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李英男
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

消化內(nèi)科

淀粉酶升高的原因

2023-04-11 17:24播放 :

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視頻內(nèi)容

淀粉酶指血和尿中的淀粉酶，胰腺炎會(huì)引起淀粉酶和脂肪酶明顯升高，包括血中淀粉酶和尿中的淀粉酶。胰腺炎是消化系統(tǒng)非常嚴(yán)重的疾病，在藥物和治療不是很給力、很發(fā)達(dá)時(shí)，胰腺炎患者的死亡率曾經(jīng)高達(dá)50%-60%?，F(xiàn)在有比較好的藥物，大家也比較重視，死亡率有明顯下降，但依然是比較嚴(yán)重的疾病。

淀粉酶升高還可以見(jiàn)于腮腺炎或肺部感染或婦科疾病，如卵巢囊腫、卵巢炎；或消化道疾病，如腸梗阻；腎臟疾病或腹部手術(shù)等，都可以看到淀粉酶升高的情況。

淀粉酶升高單純對(duì)于人體危害不大，但腎功能較差的患者淀粉酶大量蓄積于腎小管內(nèi)，可能對(duì)腎臟有影響。若淀粉酶升高反映的疾病對(duì)于人體有很大影響，特別是有胰腺或膽囊疾病，為非常嚴(yán)重的消化道疾病，需要及時(shí)干預(yù)和處理。

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什么會(huì)引起淀粉酶升高

"以下因素會(huì)引起淀粉酶升高：1、腸胃炎：腸胃炎會(huì)對(duì)胰腺產(chǎn)生一定的損傷，腸胃炎也會(huì)引起腸道黏膜屏障功能出現(xiàn)障礙，這兩種情況都可能會(huì)引起淀粉酶升高。2、胰腺疾?。罕热缂毙砸认傺祝诎l(fā)病后的十二小時(shí)內(nèi)淀粉酶開(kāi)始升高。升高的幅度很大，并且會(huì)持續(xù)三到五天。3、腸道疾?。罕热缡改c潰瘍、腸梗阻、腸系膜梗塞等疾病，都會(huì)導(dǎo)致淀粉酶升高，但是升高的幅度不如胰腺疾病。4、巨淀粉酶血癥：會(huì)導(dǎo)致腎臟不能很好的清除淀粉酶和血液中的免疫球蛋白，結(jié)合產(chǎn)生的聚合物引起淀粉酶升高。5、惡性腫瘤：比如肺癌、卵巢癌等，腫瘤組織異位合成就可能會(huì)導(dǎo)致淀粉酶升高，一般經(jīng)過(guò)治療后淀粉酶會(huì)明顯下降。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/02/04收聽(tīng)(38440)

什么原因引起淀粉酶升高

"胰腺疾病、膽囊疾病、腎功能衰竭、急性闌尾炎等都有可能會(huì)引起淀粉酶升高。淀粉酶主要是由胰腺分泌并排進(jìn)到消化道之中，當(dāng)胰腺的分泌功能受到影響或者分泌后排出的通道出現(xiàn)阻礙，就會(huì)導(dǎo)致淀粉酶出現(xiàn)升高，導(dǎo)致淀粉酶升高的胰腺疾病有胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺導(dǎo)管堵塞。胰腺液排進(jìn)到十二指腸時(shí)需要通過(guò)膽總管才能夠排進(jìn)去，在患有膽囊疾病時(shí)會(huì)對(duì)膽中管造成一定的影響，出現(xiàn)膽囊疾病時(shí)患者也會(huì)出現(xiàn)淀粉酶升高，比如膽囊炎、膽結(jié)石。當(dāng)人體存在有腎臟方面的疾病，比如腎功能不全、腎功能衰竭，就會(huì)影響到對(duì)胰腺液的代謝，這些人也會(huì)出現(xiàn)淀粉酶升高。在出現(xiàn)急性闌尾炎發(fā)作時(shí)，同時(shí)也會(huì)對(duì)淀粉酶的代謝造成一定的影響，因此導(dǎo)致淀粉酶升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

周毅│湖北省中醫(yī)院

2023/12/17收聽(tīng)(30426)

