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    兒童腎病綜合征怎么治療

    2023-07-11 11:23播放 :

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    兒童腎病綜合征的治療和成人腎病綜合征治療是有所區(qū)別的,盡管腎病綜合征的表現(xiàn)和成人是類似的,都可以表現(xiàn)為大量的蛋白尿>3.5g/24h,低白蛋白血癥<30g/L,水腫或者高脂血癥。

    但是誘發(fā)兒童腎病綜合征的病理類型可能和成人有所區(qū)別,在兒童常見于微小病變和早期膜性腎病,成年人可能是其他類型例如膜增生性腎病、膜性腎病比較晚期的表現(xiàn)或者局灶節(jié)段硬化性腎病,而微小病變比較少見。

    所以兒童腎病綜合征的治療主要采用免疫抑制劑,特別是糖尿病激素來進行治療,因為早期膜性腎病和微小病變對激素以及其他免疫抑制劑比較敏感。

    所以兒童腎病綜合征經(jīng)過積極的治療以后,絕大多數(shù)可以恢復到正常范圍之內(nèi),而不太可能遷延不愈。因為隨著兒童年齡的增長,身體抵抗力的增長,腎病綜合征經(jīng)過治療后就可以完全康復。

    但是也不排除遷延不愈的患者,說明這時候病理類型可能不是微小病變以及早期膜性腎病這類常見的病理類型。

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    兒童腎病綜合征怎么治療

    "兒童腎病綜合征治療為一般治療和糖皮質(zhì)激素治療,一般治療如下:一、休息,無需嚴格限制活動,可以在室內(nèi)活動,如出現(xiàn)嚴重的水腫、高血壓應該臥床。但應該經(jīng)常地變換體位,防止血管栓塞和炎癥的發(fā)生。二、飲食,水腫患者要低鹽,嚴重水腫、高血壓時應無鹽飲食,嚴重水腫時要適當?shù)南匏?,選擇優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì),注意補充維生素D和鈣劑。三、預防感染,加強皮膚的護理,避免到公共場所,預防接種需特別癥狀緩解后停藥三個月后才能進行。如這期間接觸過麻疹、水痘患者,暫時減激素的量并注射丙種球蛋白。四、利尿劑的應用,對糖皮質(zhì)激素治療有效者用藥7-10天可以出現(xiàn)利尿現(xiàn)象,因此一般病例無需給予利尿劑。不要著急,要等待7-10天。如果水腫嚴重,有胸水、腹水和呼吸困難、高度水腫的時候,因為其他暫時的原因不能服用糖皮質(zhì)激素的時候或者是糖皮質(zhì)激素無效的時候,可給予利尿劑以改善全身的狀況,但不宜過長。糖皮質(zhì)激素的應用,小兒時期多為糖皮質(zhì)激素有效的微小病變型。糖皮質(zhì)激素是目前治療腎病綜合征誘導緩解的首選用藥,其作用機制尚未明了,可能與強大的抗免疫和抗炎作用有關。診斷腎病綜合征以后,立即開始使糖皮質(zhì)激素的治療,盡快誘導緩解,防止復發(fā),盡可能減輕藥物的副作用。目前國內(nèi)一般選用半衰期12-36個小時的潑尼松,誘導緩解,維持治療以后為隔日服用,病情緩解后,達到逐漸的減量或者停藥。療程一般6-9個月,可以有中程療法、短程療法,還有長程療法,用藥是有一定的規(guī)矩,是系統(tǒng)的工程。需要在醫(yī)生的指導下,必須嚴格地執(zhí)行,方可緩解。"

    語音時長03:09''

    孫玲娣哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

    2023/04/22收聽(22652)

    兒童腎病綜合征是什么

    "兒童腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加,導致血漿中大量的蛋白質(zhì)從尿中丟失,而引起的一種臨床綜合征。臨床上的有以下四大特點:第一、大量的蛋白尿。第二、因為大量的蛋白尿?qū)е碌鞍讈G失,出現(xiàn)低蛋白血癥。第三、因為低蛋白血癥而引起代謝的紊亂出現(xiàn)高脂血癥。第四、低蛋白血癥導致的明顯的水腫。其中以大量的蛋白尿為低蛋白血癥確診的必備條件,臨床表現(xiàn)最常見的是水腫,開始可能僅僅見于眼瞼的水腫,以后水腫會遍布全身,嚴重的甚至會有腹水或者胸腔積液。腎病綜合征臨床上分為兩種類型,一種是單純性的腎病綜合征,另一種是腎炎性的腎病綜合征。單純性的腎病綜合征主要是大量的蛋白尿,尿蛋白定型往往是(+++)-(++++)以及低蛋白血癥,血漿白蛋白往往要低于25mg\/L,高脂血癥血漿膽固醇往往高于5.7mmul\/L以及表現(xiàn)出不同程度的水腫。而腎炎性腎病綜合征是在單純性腎病綜合征的基礎上會出現(xiàn)一些腎炎的表現(xiàn),尿里邊會有紅細胞,而且會有反復的或者持續(xù)性的高血壓,會有腎功能不全的表現(xiàn)以及會有持續(xù)的低補體血癥。"

    語音時長01:48''

    王翠玲首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

    2023/11/26收聽(75470)

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