浙江省人民醫(yī)院
手外科和修復重建外科
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骨髓炎在骨科領域，在手外科、修復重建外科領域都是非常棘手的疾病。通常一次手術解決非常困難，需要多次手術。首先將傷口、骨髓炎病灶相關結(jié)構，包括軟組織、肌肉、筋、皮膚、炎癥骨組織全部清理干凈，然后進行二期修復。修復之后，肢體會出現(xiàn)腫脹，屬于手術常規(guī)炎癥反應，處理如下：
1、由醫(yī)生指導抬高肢體，促進血液回流、消腫；
2、應用消炎藥、消腫藥；
3、進行功能鍛煉，促進消腫。
手術之后出現(xiàn)的肢體腫脹，不必擔心，通過多種手段可以緩慢消腫。
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"骨髓炎一旦發(fā)生之后一定要盡早就醫(yī)，通過局部的分層穿刺取得病理之后，根據(jù)病理做細菌培養(yǎng)，選擇藥物敏感的藥物來進行抗生素的治療?？股匾欢ㄒ懔?、全程的治療，可以做其他的輔助治療，比如對癥止痛、理療、熱療，以促進急性炎癥消退。在這里強調(diào)一定要規(guī)范的抗生素治療，以免遷延、反復不愈形成慢性骨髓炎，一旦形成慢性骨髓炎之后，可能就會反反復復的發(fā)作，對生活造成很大的影響。最終需要通過手術來消滅死骨，消滅骨腔，甚至有可能截肢。這樣可能就非常被動，所以骨髓炎一定要及早發(fā)現(xiàn)而規(guī)范治療。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2023/10/14收聽(60488)
骨髓炎往往需要多次手術或徹底清創(chuàng)，因其經(jīng)常造成較大的無效腔以及復雜的骨和軟組織重建骨的不穩(wěn)定性... 馮衛(wèi)華│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/02/28播放(56828)
骨髓炎往往需要多次手術或徹底清創(chuàng)，因其經(jīng)常造成較大的無效腔以及復雜的骨和軟組織重建骨的不穩(wěn)定性...
馮衛(wèi)華│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/02/28播放(56828)
"骨髓炎是一種比較棘手的疾病，出現(xiàn)了骨髓炎之后比較難治。骨髓炎治療的原則就是徹底將死骨或者將膿液清干凈，并且將病灶滅活，防止骨髓炎復發(fā)，但這只是限于理論上，在臨床上經(jīng)常可以看到反復發(fā)作的病灶，以及反復的手術治療。骨髓炎最佳的治療方案是手術治療，手術將病灶給予清除，死骨給予去除并且將病灶滅活，而且可以采取對沖引流的方式，減輕局部的膿腔或者病灶的反應。另外，也可以采取局部抗生素骨水泥填充的方式來緩解骨髓炎的癥狀，如果到最后骨髓炎實在沒有辦法控制，只能將整段感染的骨質(zhì)切除，采取骨搬移的方式來促進恢復。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2023/03/23收聽(85958)
有些骨髓炎需要手術，有些骨髓炎不需要手術，根據(jù)病情具體分析。急性血源性骨髓炎，通過早期診斷早期... 王新衛(wèi)│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/10/08播放(53604)
有些骨髓炎需要手術，有些骨髓炎不需要手術，根據(jù)病情具體分析。急性血源性骨髓炎，通過早期診斷早期...
王新衛(wèi)│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/10/08播放(53604)
"骨髓炎分急性骨髓炎和慢性骨髓炎、具體方法如下：第一、急性骨髓炎的手術治療，目的主要是引流膿液，足趾急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩?，手術治療宜早。手術的方式有鉆孔引流或開窗減壓兩種，在干骺端壓痛最明顯處，做縱形切口切開骨膜放出骨膜下膿腫內(nèi)高壓膿液。如無膿液下兩端各剝離骨膜2cm不宜過廣，在干骺端以4mm口徑鉆孔數(shù)個，用骨刀去除一部分骨密質(zhì)稱為骨開窗。第二、對于慢性骨髓炎的手術治療主要是，以清除死骨炎性肉芽組織和消滅死腔為主，稱為病灶清除術。手術指征主要是有死骨形成、死腔及竇道流膿者。手術方法是清除病灶在骨殼上開殼進入病灶內(nèi)吸出膿液，清除死骨與炎性肉芽組織。另外，消滅死腔，可以行碟形手術，在清除病灶后再用骨刀將骨腔邊緣消除，一部分形成平坦的碟狀，以融周圍軟組織貼進來消滅死腔，肌瓣填塞對于死腔較大，做碟形手術傷勢骨折太多必會發(fā)生病理骨折，可以做帶蒂肌皮瓣填塞以消滅死腔，同時還可以行閉式灌洗引流。"
唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院
2023/02/11收聽(48904)
患者手術傷口處伴有腫脹，一般依據(jù)引起腫脹的具體原因不同，臨床上可采取不同的處理方法。一、如果手術后切口處伴有少量的積血、積液而引起局部組織水腫，此時可采用局部冰塊持續(xù)外敷，收縮局部毛細血管減少組織滲液，后期可采用熱奄包外敷、紅外線照射理療、靜脈輸注血塞通等藥物改善局部血液循環(huán)，促使局部的腫脹癥狀較快吸收、消退，從而取得較好的治療效果。二、如果手術切口出現(xiàn)脂肪液化或切口感染而形成局部腫脹，此時需要盡快行切口敞開引流出局部的積液、積膿清除壞死組織，同時填塞紗條避免局部積液進一步淤積，可給患者口服邁之靈等藥物較快減輕傷口處的腫脹、疼痛癥狀。
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/06/29收聽(18116)
骨髓炎手術一般適用于比較嚴重的骨髓炎，如檢查中已發(fā)現(xiàn)有膿液聚集的患者，將膿腫切開引流，屬于為中... 葉文松│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/05/07播放(96534)
骨髓炎手術一般適用于比較嚴重的骨髓炎，如檢查中已發(fā)現(xiàn)有膿液聚集的患者，將膿腫切開引流，屬于為中...
