山西省人民醫(yī)院
肝膽胰外科
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急性化膿性膽管炎常見癥狀寒戰(zhàn)高熱、腹痛、黃疸，即夏科氏三聯(lián)征，當癥狀進一步加重時，可以出現(xiàn)休克和意識障礙。因急性梗阻性化膿性膽管炎病情危重，發(fā)展迅速，所以一旦有癥狀，臨床甚至影像學診斷未提供依據(jù)以前，需要迅速明確診斷，盡快采取治療措施。
早期膽管引流，患者病情常有立竿見影的效果。所以化膿性膽管炎需要引起重視，因疾病發(fā)展兇猛，病情兇險，死亡率高。
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一般急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)是腹痛、黃疸、高熱，如果發(fā)展為急性化膿性梗阻性膽管炎、重癥的膽管... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/07/24播放(33715)
一般急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)是腹痛、黃疸、高熱，如果發(fā)展為急性化膿性梗阻性膽管炎、重癥的膽管...
咸國哲│山東省立醫(yī)院
2023/07/24播放(33715)
急性化膿性膽管炎的治療一般有以下幾個方面：1、支持治療，一般患者出現(xiàn)化膿性膽管炎... 栗鳳霞│山西省人民醫(yī)院 2023/12/30播放(74404)
急性化膿性膽管炎的治療一般有以下幾個方面：
1、支持治療，一般患者出現(xiàn)化膿性膽管炎...
栗鳳霞│山西省人民醫(yī)院
2023/12/30播放(74404)
"急性化膿性膽管炎，是因為膽系感染引起的感染性疾病，治療的方式主要就是抗感染治療。急性化膿性膽管炎，往往感染癥狀比較重，應當積極的、全方位的進行綜合治療。急性化膿性膽管炎，有可能會引起感染性休克，應當在抗感染的同時糾正休克，同時注意水、電解質(zhì)的平衡。還需進行保肝治療，往往有膽管炎的病人，肝功能受損明顯，應當積極的進行保肝治療。急性化膿性膽管炎，應當聯(lián)合多種抗生素一起使用，以免引起病情進展和惡化。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/02/02收聽(11692)
急性化膿性膽管炎的治療方法包括輸液、抗炎、膽道穿刺引流、外科手術(shù)、內(nèi)鏡治療等。急性化膿性膽管炎... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/01/04播放(50932)
急性化膿性膽管炎的治療方法包括輸液、抗炎、膽道穿刺引流、外科手術(shù)、內(nèi)鏡治療等。急性化膿性膽管炎...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/01/04播放(50932)
急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)如下：1、夏柯三聯(lián)征：早期出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征，包括腹痛、黃... 張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/19播放(41018)
急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)如下：
1、夏柯三聯(lián)征：早期出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征，包括腹痛、黃...
張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/19播放(41018)
急性化膿性膽管炎如果不能手術(shù)，需要先考慮行PTCD或者ERCP來引流膽汁，降低膽管內(nèi)的壓力。急性化膿性膽管炎感染嚴重，如果不將膿性膽汁引流出來，將容易出現(xiàn)全身感染性休克，以及神經(jīng)中樞的抑制、昏迷。如果能夠手術(shù)，可以考慮行膽管切開、膽汁引流。無法行手術(shù)的患者可以考慮從體外穿刺，經(jīng)過肝臟再進入膽管，將膽管內(nèi)的膿性膽汁引流出體外?；蛘咄ㄟ^ERCP從胃鏡下到達十二指腸，通過膽總管下端壺腹部置入引流管支架，引流出膿性膽汁，從而緩解患者的癥狀。如果有其它的相關(guān)問題，可以待癥狀緩解后再考慮進一步的手術(shù)治療。
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/01/02收聽(24882)
"急性化膿性膽管炎也稱為重癥膽管炎，發(fā)病基礎是膽道梗阻以及細菌感染，容易影響到患者的生命安全。最常見的原因是肝內(nèi)外膽管結(jié)石，其實是膽道寄生蟲和膽管狹窄，由于細菌或者感染導致膽汁進入循環(huán)，引起全身化膿性感染，造成全身炎癥反應、血流動力學改變和多器官功能衰竭。比較有特征性的查體情況是體溫呈弛張熱或持續(xù)性升高，可以達39℃-40℃以上，脈搏快而弱，血壓降低，口唇發(fā)干，指甲青紫，全身皮膚可以出現(xiàn)出血點和皮下瘀斑，劍突下或右上腹可以出現(xiàn)壓痛，也可以有腹膜刺激征，肝臟可以出現(xiàn)腫大比較常見，并伴有壓痛和叩擊痛。如果是膽管梗阻造成的急性化膿性膽管炎，還有可能出現(xiàn)膽囊腫大。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/03/23收聽(44104)
急性性化膿性膽管炎是肝膽外科最常見的一種非常嚴重的急癥。它的主要表現(xiàn)在早期稱為Charcot三... 張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/01播放(33697)
急性性化膿性膽管炎是肝膽外科最常見的一種非常嚴重的急癥。它的主要表現(xiàn)在早期稱為Charcot三...
