河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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肺氣腫早期表現(xiàn)就是活動后氣短，隨著肺氣腫加重患者會逐漸出現(xiàn)走路或者爬平坡時氣短，甚至在家里穿衣服也會出現(xiàn)氣短。對于重度肺氣腫患者，可能生活都不能自理。另外，還有相應的化驗檢查可以提示患者是否是重度肺氣腫，比如肺功能檢測的FEV1占預計值的百分比，如果＜30%就可以叫嚴重的肺氣腫。
所以肺氣腫除了從癥狀上可以判斷其嚴重程度，也可以讓患者進行肺功能的相應檢測。重度肺氣腫主要是指患者生活不能自理，穿衣服的時候就可以出現(xiàn)氣短。
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"重度阻塞型肺氣腫的臨床癥狀，通常集中在慢性呼吸功能不全和慢性右心功能不全。慢性呼吸功能不全可以導致患者平靜狀態(tài)下氣喘，不能平臥，出現(xiàn)紫紺，甚至可以出現(xiàn)二氧化碳潴留。由于二氧化碳潴留，可以導致球結(jié)膜水腫急性加重，而二氧化碳急劇增高，可以導致嗜睡、譫妄甚至昏迷。嚴重的心功能不全是由于阻塞性肺氣腫，導致不同程度的肺動脈高壓、右心功能不全?；颊呖赡軙霈F(xiàn)肝頸反流陽性、淤血性肝臟腫大、胃腸道功能不全、下肢浮腫，且腹腔可能有腹水，還可能會有不同程度的腎功能不全。總而言之，重度肺氣腫的患者突出的臨床癥狀是慢性心肺功能不全導致的缺氧，還有全身浮腫、氣喘、不能平臥等。"
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/07/17收聽(10636)
"重度肺氣腫患者能夠活多久，主要取決于患者本身是否堅持了規(guī)范的治療和護理。如果相對比較嚴格的進行生命體征穩(wěn)定的訓練，比如長期進行慢跑、游泳，適當做一些持續(xù)的縮唇呼吸、吹氣球的呼吸訓練，久而久之能夠增強心肺功能，而且通過急性發(fā)作期的合理治療，擴張支氣管，緩解通氣功能障礙，這個時候患者能夠活得很久，甚至能夠達到和正常人群一樣的生命周期。如果總是久坐不動，不注意鍛煉身體，不注意增強心肺功能，不能夠延緩肺氣腫的進展，反而會加重呼吸功能衰竭的出現(xiàn)，很可能使生命周期縮短，甚至達不到一年左右的時間。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/12/03收聽(38346)
"重度肺氣腫治療的方法有以下幾點：第一、通過吸氧改善乏氧的癥狀，主要是以低流量吸氧為主。第二、通過呼吸興奮劑的應用，如尼可剎米、鹽酸洛貝林可以進行注射應用。第三、應用激素，像甲潑尼龍、醋酸潑尼松、地塞米松都可以適當應用，改善癥狀。第四、可以通過支氣管擴張劑，像氨茶堿、硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林都可以選擇性應用。重度肺氣腫治療難度很大，如果情況特別危急，可以考慮呼吸機應用，對于相關(guān)感染應該盡早選擇敏感抗生素。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2023/08/06收聽(34522)
"重度肺氣腫的時候可能會導致重度的通氣功能障礙，并且存在持續(xù)的氣流受限，這樣的病人往往都合并了慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病等并發(fā)癥，當這些并發(fā)癥進一步加重可以導致慢性呼吸衰竭、肺性腦病等，這些疾病的加重都可以導致病人的臨床死亡。一旦確診肺氣腫一定要積極的進行干預和預防，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人的生存質(zhì)量和生存周期。要戒煙，脫離粉塵接觸的環(huán)境，定期監(jiān)測肺CT、肺功能等檢查，加強體育鍛煉，避免呼吸道感染的發(fā)生。"
楊峰│七臺河市人民醫(yī)院
2023/07/18收聽(95332)
"肺氣腫早期可沒有癥狀或是僅僅在勞動的時候感到氣短，隨著肺氣腫進展，呼吸困難的程度逐漸加重，以至于稍一活動甚至完全休息的時候仍然能感到氣短、胸悶、喘息?；颊咴诟械椒αΑⅢw重下降、食欲減退、上腹飽滿的癥狀時，也是肺氣腫加重了的一種表現(xiàn)。肺氣腫的診斷主要是通過胸廓的X線，可以表現(xiàn)為胸廓的擴張、肋間隙的變寬、肋骨的平行、膈肌的降低等，兩肺的透亮度增加，主要診斷還要靠肺功能的檢查，它對診斷阻塞性肺氣腫有比較重要的意義。大多數(shù)肺氣腫的診斷還要到醫(yī)院就診，通過醫(yī)生的檢查輔助診斷。"
