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黃帥
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

婦產(chǎn)科

宮頸糜爛要不要緊

2023-08-21 13:23播放 :

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臨床上大部分宮頸糜爛不要緊，宮頸糜爛主要是育齡期女性體內(nèi)的雌激素水平比較高，導(dǎo)致宮頸柱狀上皮外移，替代原本的鱗狀上皮，形成類似于糜爛狀的外觀。宮頸糜爛通常屬于生理狀況，無需給予特殊處理。

宮頸糜爛患者可能合并宮頸炎，合并宮頸炎時容易引起相應(yīng)癥狀，比如同房后出血，當(dāng)宮頸糜爛合并宮頸炎時，可能需要進(jìn)行抗生素治療。宮頸糜爛時需要排除宮頸癌和癌前病變，宮頸糜爛可能會隱藏宮頸癌或癌前病變，要定期進(jìn)行宮頸癌篩查，即TCT和HPV檢查。如果宮頸糜爛沒有明顯癥狀，宮頸癌篩查正常，通常不需要處理。如果宮頸糜爛伴有明顯癥狀，如同房后出血，排除宮頸病變后可以考慮給予適當(dāng)治療。

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生秀杰│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院

2023/01/30播放(88672)

輕度宮頸糜爛要不要緊

"通常情況下，輕度宮頸糜爛是生理現(xiàn)象，不需要治療。生育期以及分娩之后的女性，體內(nèi)雌激素水平偏高，宮頸管柱狀上皮外翻導(dǎo)致的，一般不需要治療。隨著體內(nèi)雌激素水平改變，宮頸糜爛可能會自然消失。如果出現(xiàn)接觸性出血，如同房后出血、婦科檢查后出血，或者感染導(dǎo)致分泌物異常、分泌物黏稠，并且影響精子的通過，需要進(jìn)行治療。宮頸微波治療不會影響宮頸軟硬度，也不會影響女性以后正常生育。"

語音時長01:10''

申利文│天脊醫(yī)院

2023/05/25收聽(27736)

宮頸糜爛要緊嗎

"目前不叫宮頸糜爛，叫宮頸柱狀上皮外翻，如果只有宮頸糜爛，沒有同房出血，宮頸癌篩查正常，不用處理。宮頸由兩種上皮組成，即柱狀上皮、鱗狀上皮，柱狀上皮呈顆粒狀，鱗狀上皮非常光滑。宮頸的鱗狀上皮與柱狀上皮交界的區(qū)域是容易癌變的區(qū)域，因?yàn)閷m頸的鱗柱交界區(qū)受到雌激素的影響，它會移動。如果體內(nèi)的雌激素低下，宮頸的柱狀上皮就靠里生長，只看到宮頸的鱗狀上皮，所以宮頸非常光滑，這種情況主要見于絕經(jīng)后的婦女。如果在生育期的年齡，雌激素過高，宮頸的柱狀上皮就會外翻到外面，大量宮頸的柱狀上皮的外翻看上去好像是宮頸糜爛。實(shí)際上這是一種生理現(xiàn)象，是因?yàn)轶w內(nèi)的雌激素過高，柱狀上皮向外生長。如果沒有同房出血，沒有其它的臨床癥狀，不用處理。宮頸糜爛的患者需要定期做宮頸癌篩查，如果宮頸癌篩查沒有問題，就不用處理。"

語音時長02:05''

耿蕾│淄博市婦幼保健院

2023/03/25收聽(36038)

宮頸中度糜爛要緊嗎

"宮頸中度糜爛是需要治療的，但是還需要做宮頸的TCT，也就是宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和宮頸HPV化驗(yàn)，如果宮頸的TCT檢查無異常，宮頸HPV化驗(yàn)是陰性，單純治療宮頸的中度糜爛就可以了，中度糜爛先選擇藥物治療，如果陰道上藥效果不佳，可以再選擇微波治療，如果宮頸的TCT檢查有意義，或者是宮頸HPV陽性，還需要進(jìn)一步做陰道鏡和宮頸活檢。"

語音時長01:14''

趙海霞│長治市城區(qū)人民醫(yī)院

2023/05/01收聽(61812)