葉文松│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/05/07播放(96534)
慢性骨髓炎骨大段切除術根治骨髓炎的理念越來越被關注，其所形成的大段骨缺損可采用骨搬移術治療。應... 馮衛(wèi)華│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/02/15播放(84004)
慢性骨髓炎骨大段切除術根治骨髓炎的理念越來越被關注，其所形成的大段骨缺損可采用骨搬移術治療。應...
2023/02/15播放(84004)
"通常對于急性骨髓炎疼痛需要積極的進行足量、聯(lián)合應用抗生素進行治療，感染得到控制，疼痛也可明顯緩解，并且需要積極的進行穿刺抽膿或者局部的反復沖洗。對于急性骨髓炎，如果治療不得當，很快會發(fā)展為慢性骨髓炎，后期治療比較麻煩。通常治療的辦法，需要積極的進行取膿性分泌物做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)培養(yǎng)檢查結(jié)果，選用有效的抗生素進行控制感染，必要時需要積極行清創(chuàng)手術治療。如果有死骨形成，需要積極的進行死骨摘除，后期感染控制后，需要積極的進行植骨手術治療，而對于多處竇道形成，反復發(fā)作經(jīng)久不愈，需要積極的進行截肢手術治療。"
程斌│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/12收聽(57586)
骨髓炎疼痛需明確其具體情況，急性骨髓炎疼痛往往里面炎癥比較重，刺激骨膜或者骨內(nèi)壓力非常高，此時... 郭建剛│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū) 2023/04/23播放(97292)
骨髓炎疼痛需明確其具體情況，急性骨髓炎疼痛往往里面炎癥比較重，刺激骨膜或者骨內(nèi)壓力非常高，此時...
郭建剛│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)
2023/04/23播放(97292)
"慢性骨髓炎是化膿性骨髓炎的延續(xù)，往往全身癥狀大多消失，只有在局部引流不暢時，才有全身癥狀表現(xiàn)。一般癥狀是比較局部的，往往頑固難治，甚至是數(shù)年到數(shù)十年仍不能痊愈。目前對于大多數(shù)病例，通過妥善的計劃治療，短期內(nèi)是可以治愈的。第一、是術前、術中、術后進行抗菌藥物治療。第二、行病原清除手術。第三、急性發(fā)作時，全身抗生素治療及手術切開引流術。第四、惡變或晚期多次手術，功能已喪失的可以行截肢手術。用藥原則抗生素以口服或者是肌注為主。住院患者術后應用抗生素進行治療，早期切開引流，對癥支持治療。"
盛秀云│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/08/03收聽(43952)
"跟骨骨髓炎還是比較難治療的，因為跟骨的位置比較特殊，局部軟組織覆蓋比較少，血供也比較差，而且又屬于松質(zhì)骨。如果是急性的跟骨骨髓炎，主要還是以消炎藥治療為主，比如頭孢類的藥物，另外局部的地方可以配合硫酸鎂外敷。如果是跟骨的慢性骨髓炎，需要根據(jù)局部的具體表現(xiàn)確定治療方案。如果長期穩(wěn)定，沒有竇道也沒有死骨，疼痛腫脹也不明顯，觀察就可以了。如果是經(jīng)常的發(fā)炎，有竇道，有死骨，還是考慮手術治療，手術清除死骨，局部的地方可以選擇抗生素骨水泥填充，同時積極配合藥物，比如頭孢類消炎藥治療。還有盡量的減少走動，加強營養(yǎng)支持。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2023/04/14收聽(41324)
脛骨骨髓炎常見的手術后遺癥如下：1、復發(fā)：骨髓炎理論上可以治愈，但復發(fā)率相對較高... 蔣靚君│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 2023/11/16播放(58036)
脛骨骨髓炎常見的手術后遺癥如下：
1、復發(fā)：骨髓炎理論上可以治愈，但復發(fā)率相對較高...
