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    后循環(huán)缺血怎么治療

    2023-07-23 19:14播放 :

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    后循環(huán)缺血分為不同種類,首先需要進(jìn)行各種評估證實是后循環(huán)缺血。當(dāng)發(fā)生后循環(huán)缺血時,可能是血管輕度狹窄,輕度狹窄時先使用藥物,比如阿司匹林、波立維等抗血小板藥物,以及他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。當(dāng)發(fā)生血管中重度狹窄時,通過藥物不能改善血流,可以進(jìn)行血管內(nèi)治療,在椎動脈起始部可以進(jìn)行支架治療,利用支架把血管撐開,使血流得到修復(fù)。在椎動脈V4段或者椎基底動脈狹窄,也可以通過支架恢復(fù)血流。

    如果是心源性原因引起的基底動脈栓塞,比如心臟房顫,要到就近能進(jìn)行血管內(nèi)治療、動脈取栓的醫(yī)院進(jìn)行取栓手術(shù),把血管開通將血栓取出。后循環(huán)是人體生命中樞,一旦發(fā)生急性事件,預(yù)后相對比較差,發(fā)作時癥狀比較重,這類患者一定要及時發(fā)現(xiàn),盡早就醫(yī)。

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    后循環(huán)缺血如何治療

    "后循環(huán)缺血指的就是椎-基底動脈缺血,不僅僅要對癥治療改善后循環(huán)的缺血癥狀,還要從疾病的根本入手,從后循環(huán)缺血的病因、病機(jī)入手,解決根本問題,解決引起后循環(huán)缺血的病因和危險因素,常見的后循環(huán)缺血的危險因素有哪些?最常見的就是高血壓、糖尿病、血脂異常,以及吸煙、飲酒等不良的生活方式,這些都可引起動脈硬化,動脈硬化斑塊形成之后進(jìn)一步形成循環(huán)的缺血,后循環(huán)缺血的患者可以出現(xiàn)頭暈或者頭痛、惡心、嘔吐、走路不穩(wěn)等一系列癥狀。根本上要控制血壓、血糖、血脂達(dá)標(biāo),戒煙、戒酒,注意休息,勞逸結(jié)合。在對癥上可以口服阿司匹林、銀杏葉片或者是尼麥角林片、西比靈等藥物進(jìn)行對癥治療。如果后循環(huán)缺血比較嚴(yán)重,可以前往醫(yī)院進(jìn)行輸液治療。還有一些必要的檢查,比如頭CT、磁共振或者是腦彩超,都可以進(jìn)一步評估后循環(huán)缺血的情況,除外是否出現(xiàn)了小腦或腦干的梗死、小腦或者腦干的短暫性腦缺血發(fā)作等原因。總之,后循環(huán)缺血的治療原則就是標(biāo)本同治、改善循環(huán),可以使用一些改善循環(huán)的藥物,控制血壓、血糖、血脂等危險因素,總體原則還是治病求本。"

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    "要了解后循環(huán)缺血,先要知道腦部后循環(huán)供血系統(tǒng)的組成,頭部的供血系統(tǒng)包括前循環(huán)系統(tǒng)和后循環(huán)系統(tǒng)。后循環(huán)系統(tǒng)主要是由椎基底動脈系統(tǒng)供血,主要是包括椎動脈、基底動脈以及兩側(cè)的大腦后動脈。主要給腦干、小腦、丘腦、枕葉和部分脊髓上段供血。后循環(huán)缺血是指由于后循環(huán)供血不足導(dǎo)致的短暫性腦缺血發(fā)作,以及缺血所供血部分發(fā)生腦梗塞。其主要原因是后循環(huán)動脈的嚴(yán)重狹窄、痙攣、栓塞,以及一些其他原因?qū)е碌暮笱h(huán)動脈供血障礙。凡是能夠引起動脈粥樣硬化的危險因素,如高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸血癥、肥胖、超重、抽煙、家族遺傳史等等,都可以是發(fā)生后循環(huán)缺血的易患因素。后循環(huán)缺血可以出現(xiàn)頭暈、頭昏、頭痛、單側(cè)肢體無力、語言功能障礙、短暫性意識喪失、惡心、嘔吐等表現(xiàn),主要是由于缺血部位的腦功能障礙引起。后循環(huán)缺血的檢查包括頭部磁共振,尤其是彌散成像,還包括腦動脈CTA、腦血管造影、血管多普勒超聲等等對診斷都非常有幫助。后循環(huán)缺血的治療分為兩個部分,如果是后循環(huán)動脈的急性栓塞,需要進(jìn)行急診的取栓或者溶栓治療。如果是長期慢性的供血不足,就需要進(jìn)行抗血小板聚集、他汀類藥物控制危險因素。如果是慢性狹窄或閉塞,可以進(jìn)行支架手術(shù)來解除狹窄。"

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    "后循環(huán)缺血不能簡單的理解為腦梗死,嚴(yán)格意義上來講,后循環(huán)缺血是指的后循環(huán)的腦梗死和后循環(huán)的短暫性腦缺血發(fā)作。但是在臨床上,很多醫(yī)生把后循環(huán)缺血這個診斷已經(jīng)泛化,把很多的頭暈、眩暈、腦供血不足的病人,因為診斷不明確的時候,就直接下診斷為后循環(huán)缺血,其實這不夠規(guī)范。供應(yīng)腦部血液的血管分為前循環(huán)和后循環(huán)兩個系統(tǒng),前循環(huán)指的是頸內(nèi)動脈系統(tǒng),主要供應(yīng)大腦半球前3\/5的腦組織。后循環(huán)指的是椎-基底動脈系統(tǒng),主要供應(yīng)大腦半球的后2\/5的腦組織以及腦干和小腦。如果出現(xiàn)后循環(huán)缺血,就會發(fā)現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、平衡障礙、共濟(jì)失調(diào),后面的4組顱神經(jīng)麻痹、吞咽困難、構(gòu)音不清,嚴(yán)重時會出現(xiàn)意識不清。如果上述的癥狀持續(xù)存在而不能自行緩解,做核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)有新發(fā)的梗死病灶,就診斷為后循環(huán)的腦梗死。如果上述的癥狀反復(fù)發(fā)作,每次都在幾分鐘或者是1小時之內(nèi)能夠完全緩解,做核磁共振檢查沒有發(fā)現(xiàn)新發(fā)的梗死病灶,就診斷為短暫性腦缺血發(fā)作。"

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    蘭俊十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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