湖南省腦科醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心肌缺血不能單純的通過藥物治療,還要改善不良的生活習(xí)慣。從自己改變保持正常的體重,體重盡可能保持在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi),會對預(yù)防心血管疾病的發(fā)生起到很大的作用。改善心肌缺血、減輕體重是一個最重要最基礎(chǔ)的手段。必須服用藥物時,藥物種類很多:1、β受體阻滯劑:最常用是美托洛爾、比索洛爾等藥物;2、硝酸酯類藥物:硝酸甘油、消心痛、鈣抗劑、非二氫吡啶類的鈣抗劑、合心爽等;3、其它改善心肌供血的藥物:曲美他嗪、尼可地爾、雷諾嗪、伊伐布雷定等,它們的作用機理不一樣;4、中藥:速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸,臨床應(yīng)用較多。
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"心肌缺血的患者可出現(xiàn)胸悶,嚴(yán)重者也可出現(xiàn)胸痛等不適,輕者常無自覺的癥狀。如果臨床上確診為心肌缺血,那么需要明確是什么原因?qū)е碌男募∪毖?,如冠心病,亦或者是心力衰竭等誘因。如果是冠心病導(dǎo)致的心肌缺血,不僅僅只是單純的給予抗血小板聚集,以及他汀類藥物降脂穩(wěn)定斑塊治療;如果是心力衰竭導(dǎo)致的心肌缺血,需要糾正心衰的狀況,給予對癥的利尿,減輕心臟負(fù)荷,同時適當(dāng)?shù)慕o予β受體阻滯劑減慢心率,加用ACEI類藥物抑制心肌重構(gòu)等等。平時也可以適當(dāng)?shù)姆脝蜗跛岙惿嚼骢テ?,改善冠脈的血液供應(yīng)狀況。"
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2023/11/11收聽(79486)
心肌出現(xiàn)缺血,首先,考慮是冠心病導(dǎo)致的心肌缺血,如果患者平時有高危因素,比如吸煙、飲酒、肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病等,則需要針對以上不良因素進行糾正。其次,應(yīng)用藥物治療藥物,選擇抗血小板的藥物,比如阿司匹林、氯吡格雷等;還有穩(wěn)定斑塊的藥物與降脂的藥物,選擇他汀類藥物或者貝特類藥物。如果患者心絞痛發(fā)作頻繁,需要加用硝酸酯類藥物,比如單硝酸異山梨酯;還有減輕心肌耗氧量的藥物,比如美托洛爾、地爾硫卓、曲美他嗪等。嚴(yán)重的心肌缺血需要及時到醫(yī)院診治,比如行冠狀動脈造影檢查,明確冠心病的嚴(yán)重程度。
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2023/10/16收聽(20830)
心肌缺血常見的原因包括冠狀動脈痙攣或者冠狀動脈狹窄,當(dāng)冠狀動脈痙攣時需要應(yīng)用鈣離子拮抗劑,代表藥物是鹽酸地爾硫卓緩解冠脈痙攣。當(dāng)冠狀動脈狹窄時,需要通過心電彩超或者冠狀動脈造影判斷血管狹窄的程度。如果狹窄的嚴(yán)重需要植入支架治療,如果是輕度狹窄,用擴張冠狀動脈的藥物改善心肌供血,常用的代表藥物包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯等,可以口服,也可以靜脈給藥。出現(xiàn)冠狀動脈狹窄引起的心肌缺血,要進行調(diào)脂和穩(wěn)定動脈粥樣硬化,或者抗血小板聚集的原則治療。用藥方面包括他汀類的藥物以及阿司匹林,在沒有禁忌證的時候,應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)原則應(yīng)用。中醫(yī)中藥方面,無論是冠脈狹窄還是冠脈痙攣,都可以進行辨證論治,進行活血化瘀藥物的應(yīng)用。
趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2023/01/09收聽(17530)