2023/09/01播放(33697)
急性化膿性膽管炎典型臨床癥狀是腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸，嚴重者會出現(xiàn)少尿、神志淡漠、感染中毒性休... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/28播放(55020)
急性化膿性膽管炎典型臨床癥狀是腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸，嚴重者會出現(xiàn)少尿、神志淡漠、感染中毒性休...
2023/10/28播放(55020)
急性化膿性膽管炎典型的臨床表現(xiàn)，包含腹痛、黃疸、高熱、休克以及神經(jīng)中樞抑制。急性化膿性膽管炎主要由于膽道的梗阻，多數(shù)由于膽管結(jié)石或者膽道蛔蟲病引起膽道的梗阻，膽汁無法排出，膽汁出現(xiàn)化膿性的感染，從而引起嚴重的臨床疾病。膽汁無法排出，膽管會強烈的收縮，從而引起腹痛的癥狀。膽汁無法排出會出現(xiàn)膽血反流，膽汁反流的血液中，從而引起黃疸的癥狀。細菌也會反流到血液中，從而引起全身感染出現(xiàn)高熱。如果感染嚴重，會出現(xiàn)感染性的休克以及神經(jīng)中樞的抑制，比如昏迷。
2023/11/19收聽(54908)
"急性化膿性膽管炎又名急性梗阻性化膿性膽管炎，是膽道外科的急重癥死亡率很高，由于膽道梗阻引起的急性化膿性膽道感染，是膽道外科患者死亡最重要、最直接的原因，多繼發(fā)于膽管結(jié)石和膽道蛔蟲。急性化膿性膽管炎最明顯的體征為腹痛、發(fā)熱、黃疸及休克，腹痛是該病首發(fā)癥狀，疼痛一般在劍突下或右上腹，為持續(xù)性、陣發(fā)性加重，可以放射至右肩背部。發(fā)熱多為高熱，體溫可超過40℃，發(fā)熱前常伴有寒戰(zhàn)及惡心、嘔吐。多數(shù)患者有黃疸，但黃疸的深淺與病情嚴重性不一致，病情較重的患者會出現(xiàn)休克癥狀，表現(xiàn)為煩躁不安、意識障礙、昏睡乃至昏迷，并伴有血壓下降及心率上升。"
燕濤│銅陵市人民醫(yī)院
2023/12/07收聽(88790)
"上腹部疼痛是胃潰瘍最主要的癥狀，多位于上腹部，也就是劍突下，也可以出現(xiàn)在左側(cè)上腹部或者胸骨后，這種疼痛多表現(xiàn)為隱痛或者鈍痛、脹痛以及灼燒樣的疼痛為主。胃潰瘍的疼痛有一定的節(jié)律性，比如胃潰瘍的疼痛一般多在進餐后1個小時左右出現(xiàn)，經(jīng)過1-2小時后可以逐漸緩解，到下次進餐后再次出現(xiàn)疼痛，叫胃潰瘍疼痛的節(jié)律性。同時有一定的周期性，一般情況下季節(jié)交替的時候胃潰瘍?nèi)菀讖桶l(fā)，疼痛容易發(fā)作。還有一部分患者可能沒有腹痛典型的癥狀，是以出血或者穿孔為首要癥狀就診。除了疼痛之外，胃潰瘍還伴隨食欲不振或者噯氣、惡心等等消化道的癥狀。"
王立巍│吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院
2023/12/13收聽(79522)
"膽囊結(jié)石分為有癥狀的膽囊結(jié)石和無癥狀的膽囊結(jié)石，無癥狀的膽囊結(jié)石也可以稱為靜止性的膽囊結(jié)石?；颊邲]有明顯的癥狀，多是由體檢發(fā)現(xiàn)，行彩超、CT、磁共振發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有石頭，患者可以表現(xiàn)為沒有任何的不舒服。對于有癥狀的膽囊結(jié)石也就是膽囊結(jié)石合并有膽囊炎，多表現(xiàn)為右上腹的疼痛，可伴有惡心、嘔吐等消化道的癥狀，也可以出現(xiàn)發(fā)熱，伴隨有右肩背部的疼痛不適等這膽囊炎臨床表現(xiàn)。對于有癥狀的膽囊結(jié)石，出現(xiàn)膽絞痛以后，疼痛是非常劇烈的，患者往往不可耐受。查體右上壓痛、墨菲氏征陽性體征。對于無癥狀的膽囊結(jié)石定期的觀察復查就可以了。如果合并有膽囊息肉或者是泥沙樣的膽囊結(jié)石，亦或者膽囊結(jié)石比較大，直徑超過了3cm，也是需要手術(shù)治療的。對于反復發(fā)作的結(jié)石性膽囊炎，臨床醫(yī)生也是建議手術(shù)治療的。所以患有膽囊結(jié)石有可能有癥狀，也有可能沒有癥狀的。"
