)驗性治療。病原學診斷明確之后，根據(jù)病原學的類別及其耐藥性選擇敏感的抗生素。如果患者胸痛劇烈，可以酌情使用少量的鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛不建議用阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥，以免過度出汗而脫水，干擾真實的熱型，導致醫(yī)生臨床判斷。大葉性肺炎多為細菌感染，針對該病原菌常用的抗菌素藥物，首先青霉素類的藥物，為首選藥物，用藥途徑及劑量應(yīng)該視病情的輕重度及有無并發(fā)癥而定。用藥前患者應(yīng)該行青霉素皮試，青霉素過敏者禁用。其次是頭孢菌素類，包括頭孢噻肟、頭孢曲松，該類藥物常用于對青霉素過敏者或者是耐藥。還可以應(yīng)用喹諾酮類藥物，包括莫西沙星、左氧氟沙星，主要是應(yīng)用于青霉素過敏者或耐藥者，但未成年兒童以及孕產(chǎn)婦禁用。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/03/22收聽(40156)
"寶寶大葉性肺炎選擇應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類抗生素，或者大環(huán)內(nèi)酯抗生素就可以。對于孩子肺部感染性疾病的治療要遵循一個原則，就是既要治病，而且不能對孩子身體產(chǎn)生毒性，或者影響孩子的發(fā)育。符合這兩個條件的抗生素其實并不多，主要集中在β-內(nèi)酰胺類的，像青霉素族阿莫西林、苯唑西林、氨芐西林等。大環(huán)內(nèi)酯類的里面，像阿奇霉素、羅紅霉素、螺旋霉素、交沙霉素等等，這些抗生素即可以覆蓋常見的大葉性肺炎病原微生物，而且不會引起孩子神經(jīng)、骨骼方面出現(xiàn)異常，所以往往會用這種藥物來進行治療，或者聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物進行治療，取得非常好的治療效果。"
原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/03/27收聽(83046)
"大葉性肺炎又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎雙球菌等細菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥，是由肺炎雙球菌引起的急性肺實質(zhì)炎癥，好發(fā)于青壯年男性和冬春季節(jié)。常見誘因有受寒、淋雨、酗酒或全身麻醉，術(shù)后鎮(zhèn)靜藥過量等。主要病理改變?yōu)榉闻莸臐B出性炎癥和實變。臨床癥狀有突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰，血白細胞計數(shù)增高。典型的X線表現(xiàn)為肺葉實變，病程短，及時應(yīng)用抗生素治療可獲痊愈。\r"
溫紹惠│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/03/11收聽(29610)
"大葉性肺炎指炎癥累及到部分肺段，或者肺葉的肺炎，以細菌性肺炎最為常見，且致病菌多為肺炎鏈球菌。大葉性肺炎在恢復期的癥狀主要表現(xiàn)為體溫降至正常，但咳嗽加劇，咳嗽達到一定高峰之后，咳嗽逐漸減輕、痰液減少。大葉性肺炎根據(jù)病理改變，主要分為充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期以及消散期。而所謂的恢復期指肺炎進入到消散期，在病程第7-10天左右出現(xiàn)，其病理的改變特點主要是肺部的炎性滲出，逐漸吸收和減少。因此在經(jīng)歷劇烈的咳嗽過程之后，隨著滲出的減少，對咳嗽刺激作用減弱，因而咳嗽會逐漸減輕，直到消失。但由于目前抗生素的廣泛應(yīng)用，大葉性肺炎的癥狀并不典型，很多肺炎病人并不出現(xiàn)任何癥狀，所以恢復期也沒有特異性。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2023/07/31收聽(59268)
"大葉性肺炎是臨床常見的疾病，引起的原因主要有兩個方向：一、機體免疫力的快速下降，多見于寒冷、過度疲勞、醉酒、反復的感冒、糖尿病等等導致免疫力低下，都會誘使呼吸道防御功能被嚴重的削弱，而導致病原體入侵。二、由于細菌進入了人體，通過呼吸道直接從口腔、鼻腔進入人體導致肺部發(fā)炎。大葉性肺炎在臨床是比較兇險的疾病，分別經(jīng)歷了充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期等等，人體的肺部會有大量的病菌存在導致呼吸困難、高熱等一系列的相關(guān)癥狀，需要在醫(yī)生的指導下規(guī)范的應(yīng)用抗生素來進行對癥治療。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2023/09/25收聽(29280)
