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    髖關(guān)節(jié)置換術(shù)怎么做的
    
            
    
                 2023-10-28 16:46播放 : 

                
    
                    
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    髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科相對(duì)較大手術(shù)，在手術(shù)分級(jí)里面屬于四級(jí)手術(shù)。但是隨這幾年醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，及手術(shù)技術(shù)不斷成熟，手術(shù)當(dāng)中就分這么幾步做，一是手術(shù)當(dāng)中擺放體位術(shù)前準(zhǔn)備，接下來(lái)是消毒。一是暴露，即需要將手術(shù)髖關(guān)節(jié)暴露出來(lái)，快話也就5-6分鐘就可暴露出來(lái)。有時(shí)候患者關(guān)節(jié)退變特別嚴(yán)重時(shí)，像類風(fēng)濕關(guān)炎粘連情況比較嚴(yán)重，需要時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。操作中第二個(gè)重要步驟即截骨，要把病灶或者壞骨，用手術(shù)器械切除下來(lái)，再打磨髖臼。
    第三步也比較重要，即安放假體，安放假體時(shí)要注意假體深度、角度，再測(cè)量肢體長(zhǎng)短，就要更精細(xì)一些，因?yàn)榘卜偶袤w越好，截骨范圍越精準(zhǔn)，術(shù)后病人主觀感受可能就要越好。最后一步即掃尾工作，如沖洗、引流、關(guān)閉切口問(wèn)題。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)？
    
    
    髖關(guān)節(jié)置換術(shù)興起于上個(gè)世紀(jì)50年代，是由英國(guó)的Charnley爵士，也叫髖關(guān)節(jié)之父Charnley的髖關(guān)節(jié)置換的三個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，他的金標(biāo)準(zhǔn)包括自己設(shè)計(jì)的像香蕉形餅、高交聯(lián)聚乙烯的臼杯襯，以及骨水泥技術(shù)，我們稱為當(dāng)代髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)它給人帶來(lái)什么好處？它到底是應(yīng)用于什么疾病呢？實(shí)際上髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有很多的故事，我們?cè)谂R床當(dāng)中，可能會(huì)因?yàn)楣穷i骨折，出現(xiàn)股骨頭壞死，或者因?yàn)樾锞疲眉に匾饐渭兊墓晒穷^缺血性壞死，還可能因?yàn)閯?chuàng)傷，或者其它一些骨病，引起髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的改變。在過(guò)去沒(méi)有髖關(guān)節(jié)技術(shù)的時(shí)候，我們只能把關(guān)節(jié)融為一個(gè)整體，這個(gè)時(shí)候，關(guān)節(jié)就沒(méi)有活動(dòng)度了。而髖關(guān)節(jié)置換，就是用人工的假體，一個(gè)股骨頭或髖關(guān)節(jié)，來(lái)替換原來(lái)的股骨頭或者髖臼。這個(gè)東西由人工的材料組成，通過(guò)手術(shù)，醫(yī)生用外科技術(shù)把它植入到我們?nèi)梭w體內(nèi)，至此我們關(guān)節(jié)就可以進(jìn)行正常的活動(dòng)，滿足我們?nèi)粘５男枨?。我們把這個(gè)手術(shù)方式叫髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)從發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在，已經(jīng)快有七八十年了，從手術(shù)方式來(lái)說(shuō)更為成熟，每年進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的病人已經(jīng)達(dá)到百萬(wàn)人，在國(guó)內(nèi)、國(guó)外，都給病人解決了很大的問(wèn)題?？傮w來(lái)說(shuō)，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)于一些髖關(guān)節(jié)疾病的病人來(lái)說(shuō)是非常有效的，而且非常有用的一種手術(shù)方式。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:20''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王德利│北京大學(xué)深圳醫(yī)院
    
        
    2023/05/21收聽(tīng)(35774)
    
    
    

    








    
    
    人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)怎么做
    
    
    "人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)主要用于治療股骨頭缺血壞死、髖關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良、老年患者股骨頸骨折。目前髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)多采用生物型假體，手術(shù)入路通常會(huì)采用后外側(cè)入路，前側(cè)切口入路目前也比較流行，很多醫(yī)院都已經(jīng)開(kāi)展。下面簡(jiǎn)單介紹一下后外側(cè)切口入路行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)：患者取90°側(cè)臥位，患側(cè)朝上于髂后上嵴下方至股骨大粗隆偏后側(cè)，行一長(zhǎng)約10cm弧形切口，逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織、股外側(cè)肌筋膜，內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，暴露梨狀肌，將梨狀肌與股骨大粗隆止點(diǎn)處切斷，暴露關(guān)節(jié)囊，T型切開(kāi)關(guān)節(jié)囊暴露股骨頭及股骨頸，于股骨小粗隆上方1-1.5cm處截?cái)喙晒穷i，將股骨頭取出并測(cè)量其直徑。顯露髖臼，清理髖臼，將髖臼圓韌帶切除，切除關(guān)節(jié)盂唇。用髖臼銼以前傾15°，外展45°逐號(hào)擴(kuò)大磨挫髖臼，將髖臼軟骨完全磨掉，磨至軟骨下骨。沖洗髖臼，以前傾15°，外展45°安裝髖臼假體，放置內(nèi)襯。然后處理股骨端，開(kāi)口器開(kāi)口使用髓腔銼以前傾15°逐號(hào)擴(kuò)髓至皮質(zhì)骨，安裝合適大小的假體柄，安裝試模，復(fù)位髖關(guān)節(jié)。各向活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，如果無(wú)脫位，松緊度適中，選擇相應(yīng)的股骨頭假體安裝，沖洗后放置引流管后逐層縫合切口，手術(shù)完畢。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2023/09/22收聽(tīng)(21064)
    
    
    

    


























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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