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梁凱
主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

血管外科

雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)一中膜不均增厚伴斑塊

2024-04-29 09:53播放 :

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雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜不均勻增厚伴斑塊是很多彩超報(bào)告作出的結(jié)果。雙側(cè)供應(yīng)腦部的血管主要是頸動(dòng)脈，它是一個(gè)主動(dòng)脈的二級(jí)分支，一般血管是光滑的，動(dòng)脈分為三層，包括內(nèi)膜、中膜以及外膜。

由于各種的原因，比如高血壓、動(dòng)脈硬化會(huì)造成這種逐漸的內(nèi)膜損傷，損傷以后就會(huì)形成一些脂質(zhì)的斑塊或者鈣化，早期就是不均勻地增厚，包括脂肪細(xì)胞堆積，會(huì)有一些斑塊，比如軟斑塊、硬斑塊等。

彩超提示的不均勻的增厚伴斑塊，就提示著要注意避免頸動(dòng)脈進(jìn)一步狹窄，斑塊的形成或者脫落造成嚴(yán)重并發(fā)癥。例如腦梗死導(dǎo)致腦供血不足，具體的治療原則主要是以抗血小板的藥物、生活習(xí)慣的改變、降血脂的藥物，以及適當(dāng)鍛煉活動(dòng)為主。

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鄧宏平│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/25播放(37247)

雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚伴斑塊形成的原因

"雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中增厚伴斑塊形成，是由于血流沖擊在頸總動(dòng)脈分叉處，及頸內(nèi)動(dòng)脈開(kāi)口處造成的剪切力。血流對(duì)動(dòng)脈壁造成的慢性機(jī)械性損傷，其主要病理表現(xiàn)為內(nèi)膜出現(xiàn)粥樣硬化斑塊、中膜變性或者鈣化，腔內(nèi)有繼發(fā)血栓形成，最終使管腔狹窄，甚至晚期會(huì)導(dǎo)致完全鼻塞，而血栓或者斑塊脫落，可造成頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端的栓塞，而出現(xiàn)腦梗塞癥狀，輕者偏癱失語(yǔ)，嚴(yán)重的可以造成昏迷，甚至危及生命。頸動(dòng)脈硬化閉塞癥病因并不十分清楚，但是高脂血癥、高血壓、高血糖、吸煙、肥胖都是其高危因素?，F(xiàn)臨床上較為常用的幾種學(xué)說(shuō)當(dāng)中，脂質(zhì)代謝紊亂學(xué)說(shuō)最為常用，是由于脂質(zhì)浸潤(rùn)并在動(dòng)脈壁積聚而導(dǎo)致的動(dòng)脈硬化表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/04/06收聽(tīng)(63126)

雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚伴斑塊怎么治療

雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚伴斑塊，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，斑塊很難通過(guò)治療而消失，治療的主要目的在于避免斑塊進(jìn)一步加重，引起血管的狹窄及閉塞。針對(duì)引起動(dòng)脈硬化斑塊的誘因進(jìn)行嚴(yán)格控制，如高血壓、高血糖、高血脂、肥胖及吸煙等，將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)并嚴(yán)格戒煙，包括二手煙，使血壓、血糖、血脂控制在正常的范圍內(nèi)。同時(shí)要健康飲食，建議參考地中海飲食，以及積極的體育鍛煉，可以使動(dòng)脈硬化的斑塊延緩進(jìn)展。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2023/11/13收聽(tīng)(40298)

雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜不均增厚怎么治療

出現(xiàn)雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜不均勻增厚，這種情況一般不會(huì)引起癥狀，如果病人是50歲以上的人群，且沒(méi)有不良嗜好，如吸煙，也沒(méi)有引起動(dòng)脈硬化的誘因，如高血壓、高血脂、高血糖以及肥胖等，均不需在意也不需治療。但如果并非以上情況，則需要進(jìn)行注意的是避免疾病向前發(fā)展，這時(shí)則需要對(duì)以上能引起動(dòng)脈硬化的因素進(jìn)行嚴(yán)格控制。如嚴(yán)控吸煙，包括二手煙，調(diào)節(jié)血糖、血脂以及血壓，使之在正常范圍內(nèi)，并注意飲食，可參考地中海飲食，并積極的體育鍛煉，均可使疾病進(jìn)展緩慢或基本不進(jìn)展。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2023/02/01收聽(tīng)(97382)

雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚伴斑塊怎么治療

"頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚伴斑塊形成是頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈閉塞的一個(gè)前提條件，正常血管隨著年齡的增加血管壁彈性變?nèi)?、血管?nèi)膜增生，部分患者會(huì)出現(xiàn)斑塊形成，是正常血管老化的表現(xiàn)。但是隨著時(shí)間推移病情越來(lái)越重就會(huì)造成頸動(dòng)脈狹窄甚至閉塞，嚴(yán)重患者也會(huì)造成斑塊脫落引起腦梗、腦血栓等嚴(yán)重不良后果。治療上要從飲食、運(yùn)動(dòng)上進(jìn)行控制，建議患者低鹽低脂飲食，絕對(duì)禁煙，多食新鮮水果蔬菜，多吃?xún)?yōu)質(zhì)蛋白，要保證睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量；可以適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。需要患者進(jìn)行抗血小板和穩(wěn)定斑塊治療，如阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療，他汀類(lèi)藥物穩(wěn)定斑塊治療，要注意定期復(fù)查并且一旦出現(xiàn)頭暈、頭迷、一過(guò)性黑朦等癥狀要及時(shí)就醫(yī)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

2023/11/26收聽(tīng)(49318)

雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚伴斑塊是怎么回事

雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚伴斑塊不是好事，因?yàn)樵谌四贻p時(shí)，血管內(nèi)膜往往正常，因?yàn)檠艿拇旨?xì)是一定的數(shù)值...

鄧宏平│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/19播放(36883)

雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚怎么回事

"雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚說(shuō)明已進(jìn)入動(dòng)脈粥樣硬化早期，動(dòng)脈硬化早期往往表現(xiàn)的就是頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚，臨床上往往通過(guò)彩超、多普勒超聲來(lái)進(jìn)行判斷。正常的動(dòng)脈中膜厚度是大于1mm，如果厚度約1-1.4mm則為增厚，而1.4mm以上則為斑塊形成，因此對(duì)于中膜增厚時(shí)，就要從飲食和生活習(xí)慣來(lái)進(jìn)行調(diào)整，要清淡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)血液循環(huán)、加速血液流動(dòng)，避免血液在頸動(dòng)脈內(nèi)膜瘀滯，同時(shí)要戒煙戒酒，建議口服他汀類(lèi)的血脂藥物，可以很好的降低血中甘油三酯和膽固醇，而且對(duì)于小的斑塊有逆轉(zhuǎn)的作用，同時(shí)要控制高血壓、高血糖，因?yàn)檫@些都是對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚以及斑塊形成是高危因素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/01/28收聽(tīng)(95302)

雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚怎么治療

頸動(dòng)脈內(nèi)中膜的直徑超過(guò)1mm，稱(chēng)為增厚，如果有斑塊形成，則可能更加嚴(yán)重，要定期復(fù)查這個(gè)斑塊。如...