張蕊│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/11收聽(18376)
"所謂的重度肺氣腫的病人往往都合并了慢阻肺、肺心病、慢性呼吸衰竭等疾病，從而引起了比較嚴重的臨床癥狀。在治療上要針對肺氣腫的癥狀進行治療，控制感染是非常重要的，選擇廣譜的抗菌藥物，也可以根據(jù)痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇敏感的抗生素，同時聯(lián)合支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素進行治療，緩解氣喘等癥狀，必要時全身使用甲潑尼龍注射液緩解癥狀。存在二氧化碳潴留等Ⅱ型呼吸衰竭的病人可以使用無創(chuàng)呼吸機，甚至必要時可以行機械通氣改善臨床癥狀，監(jiān)測異常指標，維持酸堿平衡及避免電解質(zhì)紊亂。"
2023/02/12收聽(36074)
"肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道，彈性減弱，過度膨脹充氣和肺容積增大，或者是伴有氣道壁的破壞的病理狀態(tài)。臨床癥狀的輕重與肺氣腫的程度相關(guān)，早期可沒有癥狀，或者是僅在勞累運動的時候感到氣短。隨著病情的進展，呼吸困難逐漸加重，甚至在休息的時候仍可以感到胸悶氣喘，或者體重下降，食欲減退，上腹的脹滿，伴有咳嗽咳痰等癥狀。典型的胸廓前后徑增加，成桶狀胸，呼吸運動減弱，叩診過清音。肺氣腫診斷明確之后，建議盡早的治療，可以選用舒張支氣管的藥物，比如說β2受體的激動劑以及茶堿類的藥物，合并細菌感染，及時進行抗感染的治療。平時，有條件可以每天都持續(xù)吸氧，進行呼吸功能的鍛煉。縮唇深呼吸，要注意休息，預防受涼，注意保暖。戒煙，做好個人的防護，避免接觸油煙等刺激性的氣味。"
童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/12/03收聽(90994)
肺氣腫是肺功能下降的表現(xiàn)，常見于吸煙的患者。長期引起的慢性咳嗽、咳痰，到后期出現(xiàn)了肺氣腫。每個人的表現(xiàn)不一樣，輕的可能有些咳嗽、咳痰癥狀，逐漸開始出現(xiàn)呼吸活動后氣短，再逐漸加重可能靜坐的時候出現(xiàn)呼吸困難，再比較重的時候可能會出現(xiàn)呼吸衰竭，缺氧比較明顯，進一步進展可能不是單純的呼吸衰竭，可能累及肺心也就是肺心病?？偨Y(jié)一下肺氣腫的癥狀主要是咳嗽、咳痰，再就是活動后氣短，逐漸出現(xiàn)呼吸衰竭、呼吸功能下降，還比較容易合并感染。最后如果累及到心臟就是肺心病，可能會出現(xiàn)很多心衰的癥狀，如雙下肢的水腫，晚上不能平臥，喘憋加重等情況。
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/06收聽(81484)
戒煙有利于控制重度肺氣腫病情發(fā)展，但是不能使重度肺氣腫的病情得到恢復。如果肺氣腫發(fā)展到重度，病... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/12/26播放(57222)
戒煙有利于控制重度肺氣腫病情發(fā)展，但是不能使重度肺氣腫的病情得到恢復。如果肺氣腫發(fā)展到重度，病...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/12/26播放(57222)
"肺氣腫的癥狀就是呼吸困難，活動耐量下降。什么叫活動耐量的下降？就是以前做這種活動，大家不覺得呼吸困難或者不覺得憋氣，不覺得胸悶，現(xiàn)在做這種運動就可以出現(xiàn)胸悶、憋氣的情況。還有，有些病人也會有慢性咳嗽的表現(xiàn)，最重要的表現(xiàn)就是比如以前能走1km，現(xiàn)在只能走500m，這是病理性的。老年性的肺氣腫也會活動耐量下降，但是它的癥狀要比由病理性的引起的活動耐量下降要好得多，癥狀沒有那么典型，如果懷疑自己有肺氣腫，可以到醫(yī)院去拍片子，做肺功能，這些都是能夠診斷肺氣腫的方法。"
何耀紅│首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院
2023/04/02收聽(56874)