血淀粉酶升高時(shí)間

"淀粉酶主要由胰腺以及唾液腺分泌。血清淀粉酶升高主要見(jiàn)于胰腺炎病人，一般升高大于三倍以上才有意義。最多見(jiàn)于急性胰腺炎，是急性胰腺炎重要的診斷指標(biāo)之一。一般發(fā)病以后，2-12小時(shí)開(kāi)始升高，12-72小時(shí)達(dá)到峰值，3-4天以后基本就恢復(fù)正常，淀粉酶升高不一定和胰腺損傷程度相關(guān)，但升高的程度越大，患急性胰腺炎的可能性越大。目前臨床中主要用淀粉酶作為胰腺炎診斷首選，當(dāng)懷疑胰腺炎的時(shí)候，一定要對(duì)血尿淀粉酶做動(dòng)態(tài)觀察，還可以結(jié)合胰腺CT或者影像學(xué)檢查進(jìn)行明確，慢性胰腺炎的時(shí)候淀粉酶也可以升高，或者腸梗阻的時(shí)候也可以出現(xiàn)淀粉酶的升高，但一般都達(dá)不到三倍以上。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/02/27收聽(tīng)(97790)

血尿淀粉酶升高怎么辦

血尿淀粉酶升高主要需要結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷其升高的原因，淀粉酶主要是來(lái)源于胰腺和腮腺，淀粉酶檢測(cè)的適應(yīng)癥是急性胰腺炎監(jiān)測(cè)和排除慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎、胰管阻塞、腹部不適、外科手術(shù)等，逆行膽胰管造影后的隨訪以及腮腺炎。血尿淀粉酶的變化主要應(yīng)用于急性胰腺炎診斷和鑒別診斷。當(dāng)出現(xiàn)淀粉酶增高主要是胰腺炎、胰腺癌或者非胰腺性的疾病，可見(jiàn)于腮腺炎、消化性潰瘍的穿孔等。對(duì)于出現(xiàn)血尿淀粉酶升高，如果伴有腹部疼痛，則高度考慮胰腺炎，則按照胰腺炎進(jìn)行相應(yīng)的處理，比如止痛、抗感染、補(bǔ)液、支持等處理，必要的時(shí)候手術(shù)探查，建議去普通外科就診。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/03/12收聽(tīng)(51264)

血尿淀粉酶升高時(shí)間

急性胰腺炎常伴有血尿淀粉酶的升高，一般發(fā)病6-8小時(shí)血淀粉酶開(kāi)始升高，24-48個(gè)小時(shí)達(dá)到高峰，然后開(kāi)始下降，持續(xù)2-3天消失。尿淀粉酶反而出現(xiàn)比較晚，一般12-24小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)，持續(xù)1-2周達(dá)到高峰，然后逐漸消失。重癥胰腺炎時(shí)由于胰腺細(xì)胞的重度壞死，胰腺分泌減少，患者的血尿淀粉酶可能并不升高，故判斷胰腺炎的輕重并不以血尿淀粉酶為標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)結(jié)合血生化、腹部CT、肝膽胰脾彩超以及胰腺的核磁等相關(guān)檢查明確病情的輕重，然后行針對(duì)性的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

徐彥玲│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2023/11/01收聽(tīng)(21816)

血淀粉酶升高時(shí)間

一般來(lái)說(shuō)血淀粉酶升高，＞正常值3倍以上是急性胰腺炎。急性胰腺炎在發(fā)病6-12個(gè)小時(shí)，淀粉酶開(kāi)始...

汪余勤│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/03/31播放(25529)

血淀粉酶升高的臨床意義

"血清淀粉酶升高主要見(jiàn)于胰腺炎、胰腺癌等胰腺性疾病和腮腺炎。血淀粉酶升高至高限的五倍以上，對(duì)診斷胰腺炎有很高的特異性，但淀粉酶增高的程度和胰腺病變的嚴(yán)重程度不成比例。腮腺炎患者淀粉酶多呈輕中度升高，其增高的程度和腮腺的腫脹程度呈正比。腹部其它器官疾病，如腸道梗阻、急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽道結(jié)石、膽管炎、消化道潰瘍穿孔、腸系膜動(dòng)脈梗塞、胃腸炎、異位妊娠破裂均可以導(dǎo)致血清淀粉酶的升高，多數(shù)情況下這些疾病所導(dǎo)致的血清淀粉酶升高，往往低于正常高限的三倍。此外，在酒精中毒、巨淀粉酶血癥以及腎衰竭病人身上，血淀粉酶也會(huì)出現(xiàn)升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/10/31收聽(tīng)(62780)