尹杰│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/10/21播放(55462)

雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚怎么辦

雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚意味這已經(jīng)是頸動(dòng)脈硬化的早期，往往是由于吸煙，同時(shí)有高血壓、高血糖、高血脂等高危因素，因此對(duì)于此類(lèi)人群要進(jìn)行戒煙戒酒，控制三高。同時(shí)口服降血脂藥物，以他汀類(lèi)的降血脂藥物為主，不僅可以降低血中甘油三酯和膽固醇，還有穩(wěn)定內(nèi)膜斑塊的作用，從而避免了斑塊以及內(nèi)膜進(jìn)一步增厚。對(duì)于已經(jīng)形成斑塊了，同時(shí)口服1-2種抗血小板藥物，此類(lèi)患者平時(shí)要清淡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加血液循環(huán)，避免血液進(jìn)一步沉積而造成內(nèi)膜增厚加重，甚至斑塊形成，要避免辛辣食物的攝入，要定期進(jìn)行血壓、血糖的監(jiān)測(cè)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/01/07收聽(tīng)(51212)

雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚有什么危害

頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚本身并沒(méi)有什么特殊的危害，是正常的老年性血管老化反應(yīng)。更多關(guān)注的不是內(nèi)中膜是否增厚，而是看增厚造成的影響，是不是造成管腔的狹窄，造成血流動(dòng)力學(xué)影響。另外，會(huì)不會(huì)有斑塊的形成，斑塊是軟斑還是硬斑、會(huì)不會(huì)脫落，然后針對(duì)性地給予預(yù)防和治療。當(dāng)然如果內(nèi)中膜增厚，達(dá)到管腔面積的50%以上，而且病人本身出現(xiàn)腦部缺血，比如頭暈、眼前黑癥狀，還是建議要積極藥物保守治療，甚至于外科治療。除此以外，內(nèi)中膜增厚是正常的生理反應(yīng)，不必過(guò)于介意。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張韜│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/13收聽(tīng)(41810)

什么叫雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊

雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊即為左右側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈均存在斑塊。如果為單側(cè)頸動(dòng)脈出現(xiàn)斑塊，其斑塊風(fēng)險(xiǎn)較低，可應(yīng)用...

曲榮波│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

2023/07/16播放(90564)

頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚伴斑塊形成原因

頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚伴斑塊形成的原因是動(dòng)脈硬化，而動(dòng)脈硬化是全身性疾病，即全身動(dòng)脈血管都會(huì)出現(xiàn)硬化，...

崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚伴斑塊怎么治療

"頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚伴斑塊形成治療的方法，主要先通過(guò)保守治療，比如可以通過(guò)抗血小板聚集的藥物，還有他汀類(lèi)調(diào)脂的藥物，目的是為了降低血小板的聚集，抑制脂質(zhì)進(jìn)入到內(nèi)膜內(nèi)，同時(shí)能夠穩(wěn)定斑塊，使軟斑變成硬斑，能避免斑塊破裂，導(dǎo)致血栓的形成，或者破裂導(dǎo)致遠(yuǎn)端動(dòng)脈的栓塞，再有就是降低血管的炎癥反應(yīng)，總之就是抑制動(dòng)脈硬化進(jìn)一步的發(fā)展。在生活方式上要有所改變，不要吸煙、喝酒，不要吃油炸的食品、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟，飲食要清淡一些，可以多吃蔬菜和水果。如果病人有糖尿病、高血壓、高血脂的情況，需要通過(guò)藥物來(lái)積極的控制，同時(shí)飲食上也要有所改變，要低鹽飲食、低糖飲食、低脂飲食，還要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，最好做一些有氧運(yùn)動(dòng)，這樣能夠降低血脂、血糖，對(duì)于血壓的控制也有幫助。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2023/06/17收聽(tīng)(27702)

雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚看什么科

雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚，是很多人拿到體檢報(bào)告中的一項(xiàng)提示，可進(jìn)一步就診，查明原因，在很多科室都可...