"大葉性肺炎常發(fā)生在青壯年的感染人群，它的主要原因就是感染了細菌，多見于肺炎鏈球菌感染。特別是人在受涼、熬夜、疲勞、感冒、飲酒，及糖尿病等原因的主導下，自身免疫力下降，很容易由于感染細菌導致大葉性肺炎的發(fā)生。大葉性肺炎在秋冬季節(jié)比較高發(fā)，為了降低這種肺炎的發(fā)病幾率，建議養(yǎng)成科學、規(guī)律的生活習慣，改掉不好的生活習慣，多參加體育運動，控制血糖。如果存在自身免疫缺陷，可以提前注射肺炎疫苗來預(yù)防感染。"
楊峰│七臺河市人民醫(yī)院
2023/10/22收聽(75354)
大葉性肺炎是肺炎按照解剖分類之后的一個類別，肺炎按照解剖分類分為大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質(zhì)性... 張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/06播放(25913)
大葉性肺炎是肺炎按照解剖分類之后的一個類別，肺炎按照解剖分類分為大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質(zhì)性...
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/06播放(25913)
大葉性肺炎常見癥狀包括咳嗽、咳鐵銹色痰、持續(xù)性高熱，有時會出現(xiàn)惡心、嘔吐等等。大葉性肺炎主要致病菌是肺炎鏈球菌，經(jīng)治愈后不會留有任何后遺癥。大葉性肺炎患者胸片或者是肺CT會出現(xiàn)大片狀炎癥浸潤影，血常規(guī)一般會出現(xiàn)白細胞、中性粒細胞、中性粒細胞百分比升高，C反應(yīng)蛋白、降鈣素原也會出現(xiàn)相應(yīng)增加。確診為大葉性肺炎后，可選擇頭孢、青霉素作為首選抗生素，如果患者頭孢、青霉素過敏情況下，還可使用阿奇霉素、左氧氟沙星等等。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/01/13收聽(91970)
大葉性肺炎又稱為肺泡性肺炎，是病原體侵入肺泡導致肺泡壁炎癥引起。病原體始于肺泡，可以通過肺泡間... 丘蕾│山西省人民醫(yī)院 2023/03/21播放(58840)
大葉性肺炎又稱為肺泡性肺炎，是病原體侵入肺泡導致肺泡壁炎癥引起。病原體始于肺泡，可以通過肺泡間...
丘蕾│山西省人民醫(yī)院
2023/03/21播放(58840)
"大葉性肺炎是由細菌引起，像流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等，會表現(xiàn)為高熱、咳鐵銹色痰、胸痛等為主要特征，臨胸部CT上會表現(xiàn)出大面積肺臟受到感染而出現(xiàn)白影。大葉性肺炎可以分為典型的四期，如充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期。如果治療得當、抗生素應(yīng)用合理，大葉性肺炎經(jīng)過系統(tǒng)治療后很快會被治愈，其相關(guān)癥狀也都會消失。大葉性肺炎會導致高熱，特別是在40℃以上，臨床上應(yīng)該盡早進行激素應(yīng)用、控制體溫等對癥治療。"
2023/09/08收聽(49664)
"大葉性肺炎最主要的原因，就是侵襲力比較強的細菌感染引起。像金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，還有溶血葡萄球菌，這種葡萄球菌類的細菌，侵襲力比較強。進入到肺部之后，有可能在短時間內(nèi)，迅速的侵襲到整個肺葉，如果治療不及時，或者小朋友的抵抗力比較差，它就把整個肺葉全部形成肺部感染。這樣，小朋友的病情就會比較重，治療療程比較長。像這種小朋友還是比較少的，因為現(xiàn)在絕大部分家長對小朋友進展到肺炎這種病情，還是比較重視，一般都會在很早期及時治療。像大葉性肺炎一般是在比較早期，可能在八九十年代會見的比較多。在目前這種醫(yī)療環(huán)境下，大葉性肺炎也還是有，但是總體而言它的發(fā)病幾率已經(jīng)非常低了。"
郝虎│中山大學附屬第六醫(yī)院
2023/09/26收聽(59300)
大葉性肺炎是指由肺炎鏈球菌等各種原因引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。根據(jù)患病方式、患病地點、... 劉國梁│中日友好醫(yī)院 2023/02/12播放(86758)
大葉性肺炎是指由肺炎鏈球菌等各種原因引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。根據(jù)患病方式、患病地點、...
