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邵琴
主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

心內(nèi)科

什么是無(wú)癥狀性心肌缺血

2023-09-11 15:54播放 :

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無(wú)癥狀性心肌缺血指臨床進(jìn)行輔助檢查，高度提示存在心肌缺血現(xiàn)象，但患者無(wú)相關(guān)癥狀。臨床通過(guò)心電圖檢查明確有無(wú)心肌缺血，或通過(guò)負(fù)荷試驗(yàn)檢查進(jìn)一步明確，如患者可在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下發(fā)現(xiàn)心電圖的動(dòng)態(tài)改變。另外同位素心肌形象的無(wú)創(chuàng)檢查可明確心肌缺血的范圍，通過(guò)有創(chuàng)檢查冠脈造影可發(fā)現(xiàn)供應(yīng)心臟冠狀動(dòng)脈呈現(xiàn)出狹窄，部分患者狹窄范圍可能＜75%，但臨床沒(méi)有癥狀。

因此對(duì)于上述通過(guò)無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)檢查提示患者存在心肌缺血表現(xiàn)，但沒(méi)有胸痛、胸悶等癥狀，稱為無(wú)癥狀性心肌缺血。對(duì)此需進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估明確患者是否存在心肌缺血及嚴(yán)重程度，可決定患者后期的治療策略，避免因無(wú)癥狀而忽略已經(jīng)存在的缺血。

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無(wú)癥狀性心肌缺血表現(xiàn)

"無(wú)癥狀性心肌缺血也叫做隱匿性冠心病，也可以稱之為無(wú)癥狀性冠心病，這樣的患者在臨床上主要存在三種類型的表現(xiàn)：第一種，患者有心肌缺血的客觀證據(jù)，但是患者本身并沒(méi)有心絞痛或者心前區(qū)不舒服的癥狀。第二種，患者曾經(jīng)得過(guò)心肌梗死，有心肌缺血的證據(jù)，但是目前并沒(méi)有什么不舒服的癥狀。第三種，是最為常見(jiàn)的一種類型，就是患者有的時(shí)候有心肌缺血的癥狀，有的時(shí)候沒(méi)有心肌缺血的癥狀。無(wú)論是哪一種類型，都要積極的進(jìn)行預(yù)防治療，這樣才可以更好的預(yù)防疾病進(jìn)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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無(wú)癥狀性心肌缺血藥物有哪些

"無(wú)癥狀性心肌缺血也叫做隱匿型冠心病。對(duì)于這類患者，一般建議常規(guī)服用拜阿司匹林這樣的藥物。建議患者每次服用100mg，1天服用1次，在早上空腹服用或者是晚上睡前服用。如果患者既往存在心肌梗死的病史，建議還應(yīng)當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑，代表性藥物有比索洛爾、美托洛爾等。如果患者確診過(guò)冠心病或者是2型糖尿病，這種情況建議還應(yīng)當(dāng)常規(guī)服用他汀類的降脂藥物，這類藥物可以起到降脂、穩(wěn)定斑塊、改善血管內(nèi)皮功能的作用，從而可以更好的預(yù)防疾病的進(jìn)展。對(duì)于伴有糖尿病或者是心臟收縮功能障礙的冠心病患者，除了以上藥物之外，還建議聯(lián)合服用普利類的藥物，代表性藥物有培哚普利、依那普利等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/09/20收聽(tīng)(11670)

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無(wú)癥狀性心肌缺血是冠心病的一種類型，但不能因?yàn)榛颊邲](méi)有癥狀而不進(jìn)行治療。無(wú)癥狀心肌缺血的治療包...

丁蕓│杭州市第一人民醫(yī)院

2023/08/31播放(64406)

