上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
消化內(nèi)科
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便秘、便血主要有兩大因素:
1、長期便秘,會(huì)造成出現(xiàn)痔瘡,用力排便時(shí),就會(huì)造成痔瘡破裂而出血;痔瘡破裂造成的出血往往是鮮血便,如果通過改善便秘,在局部使用痔瘡藥膏,就會(huì)有緩解;
2、便秘時(shí),也可是腸道腫瘤表現(xiàn),腸道腫瘤如果在左半結(jié)腸,就會(huì)表現(xiàn)出便血更多些;如果在右半結(jié)腸,可表現(xiàn)為腹痛更多些。
所以,有便血時(shí),年齡在40-50歲以上時(shí),首先要做腸鏡排除腸道的疾病。有些人是痔瘡出血,有明確的痔瘡,但是有明確痔瘡的情況下,也要做腸鏡,因?yàn)橹摊彸鲅袝r(shí)是和低位直腸癌混淆。低位直腸癌的表現(xiàn)也是便秘,當(dāng)有痔瘡時(shí)就認(rèn)為是痔瘡出血,而忽略背后潛在病因。所以,任何人有便血時(shí),建議首先要做腸鏡,排除占位性腫瘤性病變之后再做相應(yīng)處理。
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便秘有結(jié)腸慢傳輸型和肛門出口梗阻型,便秘患者便血屬于常見現(xiàn)象,具體原因如下:1、... 陸宏│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 2023/01/28播放(95730)
便秘有結(jié)腸慢傳輸型和肛門出口梗阻型,便秘患者便血屬于常見現(xiàn)象,具體原因如下:
1、...
陸宏│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院
2023/01/28播放(95730)
便血在便秘的患者中很常見,最常見的原因是痔瘡和肛裂。便秘患者大便比較干硬,直徑較粗,排便過程中... 蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/01/17播放(85054)
便血在便秘的患者中很常見,最常見的原因是痔瘡和肛裂。便秘患者大便比較干硬,直徑較粗,排便過程中...
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
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便秘便血在臨床當(dāng)中比較常見,大多數(shù)便秘的病人拉出來的大便呈干結(jié)樣,像羊糞樣,特別硬。如果這個(gè)病... 李均│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 2024/04/01播放(33350)
便秘便血在臨床當(dāng)中比較常見,大多數(shù)便秘的病人拉出來的大便呈干結(jié)樣,像羊糞樣,特別硬。如果這個(gè)病...
李均│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
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便秘便血的問題得區(qū)分開,具體如下:1、確定有便秘:很多的人就診時(shí)或者來咨詢時(shí)問便... 翟春寶│山西省人民醫(yī)院 2023/06/05播放(50904)
便秘便血的問題得區(qū)分開,具體如下:
1、確定有便秘:很多的人就診時(shí)或者來咨詢時(shí)問便...
翟春寶│山西省人民醫(yī)院
2023/06/05播放(50904)
醫(yī)學(xué)上對(duì)于便秘的定義,可以表現(xiàn)為排便次數(shù)減少,少于每周兩次或出現(xiàn)在排便過程中,出現(xiàn)排出困難以及... 趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/07/12播放(64676)
醫(yī)學(xué)上對(duì)于便秘的定義,可以表現(xiàn)為排便次數(shù)減少,少于每周兩次或出現(xiàn)在排便過程中,出現(xiàn)排出困難以及...
趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/07/12播放(64676)
便秘患者由于排便困難,致使肛門局部出現(xiàn)損傷而導(dǎo)致的便血,此種情況多數(shù)不需要進(jìn)行特殊處理。若存在... 孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/12/03播放(98772)
便秘患者由于排便困難,致使肛門局部出現(xiàn)損傷而導(dǎo)致的便血,此種情況多數(shù)不需要進(jìn)行特殊處理。若存在...
孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/12/03播放(98772)
"便秘會(huì)引起便血,主要是由于干結(jié)的大便摩擦直腸黏膜,導(dǎo)致出血,或者大便干硬,排出困難,導(dǎo)致肛管皮膚裂損而引起出血。如果長期便血,患者會(huì)出現(xiàn)貧血,所以一定要盡量避免便秘?;颊咂綍r(shí)要注意多喝水,尤其是多喝蜂蜜水,而且飲食要清淡,多吃新鮮的蔬菜和水果,盡量避免食用辛辣、油膩、煎炸、熏烤等刺激性的食物。平時(shí)還要注意排便時(shí)間不要過長,否則會(huì)形成痔瘡,也會(huì)引起出血。便秘的患者還要注意進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和活動(dòng),可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng),緩解便秘。"
馬春花│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/10/30收聽(67894)
"便秘、便血如果是鮮血,最常見的是痔瘡或者是肛裂的可能性比較大。如果長時(shí)間的便秘,便的是暗紅色的血,需要排除有沒有腸道內(nèi)潰瘍,以及腸道占位的可能。對(duì)于前者的情況,可以考慮給予肛診,診斷明確之后給予復(fù)方角菜栓、肛泰栓等對(duì)癥治療。對(duì)于后者出現(xiàn)的長期便秘引發(fā)的便血,需要完善腸鏡的檢查,明確有可能出現(xiàn)的原因。如果是潰瘍,可以考慮給予柳氮磺吡啶、美沙拉嗪以及灌腸等藥物治療。如果是腫瘤或者是其它的息肉性病變,需要在內(nèi)鏡下行息肉切除以及外科的手術(shù)治療。所以,根據(jù)便秘、便血的情況因人而異,應(yīng)按照具體的情況,給予對(duì)癥治療。"
王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/09/17收聽(14724)
"病人有便血同時(shí)便秘,這種情況最常見的疾病為痔瘡或肛裂,需要進(jìn)一步了解病人在解大便時(shí)肛門是否有疼痛。如果有則考慮肛裂或外痔的可能性大,需要進(jìn)一步做指肛檢查明確。如果確診為外痔或肛裂,需要用馬應(yīng)龍痔瘡膏納肛治療,出血量比較多時(shí)可以考慮服用云南白藥、地奧司明片止血。另外這兩種疾病都跟大便比較干結(jié),導(dǎo)致肛門處有出血有直接關(guān)系。所以首先要保持大便潤通,鼓勵(lì)病人多喝水,多吃蔬菜水果,養(yǎng)成每天早晨解宿便的習(xí)慣。如果這些飲食跟行為調(diào)節(jié)效果不佳時(shí),可以考慮用乳果糖口服溶液口服以潤腸通便。"
樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2023/01/27收聽(69532)
"反復(fù)的便秘引起排便帶血,在急性期可以選擇應(yīng)用溫鹽水坐浴的辦法,能夠改善肛周的靜脈血回流,也可以緩解便秘的癥狀。而便秘容易誘發(fā)痔瘡的形成,反復(fù)的發(fā)作也會(huì)導(dǎo)致痔核的損傷,局部血管破裂,常見的癥狀就是排便帶血,也會(huì)出現(xiàn)肛門疼痛,甚至誘發(fā)局部軟組織的感染。平時(shí)也應(yīng)該注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),多吃蔬菜,多喝水,養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣,注意肛門周圍的衛(wèi)生,避免反復(fù)發(fā)作所導(dǎo)致的感染。可以外用痔瘡栓劑或者痔瘡膏,能夠減輕病情,局部治療有止血和消腫的作用。而嚴(yán)重的情況下需要選擇手術(shù)治療將痔瘡切除,手術(shù)以后,也應(yīng)該定期進(jìn)行肛門鏡的檢查,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉能夠改善排便的功能。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/04/25收聽(54478)
"便血主要是指的腸道黏膜充血、水腫,導(dǎo)致大便發(fā)黑或者是便后滴血的情況,是腸道黏膜水腫或者痔瘡等原因?qū)е碌某鲅?。這種出血的出血量不一,有的出血量比較多的,會(huì)達(dá)到失血性休克;出血量少的可見有便后滴血或者手紙帶血。便秘多數(shù)是長時(shí)間的腸胃蠕動(dòng)減慢或者生活壓力比較大,導(dǎo)致植物神經(jīng)功能失調(diào),引起胃腸功能紊亂。便秘主要是指大便排出不暢或者大便干燥等。長時(shí)間的便秘容易導(dǎo)致直腸黏膜充血、水腫,引起便血的情況。所以,便血和便秘的區(qū)別是比較明顯的,便秘有可能是便血的最常見誘因,而便血多數(shù)不會(huì)導(dǎo)致便秘。"
2023/09/18收聽(15414)
"便秘、便血,可以使用太寧栓或者馬應(yīng)龍痔瘡藥栓肛塞,同時(shí)口服云南白藥膠囊和邁之靈片止血治療,如果便血比較嚴(yán)重,可以使用去甲腎上腺素灌腸,在治療的同時(shí)要積極糾正便秘,可以口服通便藥物,比如蘆薈膠囊、麻仁膠囊,只有緩解便秘以后,才可以緩解便血的癥狀。除了使用藥物緩解便秘,飲食上要注意多吃新鮮的蔬菜和水果,尤其是多吃一些富含粗纖維的食物。另外要注意多喝蜂蜜水,可以潤滑腸道,也要避免食用辛辣、油膩、刺激性的食物,還有進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),可以增加胃腸蠕動(dòng),避免便秘。"
2023/07/12收聽(25298)
"如果大便偶爾出血,可能是由于有痔瘡大便帶血,發(fā)生在排便過程中或者大便后,呈現(xiàn)滴血或者噴射狀,血液呈鮮紅色,與糞便不混合。還有可能是肛裂會(huì)導(dǎo)致大便帶血,血液也是呈鮮紅色滴出,或者用手紙擦拭后有血跡,在大便后肛門劇烈的疼痛,也有可能是直腸息肉、結(jié)腸息肉,如果是這種情況,血鮮紅沒有疼痛感,血液與大便不混合??赡苁菨冃越Y(jié)腸炎,出血混有黏液或者呈膿血便,伴有腹痛、發(fā)熱、便頻等癥狀。平時(shí)注意飲食,多吃清淡的食物,多吃蔬菜、水果,富含維生素的食物,注意飲食規(guī)律,多休息,在飯后適當(dāng)?shù)腻憻挕?