劉國梁│中日友好醫(yī)院
2023/02/12播放(86758)
大葉性肺炎是按解剖結(jié)構(gòu)進行的分類，就是以肺泡為中心擴展到整個肺葉的炎癥，簡單理解就是肺部感染。... 孫建│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/05/08播放(75506)
大葉性肺炎是按解剖結(jié)構(gòu)進行的分類，就是以肺泡為中心擴展到整個肺葉的炎癥，簡單理解就是肺部感染。...
孫建│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/05/08播放(75506)
"大葉性肺炎最常見的病原菌是肺炎鏈球菌，是由肺炎鏈球菌感染了肺臟而引起，主要是以肺泡腔的病變?yōu)橹?，炎癥經(jīng)由肺泡、肺泡間孔到達肺段、整個肺葉，而引起來大葉性肺炎。它在X線、肺部CT上顯示為節(jié)段性的片狀高密度陰影。大葉性肺炎常見的癥狀是咳嗽、咯黃膿痰或者咯鐵銹色樣的痰，會伴有發(fā)熱、食欲不振、腹痛、腹瀉等等癥狀。肺炎鏈球菌引起來的大葉性肺炎，治療首先是對癥支持治療，可以選用針對于肺炎鏈球菌的抗生素，比如青霉素類、頭孢菌素類等等。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/07/23收聽(63424)
"大葉性肺炎是呼吸系統(tǒng)比較常見的一種感染性疾病，主要疾病特點包括：1、患者常常見于青年及兒童；2、常常有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，其中咳痰通常是鐵銹色痰，而咳鐵銹色痰也是大葉性肺炎患者比較典型的臨床特征；3、患者在患病之前通常有受涼、勞累、感冒等病史；4、在肺部影像學上往往提示大片的高密度實變影；5、在治療上大葉性肺炎的患者需要選擇針對革蘭氏陽性菌的藥物，可以選擇阿莫西林、頭孢唑林等抗生素，也可以根據(jù)痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇敏感的抗生素。"
2023/04/12收聽(20302)
大家知道肺部是一個呼吸的器官，擔負著呼吸的工作，把空氣吸進去，把廢氣呼出來。一旦發(fā)炎會發(fā)生比較嚴重的癥狀，比方咳嗽、咳痰等等。這里我們常常說大葉性肺炎、小葉性肺炎，是怎么回事？肺部的大葉是肺部的一整葉發(fā)炎，應(yīng)該來說這個分類目前已經(jīng)不在應(yīng)用了，只有在解剖當中可以說大葉性肺炎和小葉性肺炎。肺部實際又分三葉，左肺分三葉，右肺分兩葉，兩大葉。這個時候并不能提示什么病因，如何來治療，只是解剖的分類。所以說大葉性肺炎，作為一個解剖分類的話還仍然在教科書當中應(yīng)用，在臨床當中并不能指導治療。但是大葉肺炎最常見的病因還是肺炎鏈球菌，所以有一定的鑒別診斷意義，只是說在教學當中是有意義的?，F(xiàn)在肺炎的分類是分地方，哪個地方得的，比方在社區(qū)得的，也就在醫(yī)院之外得的還是在醫(yī)院之內(nèi)得的，稱之為在院外得，我們叫社區(qū)獲得性肺炎，在醫(yī)院內(nèi)叫醫(yī)院獲得性肺炎，這個時候就有利于指導治療。所以大葉性肺炎可能是醫(yī)院得的，也可能是院外得的，需要區(qū)分患病的方式以及患病的地點，以及患病特點，所以大葉性肺炎從輕到重都有可能，從難治到容易治都有可能，還需要進一步的檢查。
