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楊靜
主任醫(yī)師

宜春市人民醫(yī)院

消化內(nèi)科

食管隆起病變是癌變嗎

2023-04-13 14:50播放 :

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視頻內(nèi)容

食管隆起性病變見(jiàn)于很多原因，食管癌是其中的原因之一。如果患者有進(jìn)行性吞咽困難，胃鏡檢查又發(fā)現(xiàn)有食管糜爛、潰瘍、菜花樣腫物，病理檢查發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞，這就符合食管癌的診斷。

但是除食管癌之外，還有其它疾病也會(huì)出現(xiàn)食管隆起性病變，比如脂肪瘤、平滑肌瘤、間質(zhì)瘤，在內(nèi)鏡下表現(xiàn)也是隆起性病變。食管隆起性病變可以通過(guò)超聲內(nèi)鏡來(lái)鑒別，在平常生活中不要飲用過(guò)燙的水，不要服用刺激性、生、冷、硬的食物。

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"食管的片狀隆起病變不一定是癌變，食管的片狀隆起樣病變也可能是息肉或者其它良性的病變?？傊?，具體是哪種病理類(lèi)型，應(yīng)直接對(duì)隆起性病變做食鏡倒鏡活檢，在組織當(dāng)中，如果能找到癌細(xì)胞就可能是癌癥的情況，沒(méi)有找到癌細(xì)胞就不能確定。癌癥的診斷需要組織當(dāng)中找到癌細(xì)胞，從而才能明確，其他的影像學(xué)檢查或者胃鏡下的檢查都只能是影像學(xué)的檢查，不是金標(biāo)準(zhǔn)，金標(biāo)準(zhǔn)一定是病理檢查，其他的都只能作為參考，包括腫瘤標(biāo)志物。因此食管的片狀隆起病變可以通過(guò)夾取組織檢測(cè)，如果在組織當(dāng)中找到癌細(xì)胞才能確認(rèn)食道癌，沒(méi)有找到癌細(xì)胞就不能確定是癌癥的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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2023/12/04收聽(tīng)(45662)

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食管出現(xiàn)黏膜下隆起，經(jīng)?？赡苁窃谶M(jìn)行食道鏡和胃鏡的檢查下，發(fā)現(xiàn)這樣的病變。實(shí)際上這個(gè)病變是否是...

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2023/05/10播放(41136)

食管黏膜下隆起嚴(yán)重嗎

"食管的黏膜下隆起性病變?nèi)绻鞘彻馨?dǎo)致，情況就比較嚴(yán)重。但是食管黏膜下的隆起除了癌癥之外，也見(jiàn)于食管的良性病變，很多食管癌在早期的時(shí)候可以表現(xiàn)為黏膜下的隆起性病變。隨著病情的發(fā)展，食管黏膜下的腫物逐漸增大，向食管腔內(nèi)形成蘑菇樣、菜花樣的隆起，表面可以破潰形成潰瘍。經(jīng)過(guò)病理確診為食管癌，就屬于比較嚴(yán)重的情況，需要給予積極的抗癌治療。此外，食管黏膜下的隆起還可以見(jiàn)于良性的病變，比如食管部位的血管瘤、顆粒細(xì)胞成肌細(xì)胞瘤等都可有上述的表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/08/06收聽(tīng)(46884)

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2023/10/02播放(79168)

食管黏膜下隆起怎么回事

"食管黏膜下隆起一般考慮是良性病變，多數(shù)有可能是食管平滑肌、食管間質(zhì)瘤、食管神經(jīng)內(nèi)分泌瘤或者食管囊腫，導(dǎo)致黏膜下隆起。常常這種病變發(fā)生于食管的黏膜下層或者固有肌層，食管表面黏膜光滑，邊界欠規(guī)整，或者在超聲胃鏡下檢查可以看到食管黏膜下起源的層次，有的可能是固有肌層，有的是黏膜肌層。如果發(fā)生在黏膜下層或者固有肌層，可以給予內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療，或者給予ESD以及TSER等方法對(duì)癥治療。如果起源于固有漿膜層，多數(shù)需要給予胸腔鏡外科手術(shù)治療。對(duì)于食管黏膜下隆起，如果小于2cm以下，也可以臨床觀察，一般一年左右復(fù)查一次胃鏡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"食管黏膜下的隆起，由于糟糕的飲食習(xí)慣引起的，多為平滑肌瘤，間質(zhì)瘤占少數(shù)，間質(zhì)瘤治療上采用胃鏡治療，不進(jìn)行手術(shù)，間質(zhì)瘤一旦破了，癌變概率較高，可以進(jìn)行中成藥調(diào)理，控制腫瘤不發(fā)展。治療方法為：一、食管黏膜下隆起與腸道的感染有關(guān)，可以吃消炎藥治療，常見(jiàn)的有嗎丁啉，癌癥和轉(zhuǎn)移瘤占小概率，絕大多數(shù)都是良性的，不要擔(dān)心。二、食管炎的主要表現(xiàn)是食管黏膜下隆起，可以吃點(diǎn)顛茄片治療，平時(shí)飲食要清淡，不要吃過(guò)燙、過(guò)辣的食物，以免刺激食管，加重病情，平時(shí)多喝溫開(kāi)水。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/08/21收聽(tīng)(16408)

