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    小兒尿床原因

    2023-12-04 09:59播放 :

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    臨床兒童夜遺尿癥分為未知病因原發(fā)性遺尿癥以及存在明確病因的繼發(fā)性夜遺尿癥,無(wú)論原發(fā)性遺尿癥還是繼發(fā)性遺尿癥可以歸納為3方面病理、生理機(jī)制:

    1、大腦覺(jué)醒障礙:遺尿兒童與一般同年齡兒童相比夜間睡眠較沉,不易被叫醒,醫(yī)學(xué)稱為覺(jué)醒障礙;

    2、夜間尿液產(chǎn)生過(guò)多:正常人夜間腎臟產(chǎn)生尿液應(yīng)較白天明顯減少,以保證睡眠相對(duì)穩(wěn)定,但夜遺尿癥兒童夜間產(chǎn)生尿液較多,以至于超過(guò)膀胱能夠儲(chǔ)存尿液量,此類兒童出現(xiàn)夜尿多尿主要因體內(nèi)調(diào)節(jié)尿液生成抗利尿激素缺乏以及晝夜節(jié)律受損所致;

    3、膀胱與尿道功能存在問(wèn)題:通常膀胱在儲(chǔ)尿時(shí)不收縮,但遺尿兒童夜間入睡后膀胱不自主收縮,同時(shí)伴有尿道括約肌不自主松弛,造成兒童睡眠過(guò)程中發(fā)生漏尿或遺尿。

    如果兒童存在尿床問(wèn)題,建議家長(zhǎng)早期需開始注意排便訓(xùn)練,養(yǎng)成大小便排便規(guī)律。5歲以前,特別是1-2歲兒童,建議首先進(jìn)行非藥物治療,例如把尿訓(xùn)練、夜間叫醒、限制睡前飲水量、調(diào)整行為習(xí)慣等方法,待兒童逐漸建立排尿覺(jué)醒神經(jīng)反射。5歲及以上兒童除進(jìn)行基礎(chǔ)生活方式改善外,還需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院專業(yè)科室就診,在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或其它治療。

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    "尿床也叫遺尿癥,原因有以下幾點(diǎn):第一、遺傳因素。第二、生理因素,生理因素就是因?yàn)樗叩囊蛩?,還有夜間多尿,而且膀胱功能的異常,還有發(fā)育遲緩都會(huì)引起。第三、心理因素,心理因素方面,比如孩子在養(yǎng)育的過(guò)程中方式方法不當(dāng),并且缺乏排尿習(xí)慣和規(guī)范的入廁訓(xùn)練。還有就是心理的影響,比如環(huán)境變化、驚嚇、恐懼,然后精神緊張,都會(huì)引起排尿習(xí)慣的發(fā)生改變。第四、疾病的因素,疾病因素最常見(jiàn)的比如泌尿系統(tǒng)的疾病,比如下尿路的畸形或者梗阻泌尿系的感染、高鈣尿癥,還有腎功能不全。全身性的疾病,比如糖尿病、尿崩癥等,神經(jīng)系統(tǒng),比如有些腦發(fā)育不全、脊膜膨出等,心率疾病、焦慮癥、抑郁癥,還有注意力缺陷綜合癥、抽動(dòng)癥等都會(huì)出現(xiàn)尿床的情況。還有一點(diǎn)就是誘發(fā)因素,誘發(fā)因素往往就是常見(jiàn)于5-10歲的男孩子比較多。常常由于便秘,還有阻塞性睡眠、呼吸暫停,還有活動(dòng)過(guò)度、過(guò)多等都會(huì)引起,還有小嬰兒長(zhǎng)期使用尿布濕也會(huì)影響排尿控制的能力,產(chǎn)生尿布依賴。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:28''

    丁建華上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

    2023/03/15收聽(55348)

    小兒尿床是怎么回事

    "小孩尿床,與以下原因有關(guān):第一、遺傳因素,大約有62%的遺尿癥患者的父母親,或者其他親屬曾經(jīng)有過(guò)類似遺尿的病史。第二、生理因素,其中睡眠因素,覺(jué)醒中樞發(fā)育延遲或者是受影響致睡眠過(guò)深,睡眠時(shí)難被叫醒,膀胱充盈時(shí)不能覺(jué)醒,產(chǎn)生大量的尿液不能排除。第三、膀胱功能異常,夜間逼尿肌過(guò)度興奮,生理性膀胱容量小,夜尿不能儲(chǔ)存。第四、發(fā)育延遲,中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)育不完善,膀胱逼尿肌與括約肌不協(xié)調(diào)。第五、心理因素,養(yǎng)育方式不當(dāng)缺乏排尿習(xí)慣和規(guī)范如廁的訓(xùn)練,以及其他社會(huì)心理因素的影響,如環(huán)境變化、驚嚇、嚴(yán)厲的批評(píng),或者長(zhǎng)期的焦慮不安,可能會(huì)導(dǎo)致排尿習(xí)慣的改變、排尿調(diào)節(jié)能力受到影響。有些泌尿系統(tǒng)疾病、全身性的疾病、神經(jīng)性的疾病、心理性的疾病等等在某些因素的誘發(fā)下,可能會(huì)導(dǎo)致尿床的情況,要針對(duì)不同的原因給予相關(guān)的治療和處理。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

    朱芮武漢大學(xué)中南醫(yī)院

    2023/03/14收聽(88810)

    小兒尿床怎么治

    "如果是5歲之內(nèi)的孩子,尿床是生理現(xiàn)象,因?yàn)?歲之內(nèi)的孩子排尿中樞還沒(méi)有發(fā)育完全,是不需要治療的。如果5歲之上的孩子仍然出現(xiàn)尿床的情況,要分析導(dǎo)致孩子尿床的原因,常見(jiàn)于以下幾方面原因:1、由于泌尿系感染導(dǎo)致的,這種情況下化驗(yàn)孩子的尿常規(guī),尿常規(guī)里面會(huì)顯示有紅、白細(xì)胞。孩子除了尿床以外,還會(huì)有尿頻、尿急、排尿痛。這時(shí)可以選擇敏感的抗生素治療,消炎之后尿床的癥狀就會(huì)明顯改善。2、由于孩子本身泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常,要根據(jù)孩子泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常的情況,選擇針對(duì)性的治療。如果保守治療無(wú)效的話,可能就需要手術(shù)治療。3、由于隱性脊柱裂,就是孩子骶尾部沒(méi)有完全愈合。這種情況下治療有兩種方法,可以對(duì)孩子進(jìn)行行為管理,首先在孩子入睡前2-3個(gè)小時(shí)之內(nèi)不建議飲水,或者吃含水分多的食物。睡覺(jué)之前要讓孩子排空膀胱內(nèi)的尿液,同時(shí)在孩子每天尿床的時(shí)間點(diǎn)之前0.5-1個(gè)小時(shí)來(lái)定制鬧鐘。讓孩子在鬧鐘響的情況下,將孩子充分叫醒進(jìn)行排尿。每天如此,堅(jiān)持28天左右,讓孩子逐漸養(yǎng)成一個(gè)條件反射。如果經(jīng)過(guò)行為管理,孩子仍然不能夠控制排尿,就需要使用藥物治療,可以給孩子服用精氨酸、加壓素等。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:29''

    張玉玲哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    2023/10/09收聽(28098)

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