臨床兒童夜遺尿癥分為未知病因原發(fā)性遺尿癥以及存在明確病因的繼發(fā)性夜遺尿癥,無(wú)論原發(fā)性遺尿癥還是繼發(fā)性遺尿癥可以歸納為3方面病理、生理機(jī)制:
1、大腦覺(jué)醒障礙:遺尿兒童與一般同年齡兒童相比夜間睡眠較沉,不易被叫醒,醫(yī)學(xué)稱為覺(jué)醒障礙;
2、夜間尿液產(chǎn)生過(guò)多:正常人夜間腎臟產(chǎn)生尿液應(yīng)較白天明顯減少,以保證睡眠相對(duì)穩(wěn)定,但夜遺尿癥兒童夜間產(chǎn)生尿液較多,以至于超過(guò)膀胱能夠儲(chǔ)存尿液量,此類兒童出現(xiàn)夜尿多尿主要因體內(nèi)調(diào)節(jié)尿液生成抗利尿激素缺乏以及晝夜節(jié)律受損所致;
3、膀胱與尿道功能存在問(wèn)題:通常膀胱在儲(chǔ)尿時(shí)不收縮,但遺尿兒童夜間入睡后膀胱不自主收縮,同時(shí)伴有尿道括約肌不自主松弛,造成兒童睡眠過(guò)程中發(fā)生漏尿或遺尿。
如果兒童存在尿床問(wèn)題,建議家長(zhǎng)早期需開始注意排便訓(xùn)練,養(yǎng)成大小便排便規(guī)律。5歲以前,特別是1-2歲兒童,建議首先進(jìn)行非藥物治療,例如把尿訓(xùn)練、夜間叫醒、限制睡前飲水量、調(diào)整行為習(xí)慣等方法,待兒童逐漸建立排尿覺(jué)醒神經(jīng)反射。5歲及以上兒童除進(jìn)行基礎(chǔ)生活方式改善外,還需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院專業(yè)科室就診,在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或其它治療。