急性胰腺炎血淀粉酶開(kāi)始升高的時(shí)間

"一般急性胰腺炎的患者，在發(fā)病6-12小時(shí)出現(xiàn)血清淀粉酶的升高，在發(fā)病48小時(shí)以后血清淀粉酶可以開(kāi)始出現(xiàn)下降，通常會(huì)持續(xù)3-5天。急性胰腺炎往往是由于飲酒、暴飲暴食，或者膽石癥等引起?；颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，甚至有的患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、多臟器功能衰竭的表現(xiàn)。急性胰腺炎的診斷，需要根據(jù)患者的癥狀、體征，以及血清淀粉酶、脂肪酶高于正常上限值的三倍以上，同時(shí)還要結(jié)合CT等進(jìn)行綜合判斷。血清淀粉酶的升高程度，與患者疾病的嚴(yán)重程度并不成比例。急性胰腺炎的患者需要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行積極治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2023/10/13收聽(tīng)(19382)

腮腺炎血淀粉酶升高時(shí)間

　　血清淀粉酶升高主要見(jiàn)于急性胰腺炎患者，通常在2-12小時(shí)開(kāi)始升高，12-72小時(shí)達(dá)到峰值，3-5天以后基本可逐漸恢復(fù)正常。淀粉酶主要由胰腺及唾液腺分泌，腮...

劉彥│中國(guó)人民解放軍第306醫(yī)院

2023/09/13閱讀(3198)

淀粉酶指標(biāo)升高是胰腺炎嗎

"患者檢查時(shí)淀粉酶指標(biāo)明顯升高，包括血淀粉酶以及尿淀粉酶，要求大于正常值上限的3倍以上提示患者是胰腺炎。但并不能單純根據(jù)淀粉酶值的多少來(lái)判定患者胰腺炎的輕重，需要同時(shí)結(jié)合患者的心率、血壓、氧飽和度以及腹部CT，也就是胰腺CT綜合判斷患者的病情輕重?；颊哂幸认傺讜r(shí)會(huì)產(chǎn)生胰腺自我消化的過(guò)程，血中以及小便中會(huì)表現(xiàn)出淀粉酶升高。如果腹部CT發(fā)現(xiàn)胰腺實(shí)質(zhì)腫脹、周?chē)袧B出提示輕型胰腺炎，如果胰腺局部有壞死提示患者的病情比較重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/05/15收聽(tīng)(94842)

胰腺炎的血淀粉酶會(huì)升高嗎

"　　胰腺炎是臨床當(dāng)中非常常見(jiàn)的外科急腹癥，得了胰腺炎的患者，發(fā)病初期復(fù)查血淀粉酶時(shí)會(huì)明顯升高。因?yàn)橐认侔l(fā)炎過(guò)程當(dāng)中釋放了大量的淀粉酶類(lèi)，酶類(lèi)吸收入血以后，會(huì)在短期內(nèi)4-5個(gè)小時(shí)逐漸升高，24個(gè)小時(shí)胰腺炎患者的血淀粉酶會(huì)達(dá)到最高峰，逐漸降低。　　對(duì)于腹痛高度懷疑胰腺炎的患者，也可以在初期篩查時(shí)就復(fù)查血淀粉酶，如果明顯高于正常值的3-5倍，甚至10倍左右時(shí)，應(yīng)該高度的懷疑胰腺這疾病的可能性。還要結(jié)合患者的影像學(xué)表現(xiàn)，比如胰腺的增強(qiáng)CT或胰腺的彩超，能夠基本定診胰腺炎疾病。有些重癥壞死性胰腺炎的血淀粉酶值不一定能夠升高，有時(shí)正常或者降低，可能是由于胰腺大量壞死之后，分泌酶類(lèi)減少導(dǎo)致的原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2023/10/17收聽(tīng)(69470)

急性胰腺炎血淀粉酶升高的時(shí)間

"急性胰腺炎如果查血的時(shí)候，血淀粉酶在腹部疼痛之后2小時(shí)就可能會(huì)升高，在12小時(shí)淀粉酶的值比較高，也就是能夠達(dá)到峰值，通常在1-2天以后淀粉酶會(huì)逐漸的下降。同時(shí)血淀粉酶升高值的多少，與胰腺炎癥的嚴(yán)重程度是沒(méi)有直接關(guān)系的，并不是淀粉酶的值越高，患者胰腺炎癥的病情就越重，通常淀粉酶大于正常值上限3倍以上，就考慮患者有急性胰腺炎。同時(shí)還需要結(jié)合上腹部的CT或者胰腺CT的檢查進(jìn)一步的確診，因?yàn)镃T是診斷胰腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)，如果在CT上能夠發(fā)現(xiàn)胰腺有腫脹，胰腺周?chē)袧B出，胰腺周?chē)慕钅び性龊?，就可以診斷是急性胰腺炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/05/17收聽(tīng)(59986)