"心肌缺血是冠狀動脈粥樣硬化狹窄、血管痙攣,所導(dǎo)致的冠狀動脈支配區(qū)域心肌細(xì)胞供血、供氧不足,或者活動量增加時,導(dǎo)致的供需不平衡,所導(dǎo)致的心前區(qū)不適。發(fā)生心肌缺血,應(yīng)該積極去醫(yī)院完善心電圖、心臟超聲檢查,必要時行冠狀動脈造影檢查,以明確冠狀動脈是否有狹窄及狹窄的程度,根據(jù)病情有的還需行支架植入治療。明確診斷后,需要服用的藥物包括抗血小板聚集的藥物,以阿司匹林為代表藥物;調(diào)脂穩(wěn)斑的藥物,如他汀類降脂藥;降低心肌氧耗的藥物,如倍他樂克;改善供血的藥物,如消心痛。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/05/28收聽(99510)
"一旦出現(xiàn)心肌缺血,患者會有胸悶、氣短,甚至呼吸困難,還有胸骨后以及后背的緊縮、壓榨、絞痛感。通過這些癥狀以及實驗室的檢查,比如心電圖、心肌酶的檢測、心臟彩超、冠脈CTA以及冠脈造影可以明確心肌缺血的程度,再給予下一步的治療。在心肌缺血用藥方面主要給予擴冠、抗凝的藥物,比如硝酸酯類的藥物,單硝酸異山梨酯分散片、單硝酸異山梨酯緩釋膠囊以及氯吡格雷、阿司匹林等,還可以給予防止冠脈痙攣的藥物,比如維拉帕米、地爾硫卓,都可以改善心肌缺血。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2023/03/21收聽(50440)
"對于心律失常伴隨心肌缺血的患者,可以應(yīng)用如下藥物:1、可以應(yīng)用硝酸酯類的藥物,包括硝酸甘油、單硝酸異山梨醇酯。2、抗血小板聚集藥,包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,常用藥物有拜阿司匹林、波立維、倍林達等等,還可以用他汀類的降脂藥,例如瑞舒伐他汀鈣片、阿托伐他汀鈣片等,常用藥物有立普妥、可定等等。另外,還可應(yīng)用抗心律失常的藥,如胺碘酮或倍他受體阻滯劑,如酒石酸美托洛爾、琥珀酸美托洛爾等。除此之外,還可應(yīng)用中藥來治療心肌缺血,例如復(fù)方丹參滴丸、通心絡(luò)膠囊、參松養(yǎng)心膠囊等藥物,都有上述作用。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/01/11收聽(30366)
"如果患者存在廣泛性心肌缺血,用什么藥主要取決于患者曾經(jīng)是否存在其它的基礎(chǔ)疾病以及患者的性別、年齡,還要結(jié)合目前患者的臨床癥狀來決定。如果是老年患者,曾經(jīng)確診過冠心病,建議應(yīng)當(dāng)口服拜阿司匹林、倍他樂克、萬爽力、單硝酸異山梨酯、阿托伐他汀等。如果患者為年輕的女性,平日里進食不佳,考慮由于貧血導(dǎo)致的廣泛性心肌缺血。建議應(yīng)當(dāng)查血常規(guī),要結(jié)合糾正貧血,心肌缺血的癥狀以及情況才可以得到改善。如果是由于甲狀腺功能亢進所導(dǎo)致的心肌缺血,建議患者應(yīng)當(dāng)服用賽治、維生素B4以及鯊肝醇,甲亢改善后心肌缺血的情況才能夠得到更好的改善。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/09/25收聽(28990)
"心肌缺血是指冠狀動脈供血不全,或者是因為冠狀動脈內(nèi)出現(xiàn)了粥樣硬化的斑塊,堵塞了冠狀動脈的血管,而導(dǎo)致血管供血不足的情況,通常是屬于老年人或中老年人的常見病。引起心肌缺血的因素很多,主要的原因有如下幾大類:1、心源性因素,例如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、心肌炎、心臟瓣膜病、心包炎、感染性心內(nèi)膜炎,或者高心病、肺心病都會引起心肌缺血。2、周身系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)、貧血、大面積創(chuàng)傷、手術(shù)、休克、感染等因素也會導(dǎo)致心肌缺血。3、心肌缺血還有其他的誘因,例如高血脂、高血壓、高血糖、肥胖等等因素都會引起心肌缺血。"