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/08/21收聽(91366)
"便血造成的原因有很多。1、上消化道引起的出血。食管胃底靜脈曲張破裂出血、胃以及胃潰瘍所引起的上消化道出血,出現(xiàn)黑便血便。2、下消化道出血引起的,比如腸道的潰瘍、炎癥、寄生蟲感染、腫瘤所造成的出血。3、由于痔瘡、腸套疊、肛裂、大便干燥擦傷也可能造成便血。4、消化道以外的,比如血液病、急性傳染病、維生素缺乏癥中毒或者藥物毒性作用都會(huì)引起便血。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2023/12/10收聽(22408)
"便血的癥狀原因與其伴隨癥狀密切相關(guān),下面從幾個(gè)比較常見的原因進(jìn)行討論。1、如果是鮮血便伴有肛門的瘙癢或者疼痛,大便帶血或者便后滴血,考慮痔瘡出血。2、如果是膿血便伴有腹痛,病程反復(fù),考慮潰瘍性結(jié)腸炎。3、如果是便血,伴有排便習(xí)慣的改變或者排便粗細(xì)的改變,考慮腸道的腫瘤。以上只是粗略的從癥狀上判斷,要想臨床確診,還需要做腸鏡、CA199等的相關(guān)檢查。"
李陽光│黑龍江省中醫(yī)院
2023/04/10收聽(12064)
"便血是臨床上常見的一種癥狀,引起便血有很多種原因,首先是直腸肛管周圍的疾病如痔瘡、肛裂,這些疾病通過直腸指檢就可明確;另外,腸道的腫瘤、腸道的息肉也可引起便血,這部分病人需完善電子腸鏡及病理檢查,進(jìn)一步明確原因;另外一種可能是缺血性腸病,這種病人出現(xiàn)便血,多伴有腹痛等表現(xiàn),而且伴有高血壓、糖尿病等病變,電子腸鏡檢查也可進(jìn)一步明確診斷;另外,就是一種小腸的血管畸形,也能出現(xiàn)便血,必要時(shí)可行膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡檢查。"
劉德仁│宿遷市人民醫(yī)院
2023/09/30收聽(22380)
便血是一種癥狀,是指從肛門內(nèi)排出伴有鮮紅色,或者顏色比較暗淡血液的大便。引起大便出血的常見原因是上消化道出血、嚴(yán)重的胃腸道潰瘍、痔瘡、腸套疊、腫瘤、中毒等。如果上消化道的出血量比較少,血液沒有及時(shí)排出,容易被氧化,隨大便排出時(shí)表現(xiàn)為褐色大便或者黑色柏油便。下消化道的出血一般表現(xiàn)為鮮紅色,無痛性大便出血常見于外痔、混合痔以及腸息肉等。胃潰瘍、腸套疊等引起的便血會(huì)伴有胃部不適、劇烈疼痛等癥狀。無論什么原因引起的便血,建議及時(shí)去醫(yī)院就診。
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/05/27收聽(44026)
"便血是大便顏色為鮮紅色、暗紅色或柏油色,可分為上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血的原因:1、上胃腸道疾病,常見疾病為胃十二指腸潰瘍;2、門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張;3.、上胃腸道鄰近器官或組織的疾病,多見于膽道出血和胰腺癌;而下消化道出血的原因:1、結(jié)直腸惡性腫瘤,是下消化道出血最常見的病因;2、息肉性疾??;3、結(jié)直腸腸道炎癥性疾??;除此之外,還需要排除血液系統(tǒng)疾病,和其他全身性疾病導(dǎo)致消化道出血,例如白血病、風(fēng)濕免疫性疾病、彌散性血管內(nèi)凝血等。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/08/10收聽(84586)
"便血有幾種可能:如果血為鮮紅色,且附在大便表面或者是便后滴血,則考慮肛周疾病的可能比較大,主要是痔瘡、肛周膿腫、肛裂等,可以到肛腸科行肛門指檢以排除。大便中間附著有血,且有大便性狀的改變,如大便變細(xì)等,則考慮消化道腫瘤的可能比較大。另外如果伴隨黏液、膿血,則考慮炎癥性腸病的可能性比較大。建議做電子腸鏡檢查,以了解是否有腸道炎癥或者腸道腫瘤,對(duì)下一步的治療明確診斷。"
鐘瑞妹│宿遷市人民醫(yī)院
2023/05/08收聽(92288)
臨床上導(dǎo)致便血的原因較多,要根據(jù)具體情況區(qū)分,比如鮮血和糞便分開,大多數(shù)是肛管和直腸疾病,如痔... 郝瑞軍│山西省人民醫(yī)院 2023/07/04播放(55914)
臨床上導(dǎo)致便血的原因較多,要根據(jù)具體情況區(qū)分,比如鮮血和糞便分開,大多數(shù)是肛管和直腸疾病,如痔...
郝瑞軍│山西省人民醫(yī)院
2023/07/04播放(55914)
北京廣安門中醫(yī)院 王曉鋒
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