食管隆起是什么病

"食管隆起多考慮食道良性或惡性占位性病變及炎癥病變，常見(jiàn)疾病有食管間質(zhì)瘤、食管平滑肌瘤、黏膜下息肉、食管腺瘤、食道炎或食管癌。當(dāng)發(fā)現(xiàn)食管隆起時(shí)，建議進(jìn)一步行超聲胃鏡檢查，了解隆起病變是食管本身所致，還是食管外臟器壓迫所致。此外，還有可能與體位有關(guān)，當(dāng)出現(xiàn)局部隆起時(shí)，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、進(jìn)食障礙、惡心、嘔吐等癥狀，要給予病理檢查明確原因，針對(duì)病變大小、病理類(lèi)型及臨床癥狀，綜合評(píng)估考慮是否進(jìn)行手術(shù)、藥物或物理等綜合治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

2023/08/11收聽(tīng)(39722)

病變和癌變一樣嗎

"病變和癌變不一樣，癌變也是一種病變，也就是病變里面包括癌變或非癌性病變。如炎癥性病變也屬于病變的一種，但這并不是癌變，在影像學(xué)檢查中可能會(huì)提示某個(gè)部位有病變，具體是否為癌變，還需要進(jìn)一步取病理檢查來(lái)確定病變性質(zhì)。如果進(jìn)一步做穿刺病理或活檢病理等檢查，確診是癌癥，還需要進(jìn)一步手術(shù)治療。一般癌癥采用手術(shù)根治為主的綜合治療方案，效果更好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2023/03/10收聽(tīng)(85260)

食管隆起是什么病

"食管隆起是食管黏膜或者食管有占位性疾病引起黏膜突出，高于正常皮膚，縱膈占位性疾病壓迫食管突起，長(zhǎng)期慢性食管炎或者糜爛性食管炎引起黏膜慢性增生，炎癥引起的增生多是良性的。常見(jiàn)的隆起以占位性疾病比較多，占位性結(jié)節(jié)有良性隆起及惡性隆起之分，建議在食管電子鏡下取組織進(jìn)行病理檢查，明確隆起的性質(zhì)，良性腫瘤根據(jù)腫瘤的大小或者患者的臨床表現(xiàn)，可以動(dòng)態(tài)觀察病情，擇期手術(shù)。惡性腫瘤早中期患者需要根據(jù)轉(zhuǎn)移情況、腫瘤分期、大小、性質(zhì)及時(shí)采取手術(shù)治療，根據(jù)基本情況選擇合理的放療、化療方案，晚期患者失去手術(shù)時(shí)機(jī)，可以放食管支架采取保守治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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食管糜爛會(huì)癌變嗎

"食管糜爛是會(huì)癌變的，具體原因有以下幾個(gè)方面：第一、若是食管炎，由于細(xì)菌、病毒感染，經(jīng)常吃熱的食物，亞硝胺等因素刺激作用下，使其食道黏膜長(zhǎng)期受到致病因子的作用，引起炎癥性改變，患者通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、反酸、燒心。通常做胃鏡檢查，會(huì)看到食道黏膜表現(xiàn)為充血、水腫、糜爛甚至是潰瘍性改變，可以取病變組織活檢，做病理檢查能夠明確診斷。尤其有Barrett食管的患者，食道黏膜同樣會(huì)有糜爛，而B(niǎo)arrett食管與食管腺癌密切相關(guān)，其惡變的風(fēng)險(xiǎn)率極高。第二、若是食道癌，尤其是早期癌的患者，其食道黏膜病變不明顯，會(huì)有出血、糜爛、壞死、潰瘍等炎癥性改變，往往被誤認(rèn)為是炎癥，而失去早發(fā)現(xiàn)、早治療的機(jī)會(huì)，當(dāng)其病變發(fā)展到嚴(yán)重時(shí)，會(huì)有腫物形成或占位性病變。因此，食管糜爛是會(huì)癌變的，不只是炎癥性病變，也會(huì)有惡性的改變，建議患者一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，定期檢查，以免延誤病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:10''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/05/26收聽(tīng)(24546)

食管病變有哪些癥狀

"食管病變的主要癥狀為吞咽困難、燒心、胸痛、反酸、出血和營(yíng)養(yǎng)不良，具體如下：第一、吞咽困難，患者在吞咽食物時(shí)會(huì)有異物感、堵塞感、瘙癢感或者疼痛感，吃具有刺激性的食物時(shí)疼痛的感覺(jué)會(huì)更加明顯，病情嚴(yán)重的還會(huì)造成吞咽困難、食入即吐。第二、燒心，燒心是指胸骨后向頸部放射的燒灼樣的感覺(jué)，伴有反酸、胸痛等，通常是胃酸刺激造成，常見(jiàn)于反流性食管炎。第三、出血，最主要的癥狀是嘔血和黑便，如果出血量少，不會(huì)有明顯的全身癥狀，出血量多會(huì)導(dǎo)致貧血。第四、營(yíng)養(yǎng)不良，由于患者吞咽食物困難，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為四肢乏力、身體消瘦。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/01/12收聽(tīng)(90956)