肺氣腫的癥狀總的來說不是特異的，不是某一個癥狀單獨指的是肺氣腫所獨有的。呼吸道常見的癥狀，比如咳嗽、咯痰、喘息，對肺氣腫來講，喘息的癥狀會更重一些。病人會告訴你坐到這兒沒事，靜態(tài)還可以，一動就喘，或者活動，或者是走十米遠就開始喘，上樓梯，活動后喘息，癥狀比較典型，還有病人胸悶、氣短。針對痰來講，有些痰很多，有些痰比較少，臨床上比較經(jīng)典的分為PP型和BB型，也就說慢性支氣管炎型和肺氣腫型。肺氣腫看起來比較瘦、口唇紫紺、一動就喘，痰不是很多。另外一型是感染型，沒完沒了的痰，老是容易感染，感染有時候還會發(fā)燒離不開抗生素，吃點抗生素就能緩解，過一段時間又會出現(xiàn)這種情況，歸于感染型?？偟膩碚f分為肺氣腫型、慢性支氣管炎型兩種大的類型。
崔紅生│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2023/11/04收聽(18742)
肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退、過度膨脹充氣和肺容積增大，或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因，肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣、灶性肺氣腫、旁間隔肺氣腫、阻塞性肺氣腫。臨床中最為常見的是阻塞性肺氣腫，癥狀輕重視肺氣腫的程度而定，早期可無癥狀或僅在勞動、運動時感到氣短。隨著肺氣腫的進展，呼吸困難程度隨之加重，以致稍有活動甚至完全休息時仍感氣短，患者感到乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿、伴有咳嗽、咳痰等癥狀。典型的肺氣腫者胸廓前后徑增大呈桶狀胸，呼吸運動減弱、語音震顫減弱、叩診過清音、心臟濁音界縮小、肝濁音界下移、呼吸音減弱，有時可以聽到干濕啰音、心音低遠。
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/07/01收聽(74526)
"很輕的局限性肺氣腫在臨床上并沒有癥狀，彌漫性肺氣腫在臨床上最常見的是慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病主要的癥狀是慢性咳嗽，隨著病程發(fā)展成終身不愈的結(jié)果，晨間咳嗽明顯，夜間陣咳或排痰?？忍狄话銥榘咨ぬ祷驖{液泡沫性痰，偶帶痰中帶血，清晨排痰較多。急性發(fā)作時痰量增多，可伴有膿性痰?；颊呖梢杂袣舛袒蚝粑щy，早期在劇烈活動之后出現(xiàn)，之后逐漸加重，以致在日?；顒由踔列菹r也感到氣短，也是慢阻肺的標志性癥狀。喘息和胸悶方面，部分病人特別是重癥病人，在急性加重時可出現(xiàn)喘息。對于晚期的病人，可有體重下降、食欲減退、精神抑郁等。查體主要是桶狀胸、雙肺語顫減弱、肺部過清音、雙肺呼吸音減弱、呼氣時相延長，部分患者可聞及干濕啰音。目前最主要治療是穩(wěn)定期治療和急性期治療，穩(wěn)定期治療主要是教育和管理，給予支氣管舒張藥、糖皮質(zhì)激素吸入，以及祛痰藥、長期家庭氧療等。"
蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/02/23收聽(97258)
"肺氣腫的癥狀，一般的患者因為肺吸進去的氣多，呼出去氣少，所以很多患者會出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難，這是肺氣腫患者最常見的癥狀。但還有一些肺氣腫患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰，尤其胸悶、氣急，多出現(xiàn)在活動后，比如爬樓梯，走一段路都會出現(xiàn)胸悶、氣喘。肺氣腫患者如果病情嚴重或者到了后期，有些患者會出現(xiàn)缺氧，缺氧的時候患者更加會表現(xiàn)為呼吸困難，不能走路，甚至動一動就會氣喘，有的患者連上廁所、換衣服都會出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難。"
李鋒│上海市胸科醫(yī)院
2023/12/07收聽(61410)
肺氣腫的癥狀具體如下：1、若肺氣腫較輕：可無任何癥狀；2、胸片或胸... 王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/17播放(58338)
肺氣腫的癥狀具體如下：
1、若肺氣腫較輕：可無任何癥狀；
2、胸片或胸...