Ⅰ度宮頸糜爛要緊嗎

"Ⅰ度宮頸糜爛不要緊的，有的是生理性的柱狀上皮外移引起，這都不需要治療。但是，Ⅰ度宮頸糜爛到底有沒有問題，首先要是有宮頸糜爛，或者是即便宮頸很光滑，在國內(nèi)35歲以上婦女應(yīng)該做防癌篩查。只要宮頸不好或者是35歲以上，一定要到醫(yī)院去做宮頸防癌篩查。如果宮頸癌及癌前病變，就是宮頸的TCT和HPV病毒檢測，這兩項(xiàng)檢查結(jié)果顯示是陰性的，就問題不大。如果這兩項(xiàng)顯示陰性，說明沒有宮頸癌及癌前病變。單純的糜爛按糜爛面大小分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，Ⅲ度是重度糜爛，Ⅰ度糜爛是輕微的，經(jīng)過上藥就可以治好。所以，單純的宮頸Ⅰ度糜爛不要緊的。"

語音時長01:09''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2023/07/05收聽(70126)

中度宮頸糜爛要緊嗎

宮頸糜爛是柱狀上皮取代鱗狀上皮，是病理現(xiàn)象，非疾病。宮頸糜爛分為三度：I度是輕度宮頸糜爛，占宮...

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/01/09播放(66750)

輕微宮頸糜爛要緊嗎

輕微宮頸糜爛大部分均為生理現(xiàn)象，并不要緊。輕微宮頸糜爛存在以下三種常見原因：

劉南芳│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/12/31播放(71310)

輕微的宮頸糜爛要緊嗎

"輕度的宮頸糜爛就是說糜爛的面積小于宮頸面積的1\/3，輕度宮頸糜爛問題不是特別嚴(yán)重，但是對于有臨床癥狀的患者，需要進(jìn)行相應(yīng)處理，如果宮頸糜爛是由于體內(nèi)激素水平變化導(dǎo)致的生理性糜爛，患者沒有臨床癥狀，陰道分泌物檢查正常，宮頸癌篩查正常，對于這種輕度宮頸糜爛，一般不需要治療，定期隨訪就可以了。如果患者合并有陰道分泌物的異常，比如有膿性的白帶、白帶的異味或者有外陰、陰道瘙癢，就得考慮由沙眼衣原體等病原體感染導(dǎo)致的慢性宮頸炎，需要針對這些病原體進(jìn)行治療，需要用抗生素進(jìn)行治療，如果沒有及時治療，有可能會導(dǎo)致感染的進(jìn)一步發(fā)展，會導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生。如果宮頸糜爛是由于HPV感染所導(dǎo)致的，患者有可能會導(dǎo)致有同房后的接觸性出血，對于這種患者需要及時做宮頸癌篩查，以早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮瘤樣病變，甚至早期宮頸癌，對于這些病變早期篩查早期處理，就會阻斷進(jìn)一步的病情發(fā)展。"

語音時長01:38''

鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/26收聽(44568)

輕度宮頸糜爛要緊嗎

宮頸糜爛并不是一種疾病，而是女性宮頸外觀...

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2023/10/24播放(44636)

中度宮頸糜爛要緊嗎

"中度宮頸糜爛不用緊張，是一種正常的生理現(xiàn)象，無論是輕度、中度，還是中度糜爛，都是因?yàn)榇萍に胤置谕?dǎo)致的宮頸柱狀上皮外移，這種現(xiàn)象不會引起任何不舒服，對于性生活、月經(jīng)、懷孕都不會造成任何影響，所以，對于宮頸糜爛不用給予治療。建議保持性生活和月經(jīng)期衛(wèi)生，并且注意每年都要做一次婦科檢查，了解宮頸、陰道是否有異常，了解宮頸局部是否有異常贅生物，還需要做宮頸癌篩查，主要是了解宮頸上皮是否存在病變，是否有高危型HPV的感染，如果發(fā)現(xiàn)異常再給予處理。"

語音時長01:11''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/01/22收聽(74508)