2023/09/11收聽(29110)
"腦出血最常見的癥狀就是突發(fā)的頭疼，這個時候可能會伴有偏癱，半側(cè)肢體的麻木，口角、眼睛的歪斜，還有看東西不清楚、說話的不清楚、不能吞咽東西，甚至會出現(xiàn)完全昏迷、叫不醒、肢體抽搐發(fā)作。這時候的病人血壓通常非常高，有劇烈的惡心、嘔吐，甚至意識喪失之后，有大小便的失禁。非常關(guān)鍵位置的出血之后，可能會導致患者立即出現(xiàn)昏迷的癥狀，這些癥狀的發(fā)生非常突然。在少量的、輕微的出現(xiàn)硬膜下出血的時候，患者會有持續(xù)性的、越來越重的、隱隱的頭疼，或者在外傷、情緒激動之后出現(xiàn)頭疼，實際上頭疼是關(guān)鍵的癥狀。如果伴有其他的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀、體征之后，要更加懷疑腦出血的發(fā)生。"
李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/30收聽(89188)
"腸炎即慢性腹瀉，慢性腹瀉可分為四種類型，每種類型都有其臨床特點：一、動力性，是由于胃腸動力紊亂所導致，代表性疾病為腸易激綜合征，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹鳴、腹瀉；二、分泌性腹瀉，代表性疾病霍亂，是由于霍亂弧菌產(chǎn)生毒素導致腸液大量分泌，臨床表現(xiàn)特點為水樣便；三、滲透性腹瀉，是指繼發(fā)于消化不良等疾病，導致食物不能充分消化吸收，混于大便中引發(fā)腹瀉；四、滲出性腹瀉，也叫炎性腹瀉，是指由于微生物導致炎癥或者自身免疫力紊亂導致腸炎，其臨床特點為腹痛、黏液膿血便，大便化驗可發(fā)現(xiàn)紅白細胞，其治療根據(jù)病因而決定治療方案。"
彭濤│北京大學人民醫(yī)院
2023/02/22收聽(70350)
肩周炎的癥狀主要是疼痛和關(guān)節(jié)功能受限，肩周炎一般是在四十歲以上出現(xiàn)，又稱四十肩，表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)周圍的慢性疼痛，有時夜間會很劇烈。這種情況由于疼痛會造成肩關(guān)節(jié)長時間不敢上舉、不敢向后側(cè)伸展，時間一長，關(guān)節(jié)必然出現(xiàn)粘連。所以出現(xiàn)了肩周炎，在對抗炎癥、疼痛的同時要盡量拉伸肩關(guān)節(jié)的活動度，包括上舉、向后側(cè)拉伸，盡量要忍著疼痛做這些動作，否則超過兩個月以后，關(guān)節(jié)粘連嚴重就很難恢復之前的狀態(tài)。
王博峰│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/08/08收聽(17238)
"咽炎主要的癥狀，有咽部的不適感、疼痛、咽癢、咽喉干燥，有時候會感覺有咽部灼熱感、煙熏感以及異物感，應該明顯的會出現(xiàn)有刺激性的咳嗽，咳嗽伴有咳痰，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。咽干癥狀明顯會出現(xiàn)有咳血等癥狀，同時因為是一些細菌和病毒感染的會伴發(fā)有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀，食欲減退以及胸背四肢酸痛。咽痛咽癢明顯又伴有咳嗽咳痰，同時還會聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2023/07/08收聽(25104)