2023/12/17播放(58338)
"肺氣腫的癥狀包括以下幾點：1、咳嗽咳痰，肺氣腫患者常有多年的咳嗽咳痰史，穩(wěn)定期咳嗽咳痰可較輕，為白色黏痰；合并呼吸道感染時咳嗽咳痰加重，為膿痰。2、胸悶氣急，早期多在活動后，如登樓或快步行走時感氣急，逐漸發(fā)展到平路行走時，亦感氣急；后期則在起居活動，如洗臉、刷牙、系鞋、穿衣、說話，甚至靜息時也感氣急。病人常喜取前俯坐位（可使輔助呼吸肌參與活動），縮唇呼吸和出現(xiàn)呼氣呻吟。3、疲乏、納差、體重減輕等，在老年肺氣腫患者中十分常見。4、發(fā)熱，合并感染時常有發(fā)熱、嗜睡或煩躁不安、神志障礙、頭痛、多汗、手撲翼樣震顫等，多提示合并有呼吸衰竭的可能。尿少、下肢水腫、唇指發(fā)紺，心慌等，多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。"
田圖磊│亳州市人民醫(yī)院
2023/02/10收聽(25052)
"肺氣腫嚴重以后，會出現(xiàn)有明顯的呼吸衰竭。因為肺氣腫是由于肺泡的彈性回縮力下降，肺內(nèi)的殘氣量增多，體內(nèi)二氧化碳和氧氣的交換受到不同程度的限制，可出現(xiàn)明顯的缺氧或者伴隨、不伴隨有二氧化碳的潴留。如果因為外傷導致氣胸或者由于嚴重的感染，會加重肺氣腫的上述這些癥狀，出現(xiàn)明顯的喘息、氣促、氣短、胸悶。嚴重會出現(xiàn)有呼吸窘迫導致呼吸衰竭，甚至引起生命體征的不穩(wěn)定，導致心臟功能的衰竭，引起休克狀態(tài)。"
2023/09/22收聽(84516)
"肺氣腫患者早期可以沒有明顯的癥狀，典型的癥狀可以表現(xiàn)為勞力性的氣促。在原有的咳嗽、咳痰等慢性支氣管炎癥狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，而此時這類患者也已經(jīng)發(fā)生慢性阻塞性肺疾病，這就是肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)。"
張寧│河北省人民醫(yī)院
2023/11/26收聽(13414)
肺氣腫早期患者無明顯癥狀。出現(xiàn)癥狀的肺氣腫患者主要表現(xiàn)為氣短，活動后加重，伴有咳嗽、納差、疲勞... 安娜│鄂鋼醫(yī)院 2023/04/24播放(80956)
肺氣腫早期患者無明顯癥狀。出現(xiàn)癥狀的肺氣腫患者主要表現(xiàn)為氣短，活動后加重，伴有咳嗽、納差、疲勞...
安娜│鄂鋼醫(yī)院
2023/04/24播放(80956)
"肺氣腫是臨床上一種比較常見的疾病，這種疾病的主要臨床表現(xiàn)，一般可以出現(xiàn)慢性的咳嗽。這種咳嗽一般以早晨咳嗽比較明顯，有時可以出現(xiàn)夜間陣發(fā)性的咳嗽。另外可以出現(xiàn)卡痰，一般卡痰多為白色黏痰或泡沫性的痰，偶爾可以帶有血絲，通常在早晨排痰較多?？梢猿霈F(xiàn)氣短或呼吸困難的表現(xiàn)。這種呼吸困難，一般在早期多在勞動的時候或活動時候出現(xiàn)。隨著病情的加重，以后可以逐漸加重。最后可以在日常生活中，甚至在休息的時候，都可以出現(xiàn)氣短的表現(xiàn)。除此之外，還有可以伴隨喘息和胸悶的表現(xiàn)?；颊咴谂R床體征方面，一般可以出現(xiàn)桶狀胸。肺部聽診一般可以聽到過清音。另外在兩肺可以出現(xiàn)呼吸音減弱，以及可以出現(xiàn)干濕性啰音的表現(xiàn)。"
高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院
2023/03/29收聽(23792)
宜昌二醫(yī)院 楊欣
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