急性胰腺炎患者淀粉酶開(kāi)始升高的時(shí)間

急性胰腺炎表現(xiàn)血、尿淀粉酶的升高，血淀粉酶升高比較早，患者胰腺有病變3-6個(gè)小時(shí)就有可能會(huì)升高。尿淀粉酶的升高時(shí)間稍微推遲一些，腹部有癥狀12小時(shí)左右尿淀粉酶才升高。血淀粉酶和尿淀粉酶的值如果都是大于正常值上限3倍以上，考慮患者有胰腺的炎癥。急性胰腺炎表現(xiàn)為腹部疼痛，疼痛的性質(zhì)非常劇烈，有可能呈刀割樣。有的時(shí)候會(huì)伴有后背疼痛，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹以及肛門(mén)停止排氣、排便的癥狀，到醫(yī)院檢查通常要查血、尿淀粉酶，同時(shí)也建議查血脂肪酶以及上腹部CT。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/10/25收聽(tīng)(16404)

急性胰腺炎血尿淀粉酶升高的時(shí)間

"急性胰腺炎血尿淀粉酶值的升高，根據(jù)病情的不同而有所不同，單純性急性水腫性胰腺炎，血淀粉酶升高的時(shí)間在發(fā)病的數(shù)小時(shí)就開(kāi)始逐漸升高，大約在一天左右的時(shí)間能夠達(dá)到最高值，逐漸呈下降的趨勢(shì)。如果病情沒(méi)有變化，在1周左右血淀粉酶的值就能夠基本降到正常。但是尿淀粉酶可能升高的時(shí)間滯后，在發(fā)病的24小時(shí)之后可能會(huì)逐漸升高，2周左右才能夠逐漸降到正常。但是對(duì)于急性重癥壞死性胰腺炎，血尿淀粉酶值的升高不是特別明顯，尤其是壞死面積比較嚴(yán)重的胰腺組織，有可能因壞死的組織過(guò)多，導(dǎo)致血尿淀粉酶正?；蚱停@種情況在臨床當(dāng)中也比較常見(jiàn)，要注意進(jìn)行鑒別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2023/04/08收聽(tīng)(86024)

胰腺炎脂肪酶和淀粉酶升高消退時(shí)間

"胰腺炎通過(guò)輔助檢查復(fù)查脂肪酶和淀粉酶，對(duì)于診斷胰腺炎比較重要。脂肪酶在發(fā)病了幾個(gè)小時(shí)就開(kāi)始升高，而且此酶具有特異性，3-5天之后逐漸從高峰逐漸的恢復(fù)到正常。血尿淀粉酶，血淀粉酶在發(fā)病的數(shù)小時(shí)開(kāi)始逐漸升高，24小時(shí)達(dá)到高峰，5天左右血淀粉酶的值就能夠降到正常。尿淀粉酶24小時(shí)才開(kāi)始升高，2天以后逐漸達(dá)到高峰，但是尿淀粉酶恢復(fù)下降的速度比較慢，1-2周之后才能夠恢復(fù)正常。因此根據(jù)血中的脂肪酶和血尿中的淀粉酶檢查，能夠具體評(píng)估胰腺的輕重以及具體的病情恢復(fù)情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2023/12/25收聽(tīng)(79502)

急性胰腺炎患者血淀粉酶會(huì)升高嗎

急性胰腺炎指的是患者胰腺發(fā)生炎癥，通常是胰腺處于自我消化的過(guò)程。胰腺可以產(chǎn)生胰蛋白酶原或者淀粉酶，胰腺出現(xiàn)病變后就會(huì)自己消化自己，所以在血中就會(huì)有淀粉酶的升高。查血的時(shí)候血淀粉酶升高大于正常值上限三倍，考慮有急性胰腺炎，同時(shí)也要結(jié)合患者的腹部體征以及胰腺CT檢查才能夠作出準(zhǔn)確的判斷。胰腺CT能夠發(fā)現(xiàn)胰腺有腫脹、滲出或者周?chē)行┟跇拥母淖?，腎前筋膜有增厚的現(xiàn)象。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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A淀粉酶高是什么原因

A淀粉酶也叫α淀粉酶，主要是胰腺分泌，唾液腺也會(huì)分泌，血清當(dāng)中的α淀粉酶增高往往是有相對(duì)腺體炎...