中度宮頸糜爛要緊嗎

"中度宮頸糜爛需要看糜爛的性質(zhì)，如果宮頸糜爛沒有臨床癥狀，陰道分泌物檢查正常、宮頸癌篩查正常，是體內(nèi)激素水平變化導(dǎo)致的生理性糜爛，不需要治療，定期隨訪就可以了。如果中度宮頸糜爛合并陰道分泌物異常，如膿性白帶、白帶異味，是各種病原體感染導(dǎo)致的慢性宮頸炎，較常見的病原體有沙眼衣原體、淋球菌或者陰道加德納菌。需要針對病原體進(jìn)行相應(yīng)的治療，如頭孢類抗生素、阿奇霉素或者甲硝唑。宮頸糜爛患者要做宮頸癌篩查，以除外宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，甚至早期宮頸癌的發(fā)生。早期宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或者宮頸癌，多半需要手術(shù)治療，LEEP手術(shù)或者宮頸錐切手術(shù)。發(fā)現(xiàn)是早期宮頸癌，治療預(yù)后會非常好，五年的生存率能到96%-98%以上。中度宮頸糜爛要完善相關(guān)檢查，并針對相關(guān)的病因進(jìn)行針對性的治療。"

語音時長01:40''

鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/02/27收聽(57046)

輕度宮頸糜爛要緊嗎

"輕度的宮頸糜爛需要實(shí)際情況來判定。大部分的宮頸糜爛都是宮頸的生理性柱狀上皮移位，少部分的為宮頸上皮內(nèi)瘤變，甚至早期宮頸癌，也可以呈現(xiàn)出宮頸的糜爛樣改變。因此對于宮頸糜爛樣改變的，需要進(jìn)行宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查和HPV的檢測。必要時行陰道鏡及活組織檢查，以除外宮頸上皮內(nèi)瘤變。對于宮頸的生理性改變，并不是病理學(xué)上的上皮潰瘍?nèi)笔鶎?dǎo)致的真性糜爛，也與慢性宮頸炎的定義并不一致。如果僅僅表現(xiàn)為糜爛樣改變的，沒有細(xì)胞病變，無癥狀的生理性柱狀上皮移位，無需治療。對于輕度糜爛，伴有分泌物增多，乳頭狀增生或者接觸性出血的，可給予局部的物理治療。包括激光、冷凍、微波等方法。治療前經(jīng)篩查需排除宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌。"

語音時長01:29''

李青│沈陽市紅十字會醫(yī)院

2023/12/12收聽(68556)

輕度宮頸糜爛要緊嗎

"輕度宮頸糜爛不要緊。正常情況下宮頸表面，1/3位置有糜爛面，稱為輕度宮頸糜爛，宮頸表面有2/3位置出現(xiàn)了糜爛面，也叫中度宮頸糜爛。整個宮頸表面全有糜爛面，也叫重度糜爛。所以輕度宮頸糜爛不要緊，無論幾度宮頸糜爛，只要宮頸不好，到醫(yī)院常規(guī)去做宮頸防癌篩查。宮頸防癌篩查是做宮頸的TCT和HPV。早期通過這兩項(xiàng)可以初步篩查，是否患了宮頸癌及癌前病變?？梢酝ㄟ^上藥治療，像保婦康栓等。"

語音時長01:30''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

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王彤│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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2023/09/21播放(61526)

宮頸糜爛幾度最嚴(yán)重

"在10年前的教科書上，把宮頸糜爛分為三度，其中一度糜爛是指糜爛面積占宮頸面積的1\/3以內(nèi)；二度糜爛是指宮頸糜爛面積占宮頸面積的2\/3以內(nèi)；三度糜爛是指宮頸糜爛面積占宮頸面積的2\/3以上，三度糜爛是最嚴(yán)重的。但是，近年來對于宮頸糜爛有了重新的認(rèn)識，以往認(rèn)為宮頸糜爛是宮頸的慢性炎癥，目前新的認(rèn)識是指宮頸糜爛是由于體內(nèi)雌激素分泌旺盛所導(dǎo)致的宮頸柱狀上皮外移，所以無論是幾度糜爛都是正常的生理現(xiàn)象，臨床上都不會引起任何癥狀，不用治療。"

語音時長01:15''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/05/28收聽(46152)