2023/09/25收聽(19498)
患者出現(xiàn)心肌缺血的反應(yīng)因人而異,有些患者長時間處于心肌缺血的狀態(tài),并不會有明顯的臨床癥狀,僅僅在活動過后,患者會有心前區(qū)不適應(yīng)的癥狀和反應(yīng),某些患者心肌缺血時就會有典型的癥狀發(fā)生,例如胸悶、氣短、心悸、心前區(qū)的不適感,尤其在活動后會有典型的氣促、喘憋、呼吸困難等情況。如果心肌缺血的患者出現(xiàn)上述反應(yīng),屬于心肌缺血的癥狀相對較為明顯,必須到醫(yī)院完善相關(guān)檢查,例如檢查18導(dǎo)聯(lián)的心電圖、心肌酶學(xué)檢查、心臟彩超檢查、心臟功能學(xué)的檢查,有條件時要完善心臟的冠狀動脈的CT和冠狀動脈的造影,明確心肌缺血的原發(fā)病,進行對癥的系統(tǒng)治療。
2023/01/09收聽(64690)
"心肌缺血是指隨著年齡的增長或者各種心肌病、高血壓、糖尿病等疾病導(dǎo)致冠脈灌注心臟的容量大大減少,心臟供氧不足,心臟機能衰退,不能支持心臟正常工作。臨床上導(dǎo)致心肌缺血最常見的病因是冠狀動脈性心臟病。近年來的心肌缺血發(fā)病率大大提升,常見于中老年人,患有心臟病的年輕人也逐漸出現(xiàn)心肌缺血的癥狀。臨床上心肌缺血的表現(xiàn)有勞累過度出現(xiàn)的胸悶、胸痛,情緒激烈導(dǎo)致胸悶、呼吸困難,飽腹后出現(xiàn)心悸,平時生活上全身感覺到乏力、易出汗、耐力不足等。心肌缺血可以通過藥物和手術(shù)干預(yù),一旦確診應(yīng)積極治療。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2023/01/04收聽(45056)
"心肌缺血就是心肌供血不足,可以見于冠狀動脈血管狹窄,也可見于冠狀動脈血管稀疏導(dǎo)致的心肌供血不足。診斷心肌缺血最常見的檢查是心電圖,在有心肌缺血癥狀的時候,如心前區(qū)疼痛發(fā)作時檢查心電圖有明顯的ST-T改變,可以診斷為心肌缺血;如果僅有心電圖ST-T的改變,沒有明顯的心肌缺血癥狀,建議行運動平板試驗,如果運動平板試驗陽性可以診斷為隱匿性冠心?。蝗绻o息狀態(tài)下心電圖有ST-T改變,運動平板試驗沒有動態(tài)改變,陰性,考慮先天變異,不能診斷為心肌缺血。因此心電圖診斷心肌缺血有很大的局限性,需要結(jié)合臨床癥狀,不能只要有ST-T改變就診斷為心肌缺血。"
馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院
2023/12/21收聽(20762)
心肌缺血,是由于冠狀動脈由于高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥、運動減少、肥胖、吸煙、年齡增長等原因,導(dǎo)致內(nèi)膜出現(xiàn)病變。如損傷、動脈硬化和斑塊形成,導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)狹窄或阻塞,從而影響心臟肌肉供血。在心電圖上表現(xiàn)為心肌缺血,患者可表現(xiàn)為胸悶、胸痛、氣短、心悸等心肌缺血癥狀。所以控制心肌缺血要控制血壓、血糖、血脂和血尿酸,并口服阿司匹林、單硝酸異山梨酯、依那普利等藥物治療。
張偉│吉林市人民醫(yī)院
2023/03/12收聽(99066)
心肌缺血是冠心病的俗稱,是由于冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化性病變導(dǎo)致冠脈血管狹窄,心臟供血不足,從... 趙金河│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院 2023/03/02播放(53662)
心肌缺血是冠心病的俗稱,是由于冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化性病變導(dǎo)致冠脈血管狹窄,心臟供血不足,從...
