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    間接總膽紅素偏高的原因
    
            
    
                 2023-04-18 01:45播放 : 

                
    
                    
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    間接膽紅素升高，常見于以下原因：
    1、溶血性黃疸：因機(jī)體內(nèi)部的免疫系統(tǒng)功能失調(diào)，造成免疫因子、免疫系統(tǒng)攻擊正常紅細(xì)胞，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，繼發(fā)引起膽紅素及間接膽紅素升高?？赏ㄟ^免疫抑制藥或激素類藥物控制疾病，使免疫系統(tǒng)功能得到一定程度的恢復(fù)；
    2、肝臟損害：酒精性肝硬化、病毒性肝炎或藥物性肝損害等，也可以出現(xiàn)膽紅素升高。此時(shí)應(yīng)針對(duì)肝功能異常的原因進(jìn)行治療，如抗病毒治療、戒酒，還有停止使用對(duì)肝臟功能損害較大的藥物?？梢杂脧?fù)方甘草酸苷、還原型谷胱甘肽等護(hù)理肝功能，使肝功能恢復(fù)到正常水平。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    間接總膽紅素偏高的原因
    
    
    "間接膽紅素又稱非結(jié)合膽紅素，主要與各種溶血疾病有關(guān)，大量的紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白被轉(zhuǎn)變成間接膽紅素，超過了肝臟的處理能力，不能將其全部轉(zhuǎn)變成直接膽紅素，使血液中的間接膽紅素升高，其濃度反映肝細(xì)胞的轉(zhuǎn)化功能和紅細(xì)胞的分解狀態(tài)參考值為3.4μmol\/L-17.0μmol\/L。間接膽紅素偏高的主要原因有：一、肝臟的疾病，如急性黃疸型肝炎、急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等。二、溶血性貧血，人體內(nèi)紅細(xì)胞大量破壞，血液中的間接膽紅素過多時(shí)超過了肝臟的轉(zhuǎn)化能力，使間接膽紅素在血液中滯留，從而引起血液中間接膽紅素偏高，這種情況也被稱之為溶血性黃疸?；颊咄ǔ?huì)有皮膚發(fā)黃、鞏膜發(fā)黃、尿色等發(fā)黃等癥狀。三、血型不合的輸血，當(dāng)輸入血型不合的血液，會(huì)導(dǎo)致溶血，使體內(nèi)紅細(xì)胞大量破壞，從而導(dǎo)致血液中間接膽紅素偏高，四、肝細(xì)胞黃疸。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí)，或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁或者因肝細(xì)胞腫脹，使肝內(nèi)的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血液中的膽紅素升高。五、其他如嚴(yán)重的燙傷、敗血癥、脾功能亢進(jìn)、惡性的貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、新生兒的生理性黃疸、藥物性的黃疸等也有可能引起間接膽紅素的升高。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳克│吳江第一人民醫(yī)院
    
        
    2023/05/23收聽(99914)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    







    
    
    總膽紅素和直接膽紅素偏高的原因
    
    
    臨床上，引起總膽紅素和直接膽紅素升高的原因非常多。如果出現(xiàn)以直接膽紅素升高為主的總膽紅素升高，一般考慮出現(xiàn)梗阻性的黃疸，臨床上最多見是由于膽管結(jié)石造成的。其中，以肝總管和膽總管的結(jié)石最為多見，主要合并急性膽管炎的癥狀，患者都有不同程度的高熱、寒戰(zhàn)，體溫可以達(dá)到39℃-40℃。此外，還會(huì)出現(xiàn)食欲減退、消化不良、厭食油膩、惡心、嘔吐、腹脹等相關(guān)的癥狀，以及不同程度的皮膚瘙癢等，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀以及休克等。另外一種疾病有可能是惡性腫瘤，比如胰頭癌、膽總管的下段癌以及十二指腸乳頭腫瘤等。臨床上出現(xiàn)這種情況時(shí)，一般都是無痛性的黃疸，無發(fā)熱的癥狀以及疼痛的感覺，患者可伴有較嚴(yán)重的瘙癢，夜間明顯，常難以緩解。小便呈濃茶色，大便呈陶土樣。因此，出現(xiàn)直接膽紅素升高和總膽紅素增高時(shí)，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善乙肝五項(xiàng)、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的檢查，以具體明確引起這種情況的原因，給予及時(shí)的治療。良性的患者可以通過腹腔鏡下膽總管切開取石T管引流，以及內(nèi)鏡ERCP取石的方法來進(jìn)行治療。而對(duì)于惡性腫瘤，多需要采取胰頭十二指腸切除術(shù)，或者膽管癌根治術(shù)的方法，來獲得比較好的效果，延長(zhǎng)患者的生存期。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2023/07/02收聽(29908)
    