無(wú)癥狀性心肌缺血怎么辦

對(duì)于沒(méi)有癥狀的心肌缺血患者，如果是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病導(dǎo)致或者屬于隱匿性冠心病，這種情況即使沒(méi)有任何癥狀，也建議結(jié)合口服藥物治療，比如建議患者可以口服抗動(dòng)脈硬化、抗血小板的藥物，首選拜阿司匹林。對(duì)于服用完拜阿司匹林有明顯胃部不舒服癥狀的人，也可以服用泰嘉，也就是常說(shuō)的國(guó)產(chǎn)氯吡格雷，這個(gè)藥物建議每次吃50mg，一天吃一次，可以在早上空腹吃或者在晚上睡前吃。除此之外，還要建議患者服用β受體阻滯劑，代表性藥物有比索洛爾、美托洛爾等，盡量選擇長(zhǎng)效制劑，因?yàn)槊刻旆靡淮尉涂梢粤?，患者的依從性更好。建議患者可以結(jié)合降脂、穩(wěn)定斑塊、改善血管內(nèi)皮功能治療，就是要服用他汀類藥物，代表性藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。平日還要注意戒煙、戒酒，運(yùn)動(dòng)減肥，規(guī)律作息，低鹽、低脂飲食，才可以更好的預(yù)防疾病進(jìn)展。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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無(wú)癥狀性心肌缺血屬于心肌缺血的一種疾病，因?yàn)樗鼪](méi)有癥狀，這種無(wú)癥狀性心肌缺血非常危險(xiǎn)。一般無(wú)癥...

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老年人無(wú)癥狀性心肌缺血如何治療

"老年人無(wú)癥狀型心肌缺血，其實(shí)像這種無(wú)癥狀型心肌缺血，它屬于是冠心病當(dāng)中的一種，雖然是沒(méi)有癥狀，但是這個(gè)病是客觀存在的。在治療上也是需要按冠心病心肌缺血規(guī)范的治療。首先如果病人的一般情況允許，就應(yīng)該明確冠狀動(dòng)脈血管有沒(méi)有問(wèn)題，有多大的問(wèn)題，最起碼應(yīng)該做冠狀動(dòng)脈造影檢查，這樣就能夠明確冠狀動(dòng)脈到底有多大問(wèn)題，才能指導(dǎo)下一步的治療。如果是輕度的狹窄或者小血管的問(wèn)題，主要是吃藥，改善心肌供血，延緩心室的重構(gòu)，如果狹窄比較重，到了放支架的程度，那就選擇冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)，效果也是非常好的。以后一定要規(guī)范地服用藥物，如果非常的嚴(yán)重，彌漫性的血管多支病變，那就要考慮有沒(méi)有外科搭橋的指征。所以無(wú)癥狀性心肌缺血怎么治療，也要看冠狀動(dòng)脈血管病變的程度，才能夠做決定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/05/04收聽(tīng)(97264)

無(wú)癥狀性心肌缺血是什么病

無(wú)癥狀性心肌缺血是冠心病的一種類型，臨床上又叫隱匿型冠心病。無(wú)癥狀性心肌缺血的特點(diǎn)是患者沒(méi)有心絞痛等相關(guān)的心肌缺血癥狀，但是客觀檢查可以發(fā)現(xiàn)心肌缺血的證據(jù)。如心電圖可以發(fā)現(xiàn)有ST-T的缺血性改變，冠狀動(dòng)脈造影可以發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變?cè)斐裳艿莫M窄，同時(shí)患者伴有冠心病的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病等。對(duì)于無(wú)癥狀性心肌缺血的患者，也要積極給予冠心病的規(guī)范治療，要積極的改善生活方式，給予冠心病二級(jí)預(yù)防治療用藥，同時(shí)要積極控制冠心病的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、血脂異常等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/10/13收聽(tīng)(49384)

無(wú)癥狀性心肌缺血應(yīng)該吃什么藥

"無(wú)癥狀性心肌缺血，是患者沒(méi)有活動(dòng)后的胸悶胸痛癥狀，也沒(méi)有心悸、氣短等表現(xiàn)。做心電圖時(shí)卻發(fā)現(xiàn)存在部分ST-T段改變，尤其ST段下斜型壓低，考慮為心肌缺血。部分患者進(jìn)行心臟ECT檢查，發(fā)現(xiàn)有部分心肌細(xì)胞活力欠佳，稱為無(wú)癥狀性心肌缺血。此類患者不可因?yàn)闆](méi)有癥狀就忽視病情進(jìn)展拒絕服藥，應(yīng)積極在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗血小板藥物、調(diào)脂穩(wěn)斑類藥物、擴(kuò)冠藥物、營(yíng)養(yǎng)心肌改善心臟微循環(huán)的藥物治療。并積極完善心臟彩超等檢查，判斷有無(wú)結(jié)構(gòu)性心臟病改變。若因缺血導(dǎo)致心臟向兩側(cè)擴(kuò)大多個(gè)瓣膜反流，心臟射血分?jǐn)?shù)(EF值)下降，應(yīng)該遵照醫(yī)囑加服β受體阻滯劑以及ACEI類藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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2023/03/13收聽(tīng)(26440)