趙金河│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2023/03/02播放(53662)
"目前在臨床上心肌缺血的狀態(tài),也稱之為有冠心病,隨著缺血的進一步發(fā)展,可能會發(fā)生心絞痛與心肌梗塞等各種疾病出現(xiàn)。心肌缺血和冠狀動脈粥樣硬化有關(guān)系,隨著病人出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化的程度越來越重,那么心肌供血的情況就會越來越差,病人就會出現(xiàn)心肌缺血的情況。一般情況下建議是要給病人做冠狀動脈造影檢查,它可以明確冠狀動脈的供血情況,冠狀動脈是否有狹窄以及狹窄的程度,然后給予進一步治療,比如做冠狀動脈的支架或者是冠狀動脈搭橋手術(shù),都能夠緩解心肌缺血的情況。"
2023/10/11收聽(47996)
心肌缺血多由冠狀動脈粥樣硬化后引起血管狹窄,限制血流供應(yīng),導(dǎo)致心臟供血不足而引起。依據(jù)冠狀動脈... 劉兵│北京醫(yī)院 2023/07/10播放(78702)
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劉兵│北京醫(yī)院
2023/07/10播放(78702)
心肌細(xì)胞的供血、供氧是通過冠狀動脈進行實現(xiàn)的,心肌細(xì)胞需要的氧量和營養(yǎng)成分比較多,如果冠狀動脈... 王曉彥│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/07/17播放(56782)
心肌細(xì)胞的供血、供氧是通過冠狀動脈進行實現(xiàn)的,心肌細(xì)胞需要的氧量和營養(yǎng)成分比較多,如果冠狀動脈...
王曉彥│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
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心肌缺血通常會發(fā)生在冠心病的患者中,冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,是指給心臟負(fù)責(zé)供血... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/25播放(32815)
心肌缺血通常會發(fā)生在冠心病的患者中,冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,是指給心臟負(fù)責(zé)供血...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/10/25播放(32815)
心肌缺血主要是心肌的需氧和供氧不匹配,出現(xiàn)失衡,多數(shù)都是由于供氧的需求增加,而供氧的條件沒有得... 池洪杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/02播放(40588)
心肌缺血主要是心肌的需氧和供氧不匹配,出現(xiàn)失衡,多數(shù)都是由于供氧的需求增加,而供氧的條件沒有得...
池洪杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/02播放(40588)
"心肌缺血實際上就是由于某種原因?qū)е滦募〖?xì)胞缺血缺氧,進而引起心肌內(nèi)集聚過多的代謝產(chǎn)物,是我們目前的一種研究,這些產(chǎn)物如乳酸、丙酮酸那種酸性物質(zhì),它刺激心臟自主神經(jīng)末梢,通過神經(jīng)末梢傳給大腦,然后產(chǎn)生了疼痛的感覺。心肌缺血引起疼痛感覺是因為心臟血供不夠,缺血、缺氧了,然后里面形成了過多的代謝產(chǎn)物,這個產(chǎn)物刺激了神經(jīng)末梢,神經(jīng)末梢傳到大腦產(chǎn)生疼痛的感覺。大部分患者缺血是因為心臟血管狹窄引起來的。狹窄血過不去,供應(yīng)不上,就缺血了。有少數(shù)病人是因為血管痙攣、血管收縮,暫時性的收縮我們叫痙攣,它引起心肌缺血。一般情況下,我們做個心電圖、超聲這種普通檢查或者運動平板,它可能發(fā)現(xiàn)心肌缺血改變。如果說要明確血管狹窄程度,我們還是要建議做心臟冠狀動脈造影或者是冠動脈CTA檢查,它在你發(fā)不發(fā)病的時候都可以一目了然的判斷出血管有沒有狹窄。"
匡武│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/11/01收聽(15104)
心肌缺血是由心臟供血和心臟需要血量的供需不平衡導(dǎo)致,具體如下:1、冠狀動脈狹窄:... 梁薇芬│長沙市第三醫(yī)院 2023/05/03播放(94232)
心肌缺血是由心臟供血和心臟需要血量的供需不平衡導(dǎo)致,具體如下:
1、冠狀動脈狹窄:...
梁薇芬│長沙市第三醫(yī)院
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