    
    

    












    
    
    總膽紅素偏高的原因
    
    
    在醫(yī)學(xué)上黃疸升高的原因，至少可以分成三種，一種就是溶血性的黃疸，可以造成膽紅素升高，溶血性黃疸什么意思呢？正常機(jī)體內(nèi)有好多紅細(xì)胞，攜帶氧氣供人體使用，紅細(xì)胞衰老以后，血紅蛋白里這些成分要經(jīng)過肝臟的代謝，把膽紅素的成分排泄出去，當(dāng)某種原因造成紅細(xì)胞破壞增多，超過了肝細(xì)胞每天能處理能力的時(shí)候，這部分膽紅素就在血里得不到肝細(xì)胞的處理，循環(huán)增多了。這種引起的黃疸膽紅素升高叫做溶血性的黃疸。第二種黃疸就是肝細(xì)胞性的黃疸，肝臟是處理膽紅素代謝的，當(dāng)肝臟因?yàn)楦鞣N各樣的原因造成肝損害，不能有效地處理膽紅素的時(shí)候，膽紅素在血里就增高了。包括肝臟受到損傷的時(shí)候，因?yàn)楦闻K是個(gè)六面體，當(dāng)膽小管受到損傷的時(shí)候，處理不了的膽紅素就可以順著膽小管逆流，逆流到血竇，引起膽紅素的升高，叫肝細(xì)胞性的黃疸。還有第三種黃疸叫梗阻性的黃疸，膽汁都是由肝臟分泌的，分泌以后順著毛細(xì)膽管、小膽管、葉間膽管、左右肝管變成肝總管，最后分泌的膽汁儲(chǔ)存在膽囊里，當(dāng)膽囊受到進(jìn)食的刺激以后，膽囊一收縮，才把膽汁排到這個(gè)腸腔內(nèi)，去幫助人體消化。毛細(xì)膽管、小膽管到肝管到膽囊和膽總管，整個(gè)膽汁排泄通路上，如果因?yàn)榻Y(jié)石、息肉或者膽管的癌癥等等其它原因造成了梗阻，不管是動(dòng)力性的梗阻、機(jī)械性的梗阻，總之，堵住了，膽汁不能有效排出去的時(shí)候，膽汁也會(huì)反流入血，引起黃疸膽紅素升高，叫梗阻性的黃疸。通常所說的總膽紅素升高最主要的原因就是臨床上的三大類，溶血性的、肝細(xì)胞性的以及梗阻性的，具體這三個(gè)怎么鑒別呢，其實(shí)有一個(gè)簡(jiǎn)單的辦法，總膽紅素里分直接膽紅素和間接膽紅素，間接膽紅素就是肝細(xì)胞還沒有處理的膽紅素，從紅細(xì)胞內(nèi)直接來的。直接膽紅素就是肝細(xì)胞已經(jīng)處理過的，有血溶性的可以通過膽汁排出去的，看間接膽紅素占總膽紅素的比例，如果非常高，那說明還沒處理過，溶血性黃疸可能性比較大，如果直接膽紅素占總膽紅素比例比較高，說明都是處理過的，梗阻性的黃疸可能性比較大?？梢愿鶕?jù)這種簡(jiǎn)單的辦法來判斷，到底是哪種原因引起的總膽紅素升高。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:18''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王凌航│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
    
        
    2023/08/10收聽(29016)
    
    
    

    
























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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