老年人無(wú)癥狀性心肌缺血的治療方法

"無(wú)癥狀性心肌缺血，實(shí)際上是冠心病中的一種類型，我們也稱為隱匿性的心肌缺血，治療方案和一般的冠心病是一樣的，治療的目的不是控制心絞痛，而是控制無(wú)癥狀心肌缺血的發(fā)作。另外是改善預(yù)后，一般常規(guī)用藥阿司匹林、他汀的治療，穩(wěn)定斑塊，另外改善癥狀方面，可以用硝酸酯類的β受體阻斷劑，臨床上目前經(jīng)常會(huì)忽略β受體阻斷劑的應(yīng)用，β受體阻斷劑常見(jiàn)的藥包括倍他樂(lè)克、比索洛爾，藥不單可以減少心肌缺血的發(fā)生率，而且具有心肌保護(hù)的作用，并且具有降低梗死率和死亡率，因此無(wú)癥狀性心肌缺血的基礎(chǔ)用藥包括阿司匹林、β受體阻斷劑、他汀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張妮│北京醫(yī)院

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老年患者無(wú)癥狀性心肌缺血應(yīng)先查病因，再進(jìn)行相應(yīng)的治療。建議家屬日常多關(guān)注老年患者易忽視的癥狀，...

孫艷玲│洛陽(yáng)市中醫(yī)院

2023/10/24播放(51814)

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老年人無(wú)癥狀性心肌缺血，一般需借助客觀檢查手段發(fā)現(xiàn)，如心電圖、核素心肌顯像、超聲心動(dòng)圖，均可檢...

范甲卯│臨汾市中心醫(yī)院

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心律失常射頻消融術(shù)后如何護(hù)理

"心律失常射頻消融術(shù)后患者一般會(huì)送回CCU由專業(yè)的護(hù)士來(lái)進(jìn)行護(hù)理，會(huì)給予心電、血壓監(jiān)測(cè)。局部血管的穿刺部位會(huì)給予沙袋壓迫止血，一般沙袋需要壓迫六個(gè)小時(shí)?；颊咝枰浜系闹饕且^對(duì)臥床12個(gè)小時(shí)，患肢也就是穿刺血管的肢體要伸直，制動(dòng)12個(gè)小時(shí)。24小時(shí)之后，護(hù)士會(huì)交代患者可以慢慢下床活動(dòng)。在CCU觀察的期間，患者可以進(jìn)食，但是要以清淡易消化飲食為主。還要健康的生活，早睡早起，適當(dāng)鍛煉，低鹽、低脂飲食，減輕生活工作的壓力。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

馬英│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

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胃食管反流會(huì)復(fù)發(fā)嗎

"胃食管反流會(huì)復(fù)發(fā)，因?yàn)榇蠹叶贾啦目谌?，不良的嗜好，不良的飲食?xí)慣，大量的飽餐，都會(huì)造成胃食管反流的復(fù)發(fā)。只要注意，把它復(fù)發(fā)的頻率降低。有很多人都知道，上醫(yī)院來(lái)了，有反酸、燒心。就會(huì)給他們講，要適當(dāng)?shù)某砸恍┛顾岬乃幬?，胃?dòng)力的藥物，它就跟感冒一樣。在中醫(yī)上有一句話就講得很好，正氣存內(nèi)，邪不可干。如果沒(méi)有注意改變生活方式，沒(méi)有把精神緊張?jiān)蚪o去除掉，肥胖的人不注重減肥，老年人飯后不活動(dòng)，那胃食管反流病，還會(huì)經(jīng)常地復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

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胃食管反流如何預(yù)防

"胃食管反流病預(yù)防與治療的前期還是基本相同的，主要還是改變生活方式。改變生活方式第一，不要吃街上的麻辣燙，不吸煙，不酗酒，飯后多運(yùn)動(dòng)，吃飯定時(shí)定量，不飽餐，不要情緒太緊張，合理地放松自己的心情?，F(xiàn)在大家都愛(ài)旅游，工作緊張之余適當(dāng)出去放松，也是改變生活方式，減少胃食管反流病發(fā)生的一種很好的方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:50''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:58''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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