2023/04/09收聽(18960)
大葉性肺炎是一種影像學診斷，肺炎的范圍達到了一個肺葉的范圍叫大葉性肺炎。最常見的是肺炎鏈球菌感染，其他的細菌感染也可能導致，比如金葡菌感染，但是一般比較少見。大葉性肺炎一般見于青壯年，多在勞累或者受寒后，在身體免疫力降低時，吸入口腔里的鏈球菌，引起爆發(fā)的高熱、咳嗽，典型的癥狀還包括咳鐵銹色痰。近年來由于抗生素的應(yīng)用越來越普及，典型的大葉性肺炎已經(jīng)很少見。大葉性肺炎如果治療及時，抗生素應(yīng)用合理，大多數(shù)炎癥會完全吸收，不會遺留后遺癥。
徐光勛│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/27收聽(22978)
大葉性肺炎是一種影像學診斷，是指肺部炎癥范圍累及整個肺葉。好發(fā)于青壯年，多在勞累、受寒等免疫力... 徐光勛│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/07/05播放(74736)
大葉性肺炎是一種影像學診斷，是指肺部炎癥范圍累及整個肺葉。好發(fā)于青壯年，多在勞累、受寒等免疫力...
2023/07/05播放(74736)
"大葉性肺炎，就是按照解剖進行分類的一種肺炎。主要是指病原體在肺泡引起炎癥，經(jīng)肺泡間孔向其他肺泡擴散，致使部分肺段或整個肺段、肺葉發(fā)生炎癥。致病菌多為肺炎鏈球菌，X線影像顯示肺葉或肺段的實變陰影。大葉性肺炎在臨床上是沒有分期這個概念的，但是肺炎鏈球菌造成的肺炎，在病理上時有分期的。肺炎鏈球菌肺炎，肺炎鏈球菌引起的基本都是大葉性肺炎，所以以肺炎鏈球菌肺炎的病理分析來看看大葉性肺炎的情況。肺炎鏈球菌肺炎的病理改變有充血期、紅色肝變期、灰色肝變期，以及消散期。表現(xiàn)為肺組織充血、水腫，肺泡內(nèi)漿液呈出及紅白細胞浸潤，白細胞吞噬細菌，繼而纖維蛋白原滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣。肝變期，病理階段實際并無明確分解，經(jīng)早期運用抗生素治療，典型病理分期已經(jīng)很少見。病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)多無損害，不留纖維瘢痕。"
2023/12/17收聽(49256)
"引起大葉性肺炎的原因，有以下幾點：1、大多數(shù)細菌都可以導致大葉性肺炎，最常見的導致大葉性肺炎的細菌是肺炎鏈球菌。平時肺炎鏈球菌是寄居于鼻咽部、口腔，在人體的抵抗能力下降的時候就可能會發(fā)病。2、當人體出現(xiàn)過度勞累、著涼、感冒等情況，導致身體免疫力減弱的時候，由于呼吸道防御降低，病菌便會趁機侵入肺泡。經(jīng)過一系列反應(yīng)之后，導致人發(fā)病，并且會在大葉間傳播以及蔓延。3、通常大葉性肺炎會在人體抵抗力降低或者天氣驟變的時候出現(xiàn)，冬季較為多見，大部分患者都是年齡大于三歲的兒童。大葉性肺炎具有比較明顯的癥狀，因為兒童患者通常會伴隨腹痛情況，所以很可能會被誤診為闌尾炎。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/09/06收聽(87170)
湖南省兒童醫(yī)院 丁妞
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