"痛經(jīng)在臨床上分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩大類。對于原發(fā)性痛經(jīng)以青春期多見，繼發(fā)性痛經(jīng)是由于子宮內(nèi)膜異位所引起的。二者的臨床癥狀相似，患者會出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹、甚至伴有腰酸，某些患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力的癥狀，嚴重的患者可能會出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗。所以在月經(jīng)期間，要求患者注意保暖，忌食生冷、刺激和辛辣的食物，避免過度的勞累，月經(jīng)期間禁止涉水。在飲食上，希望患者清淡的飲食。如果患者癥狀比較嚴重，可以通過藥物的治療，輔以中藥和針灸活血化瘀止痛，臨床效果較明顯。"
成自霞│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2023/08/10收聽(51430)
"血壓低分為急性的低血壓以及慢性的低血壓。，急性低血壓指的是患者血壓由于正?；蛘咻^高的水平，突然明顯的下降，那病人的表現(xiàn)癥狀也非常的明顯，往往就會出現(xiàn)心腦腎重要臟器灌注不足出現(xiàn)的癥狀，比如頭暈眼黑，肢軟、心悸、少尿等這些癥狀，嚴重者會表現(xiàn)為休克。再有就是慢性低血壓，慢性低血壓是指血壓持續(xù)的低于正常范圍，也分好幾種情況，最常見的就是體質(zhì)性的低血壓，大部分見于20-50歲的婦女以及老年人。，偶爾有頭暈疲乏無力，再一個就是體位性的低血壓。一旦出現(xiàn)，病人也會出現(xiàn)頭暈。再一種情況就是繼發(fā)性的低血壓，有藥物來引起了。那病人的癥狀也是比較明顯一些，一般情況就是頭暈乏力這些表現(xiàn)。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/08/10收聽(14446)
"臨床上腦出血的癥狀和出血的部位、出血的速度和出血量有直接的關(guān)系。一般腦出血都是一個急性疾病，如果出血量比較小的情況之下且癥狀比較輕，根據(jù)出血的部位則癥狀可能不一樣，有些患者只表現(xiàn)為輕度的頭暈。如果是腦干的出血，患者早期有可能會出現(xiàn)頭暈，甚至言語障礙，隨著病情的進展可能會出現(xiàn)昏迷。如果是內(nèi)囊的出血，量不是很大的情況之下會出現(xiàn)一側(cè)肢體的麻木，不舒服類似于腦梗的癥狀。如果是大量出血，臨床上一般病情比較重，早期一般患者都會出現(xiàn)劇烈的頭痛，疼痛非常難忍。如果累及顳葉或者皮層，患者可能會出現(xiàn)頸強，會導致抽搐，最終患者一般都會出現(xiàn)昏迷。這樣的患者一般都是非常危重，因為出血量比較大，有可能需要外科的手術(shù)治療才能降低患者腦疝的風險，才能降低死亡率。所以臨床腦出血的癥狀，主要根據(jù)以上幾個方面，量不同、位置不同、速度不同則癥狀表現(xiàn)肯定不一樣。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2023/06/19收聽(70304)
山西醫(yī)大第二醫(yī)院 鄧志華
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成都363醫(yī)院 賀偉
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