張昊│河南省人民醫(yī)院

2023/11/02播放(46651)

血淀粉酶偏高的原因

"血淀粉酶偏高的原因有很多，最常見(jiàn)的是胰腺炎的可能性，一般看淀粉酶的最高值是達(dá)到多少。正常的情況下是0-150U\/L，如果超過(guò)正常值的三倍以上，也就是在450U\/L以上的多數(shù)是有臨床意義。如果同時(shí)伴有腹痛以及胰腺的彩超和CT有提示有胰腺滲出的情況，基本上可以考慮是胰腺炎的可能性。當(dāng)然對(duì)于其它類(lèi)的淀粉酶增高的比如膽囊炎、消化道穿孔、闌尾炎或者腸梗阻等情況，也可以出現(xiàn)血淀粉酶增高的特點(diǎn)。所以這種情況需要與這一類(lèi)的疾病相鑒別，需要完善腹部彩超的檢查以及闌尾區(qū)彩超的檢查。同時(shí)做腹部平片的檢查進(jìn)一步排除其它可能存在的原因。如果同時(shí)伴有脂肪酶升高的情況，可以診斷為胰腺炎的可能性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/07/13收聽(tīng)(55874)

小孩淀粉酶高的原因

"小孩淀粉酶高的原因有以下幾點(diǎn)：一、急性胰腺炎。二、慢性胰腺炎的急性發(fā)作期。三、胰腺的腫瘤、胰腺的癌癥、囊腫，包括胰腺導(dǎo)管的阻塞。四、腮腺炎的發(fā)作期，還有些急腹癥的腸穿孔、腸梗阻、腸壞死，淀粉酶也可以升高。淀粉酶的測(cè)定常作為診斷胰腺炎的依據(jù)，但不是決定的因素。因有時(shí)候淀粉酶升高的程度與炎癥的危重程度不是成正比關(guān)系。用比色法測(cè)定，正常小兒均在64U\/L以下，而胰腺炎患者則可高達(dá)500U\/L以上。血清淀粉酶值在三小時(shí)發(fā)病的時(shí)間以?xún)?nèi)可以即刻的增高，并逐漸上升24-48小時(shí)達(dá)到高峰，以后又逐漸下降。尿淀粉酶也有同樣的變化，但發(fā)病后較高，病情緩解后下降的時(shí)間比血清淀粉酶延緩。受到腎臟和尿液濃度的影響，故不如血清淀粉酶準(zhǔn)確。常用血清淀粉酶的測(cè)定，對(duì)于診斷胰腺性的疾病是常用的指標(biāo)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/02/16收聽(tīng)(97784)

什么是胰淀粉酶

"胰淀粉酶主要是平常查血中的淀粉酶，主要來(lái)源于胰臟，唾液也分泌淀粉酶，其他消化道有少量分泌，但是基本上在血中是測(cè)不出來(lái)的。胰淀粉酶主要是用于促進(jìn)體內(nèi)的食物消化，如果淀粉酶出現(xiàn)異常最常見(jiàn)的是胰腺炎。除了胰腺炎，還有一些胰臟的疾病，像胰腺的膿腫，胰腺的腫瘤，都可以因?yàn)橐裙艿淖枞麑?dǎo)致胰酶入血，血中的就會(huì)出現(xiàn)淀粉酶升高。另外，還有一些其他的疾病，像腸梗阻、胃穿孔、流行性腮腺炎、腹膜炎、膽道疾病、闌尾炎、膽囊炎、腎功能不全等等很多疾病中，都可以見(jiàn)到輕度的淀粉酶的升高。酗酒、大量飲酒，也可能會(huì)出現(xiàn)淀粉酶升高。在臨床上不光單純要看血清淀粉酶的數(shù)值，還要結(jié)合具體的臨床癥狀，還有一些其他的化驗(yàn)檢查來(lái)進(jìn)一步判定患者出現(xiàn)了什么原因，才能保證治療是正確的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

李渝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/07/19收聽(tīng)(94446)

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