食管黏膜病變嚴(yán)重嗎

"食管黏膜病變的輕重程度要看患者病變的性質(zhì)、病理的結(jié)果，人體的食管黏膜出現(xiàn)病變主要考慮是慢性的食管炎癥刺激導(dǎo)致的，這也是常見(jiàn)的一種疾病，只要積極治療并不會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重的傷害。輕度的病變并不算嚴(yán)重，治療時(shí)可通過(guò)抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜類(lèi)的藥物如奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀配合阿莫西林進(jìn)行治療。但癥狀嚴(yán)重的患者還需要到醫(yī)院進(jìn)行病理檢查，明確病變的部位，如果息肉和乳頭狀瘤屬于癌性病變，可以在胃鏡下切除，如病理檢查診斷是良、惡性疾病的標(biāo)準(zhǔn)，尤其對(duì)于眾多不典型增生的患者可考慮是癌前病變導(dǎo)致，這樣的情況比較嚴(yán)重，結(jié)合醫(yī)生的意見(jiàn)治療進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/07/20收聽(tīng)(75396)

食管有病變是怎么回事

"食管有病變表明食道黏膜存在有異?，F(xiàn)象，有一定的可能性是因?yàn)榛加惺车姥住⑹车滥[瘤等疾病導(dǎo)致的。在食道組織的表面上有一層黏膜，這些黏膜可以分泌出黏液，能夠幫助潤(rùn)滑食道，并輔助食物的下行。一旦食道黏膜上出現(xiàn)了異常現(xiàn)象，這時(shí)就表明食道出現(xiàn)了病變，常見(jiàn)的食道病變疾病有食道炎、食道息肉、食道癌。由于食道癌在早期癥狀不是特別明顯，與食道炎有很多的類(lèi)似之處，因此在發(fā)現(xiàn)有病變現(xiàn)象時(shí)，最好在局部提取活體組織進(jìn)行病理檢查。對(duì)于食道炎引起的，可以使用黏膜修復(fù)劑，抑制胃酸的藥物治療，比如硫糖鋁、奧美拉唑。對(duì)于有食道息肉的患者，可以在檢查過(guò)程中直接對(duì)息肉進(jìn)行切除治療。一旦發(fā)現(xiàn)組織中存在有癌細(xì)胞，就表明已經(jīng)患有食道癌疾病，需要盡早進(jìn)行手術(shù)，結(jié)合放化療治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/01/09收聽(tīng)(70770)

食管黏膜病變是由什么引起的

"很多發(fā)生在食管的疾病都可以引起食管黏膜的病變，比如食管炎、食管結(jié)核、食管息肉、食管癌等情況，而不同疾病所導(dǎo)致的食管黏膜病變，在治療方面也存在著一定的差異。如果食管黏膜病變是由于食管炎所導(dǎo)致，可以讓病人口服抑制胃酸的藥物，并且同時(shí)還要吃保護(hù)食管黏膜以及增加食管胃蠕動(dòng)功能的藥物，減少胃酸的反流現(xiàn)象，也能減少胃酸對(duì)食管黏膜的損傷。如果是食管癌的病人，應(yīng)積極的進(jìn)行外科手術(shù)的治療、局部的放射治療，有的病人在局部治療的同時(shí)還可以進(jìn)行全身的化療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/01/25收聽(tīng)(33090)

直腸粘膜隆起病變嚴(yán)重嗎

直腸粘膜隆起的病變大部分都是良性的病變，所以并不是特別嚴(yán)重。一般出現(xiàn)這種隆起多數(shù)有以下幾種：第一、直腸息肉，直腸息肉常侵犯于粘膜層或者是粘膜肌層，一般這種息肉都是良性的表現(xiàn)，只要給予腸鏡下的息肉的切除也就是EMR切除，多數(shù)都能夠達(dá)到臨床的治愈；第二、直腸粘膜下的隆起，這種粘膜下隆起多起源于固有肌層或粘膜下層，最常見(jiàn)的是直腸的平滑肌瘤或者直腸的間質(zhì)瘤，這兩種都是良性的表現(xiàn)，也可以給予腸鏡下的ESD，也就是粘膜的剝離切除也能達(dá)到臨床的治愈；第三、直腸癌，直腸癌常常是由于直腸粘膜的破潰、充血、水腫、糜爛等導(dǎo)致的不典型的增生引起的一種情況，這種情況相對(duì)來(lái)講是比較重的，需要取組織學(xué)病理的檢查，進(jìn)一步協(xié)助診治。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/02/17收聽(tīng)(85430)

食管黏膜病變是食管早期癌嗎

食管黏膜病變可能是食管早期癌，但也可能是食管黏膜的良性病變，在臨床上要注意鑒別，具體如下：

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/12/25播放(36828)

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