宮頸糜爛是怎么形成

"宮頸糜爛在臨床上曾經(jīng)困擾了很多女性。去體檢的時候，十有八九就會診斷為宮頸糜爛，然后急于治療。在2008年的教科書上，把宮頸糜爛一詞改為宮頸柱狀上皮異位，是一種生理現(xiàn)象。是因?yàn)槟贻p，雌激素分泌比較多，引起宮頸柱狀上皮外移的一種臨床表現(xiàn)?？此泼訝€其實(shí)是一種正常的生理現(xiàn)象。如果出現(xiàn)了白帶多，分泌物有異味，就是宮頸炎的表現(xiàn)需要治療。"

語音時長01:08''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/11/06收聽(21828)

為什么出現(xiàn)宮頸糜爛

"宮頸糜爛是女性常見病，引起宮頸糜爛的原因有很多，比如性生活不潔，性生活的強(qiáng)度過大，有很多的性伴侶，在經(jīng)期過性生活都可能引起宮頸糜爛。比如反復(fù)的做人工流產(chǎn)，也會給宮頸造成不同程度的損傷，使病菌有可乘之機(jī)，從而造成宮頸炎癥。炎癥刺激局部分泌物增加，導(dǎo)致宮頸糜爛。還有一個原因是因?yàn)榍鍧嵾^度，也可能導(dǎo)致宮頸糜爛。一些女性用濃度很大的消毒液來沖洗陰道，結(jié)果導(dǎo)致陰道內(nèi)正常的菌群失調(diào)，容易形成宮頸糜爛。再一個原因就是月經(jīng)周期過長或過短，也有可能導(dǎo)致宮頸糜爛。"

語音時長01:18''

張金蘭│威海市婦幼保健院

2023/03/28收聽(18006)

宮頸糜爛有什么特點(diǎn)

"子宮頸糜爛是正常的生理現(xiàn)象，所以，在臨床上沒有什么特點(diǎn)。無非是在婦科檢查的時候，會發(fā)現(xiàn)宮頸局部出現(xiàn)紅色顆粒樣的改變，這種改變的面積可大可小，而且這種改變?nèi)庋鬯娋皖愃朴诿訝€的現(xiàn)象，在臨床上不會引起任何不舒服的情況，以及任何的臨床癥狀。所以，宮頸糜爛是正常的生理現(xiàn)象，在臨床上不用干預(yù)，也不用治療，絕大部分女性是通過婦科體檢才發(fā)現(xiàn)有宮頸糜爛的現(xiàn)象。對于這種現(xiàn)象，臨床上是不用干預(yù)的，只要定期的做婦科檢查，每年1次可以。"

語音時長01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/02/06收聽(54724)

為什么出現(xiàn)宮頸糜爛

目前已經(jīng)沒有宮頸糜爛這個名詞，被宮頸柱狀上皮外翻代替。如果沒有發(fā)生感染的時候，這種狀態(tài)屬于生理現(xiàn)象。宮頸柱狀上皮外翻跟自己的身體因素有一定關(guān)系，主要是受雌性激素作用的影響，如果體內(nèi)的雌性激素分泌旺盛的時候，就可能會導(dǎo)致柱狀上皮細(xì)胞外移，從而出現(xiàn)類似糜爛的狀態(tài)，這是一種比較正常的生理現(xiàn)象，基本上可以不必進(jìn)行過多的治療。但宮頸柱狀上皮比較脆弱，如果平時不注意自己的個人衛(wèi)生，會引起宮頸感染，并且像流產(chǎn)手術(shù)、宮頸手術(shù)操作也會對它造成傷害，因?yàn)榉置洹⒘鳟a(chǎn)、感染的時候會對宮頸產(chǎn)生一定刺激，出現(xiàn)宮頸損傷，從而引起柱狀上皮的充血、水腫和分泌物增多。建議女性平時注意觀察自己的身體表現(xiàn)，如果沒有出現(xiàn)明顯的癥狀反應(yīng)，可以不用治療。如果出現(xiàn)異常癥狀，就要及時就醫(yī)，并且提醒大家每年必須進(jìn)行一次宮頸癌的檢查。

語音時長01:30''

劉冠媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/02/03收聽(83950)

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