尹杰│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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什么叫雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊

"雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊意思就是兩邊的頸動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的情況，這種問(wèn)題常見(jiàn)于高血壓、糖尿病以及老年患者當(dāng)中，隨著年齡的增大，患有高血壓以及糖尿病的患者相對(duì)要比正常人更容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的問(wèn)題。如果存在頸動(dòng)脈斑塊，建議患者可以口服抗血小板、降脂、穩(wěn)定斑塊的藥物，比如建議患者口服拜阿司匹林及阿托伐他汀。如果患者目前并不存在頸部血管重度狹窄，不需要結(jié)合外科手術(shù)治療，主要還是選擇口服藥物保守治療。除了口服藥物保守治療之外，一定要結(jié)合生活方式上的干預(yù)，如戒酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律作息，可以更好的預(yù)防疾病的進(jìn)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/09/02收聽(tīng)(66172)

雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊是怎么引起的

"頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)，好發(fā)于頸總動(dòng)脈分叉處。目前認(rèn)為與老年人缺血性腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)，屬于血管性疾病。頸動(dòng)脈斑塊常見(jiàn)的癥狀，頭暈、頭疼、四肢麻木、頭暈?zāi)垦?、思維能力明顯下降、暫時(shí)性的失語(yǔ)、單眼失明，甚至還會(huì)有昏迷的表現(xiàn)。為什么會(huì)有頸動(dòng)脈斑塊？首先、與血糖、血脂還有血壓都有關(guān)系，還與年齡、吸煙、肥胖、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂和精神緊張、運(yùn)動(dòng)太少等因素有關(guān)。第二、飲食結(jié)構(gòu)不合理、熬夜、吸煙、酗酒，缺乏運(yùn)動(dòng)、工作壓力大、脾氣暴躁等不良習(xí)慣的形成，都能促進(jìn)斑塊的形成和發(fā)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

盛秀云│聊城市第二人民醫(yī)院

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雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊是怎么引起的

"雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊是由動(dòng)脈硬化導(dǎo)致，血脂在頸動(dòng)脈沉積形成的粥樣斑塊，多是由于動(dòng)脈硬化、高血壓、高血糖、高血脂、老齡化以及血脂異常形成的斑塊。斑塊較小時(shí)沒(méi)有很明顯的臨床癥狀，如果斑塊長(zhǎng)大后導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄，當(dāng)狹窄率≥70%，就很容易形成斑塊脫落，形成腦梗死。雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊的患者，具體治療如下：1、藥物治療：患者要定期做超聲觀察，如果是較小的斑塊，可以吃抗血小板藥和降脂藥，可以對(duì)原發(fā)病進(jìn)行控制，使患者得到改善。2、手術(shù)治療：當(dāng)斑塊較大時(shí)，引起狹窄率＞70%時(shí)，還是建議盡早行手術(shù)治療，手術(shù)方法包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張支架成形術(shù)等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

武欣│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

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頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚伴斑塊怎么治療

頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚伴斑塊處理方法如下：

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甄英偉│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/07/17播放(53724)

頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚伴斑塊怎么治療

頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚伴斑塊形成，是中老年患者頸動(dòng)脈最常見(jiàn)的一種疾病。多數(shù)患者在早期沒(méi)有什么明確的癥狀，可能僅僅是在體檢或者其他的疾病的檢查過(guò)程中無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚并斑塊形成在早期僅僅是影響管腔的輕度狹窄，或者造成血流速度的改變。此時(shí)主要是通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)的控制，控制高血壓、冠心病、高脂血癥、腦血管病等基礎(chǔ)的疾病來(lái)延緩其進(jìn)一步進(jìn)展。要求患者要低鹽低脂飲食，絕對(duì)的戒煙，進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查。如果已經(jīng)有明確的狹窄甚至閉塞，需要根據(jù)影像學(xué)檢查患者的癥狀給予藥物治療。藥物治療主要是通過(guò)阿司匹林等擴(kuò)血管和他汀類(lèi)等，穩(wěn)定斑塊的藥物來(lái)進(jìn)行治療，也需要定期復(fù)查。如果藥物治療緩解不明顯，需要考慮外科的介入手段，比如傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)或者支架植入等來(lái)解除頸動(dòng)脈的閉塞。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

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