蔣靚君│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/11/16播放(58036)
骨髓炎手術的治療多數(shù)可達到控制感染、實現(xiàn)無竇道、無癥狀的效果。急性骨髓炎治療效果及預后較好，因... 薛德挺│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 2023/01/28播放(51490)
骨髓炎手術的治療多數(shù)可達到控制感染、實現(xiàn)無竇道、無癥狀的效果。急性骨髓炎治療效果及預后較好，因...
薛德挺│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/01/28播放(51490)
"骨髓炎是骨科患者當中一種較為嚴重的，因為細菌性感染而導致的一種疾病。此類患者大多數(shù)有開放性的軟組織及骨的損傷。首先，最重要的因為肢體的開放性損傷、細菌的定值，再加之軟組織損傷較重、骨質(zhì)粉碎、大量游離骨塊失去正常血供，而造成的肢體自身抗感染能力下降。一方面，分病人因為合并有高血糖、低蛋白，從而更加降低了全身的抗感染能力。另外一方面，是因為手術時機選擇不當，以及術中沒有嚴格的無菌原則、清瘡不徹底、引流不充分，從而導致的深層骨質(zhì)的細菌性感染。當出現(xiàn)骨髓炎，首先要開創(chuàng)引流、徹底清除死骨、規(guī)范化的應用抗生素。必要時可以大段切除病灶骨，局部炎癥控制以后，再行二期的修復與重建治療。"
陳光鑫│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/05/23收聽(38450)
從治療上，在得了骨髓炎之后，需要及時找專業(yè)的醫(yī)生進行合理、正確的治療，這里所講的只是生活中需要... 劉威│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）白馬寺院區(qū) 2023/08/31播放(86650)
從治療上，在得了骨髓炎之后，需要及時找專業(yè)的醫(yī)生進行合理、正確的治療，這里所講的只是生活中需要...
劉威│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）白馬寺院區(qū)
2023/08/31播放(86650)
骨髓炎可以是局限性的，也可以累及骨髓、骨皮質(zhì)、骨膜及周圍組織。無論是血源性傳播還是直接傳播，僅... 馮衛(wèi)華│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/02/27播放(65894)
骨髓炎可以是局限性的，也可以累及骨髓、骨皮質(zhì)、骨膜及周圍組織。無論是血源性傳播還是直接傳播，僅...
2023/02/27播放(65894)
"骨髓炎其實就是指骨頭受到感染，但是骨髓炎往往是在身體其他部位出現(xiàn)炎癥，通過血流進入骨頭，往往是在骨膜下或者是骨髓腔內(nèi)細菌停留，然后逐漸進行繁殖擴大，造成局部骨的缺損以及骨折血供的中斷，逐漸出現(xiàn)局部骨頭壞死，之后逐漸形成巨大的膿腫；然后向上或者向下把骨膜掀起，進一步導致骨的血供缺損，進一步導致大面積的骨頭壞死，最終會突破骨膜到達皮膚，甚至穿過皮膚形成竇道，這就是骨髓炎。"
邢林卿│鄭州人民醫(yī)院
2023/11/03收聽(92814)
骨髓炎主要是骨頭感染，感染主要是由于致病細菌通過各種途徑進入到骨頭里面，并且在里面存留突破機體... 靳國強│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/04/23播放(69672)
骨髓炎主要是骨頭感染，感染主要是由于致病細菌通過各種途徑進入到骨頭里面，并且在里面存留突破機體...
靳國強│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/04/23播放(69672)
咱們說的骨髓炎其實不外乎是指的急性骨髓炎或者慢性骨髓炎這兩種，骨髓炎就是骨組織或骨髓的感染。感染的多數(shù)情況下是細菌性的。有的人我沒有任何外傷史，怎么會有些小孩會出現(xiàn)急性化膿性的骨髓炎，怎么出現(xiàn)的骨髓炎？比如我們皮膚有個很不起眼的損傷，或者說是腳丫子，甚至有扁桃體、咽炎，一定會有一些細菌入血。在正常情況下入血的這些細菌會被體內(nèi)的免疫系統(tǒng)會清除掉，在清除掉以前，這些地方會在體內(nèi)的隨著血液循環(huán)的游走，游走在某些相對來說相對薄弱點或免疫力稍微弱的地方，譬如說碰巧了在某些骨折的地方集聚，在被清除掉以前是它聚集而且迅速生長了，就出現(xiàn)了感染灶，這是指的沒有原因的出現(xiàn)了急性的骨髓炎情況。其他有的有原因，比如說有個外傷史，有個很嚴重的骨折，或者有一個內(nèi)固定一樣，這一部位血運會稍微差一點，局部的相對免疫力也弱，同樣情況下，包括各種來源的病原微生物、細菌之類的順著血液到了附近了，相對來說更難被免疫系統(tǒng)清除掉，聚集多了，它呈幾何基數(shù)的增值，甚至發(fā)生進一步的侵襲性的感染了，就發(fā)展成了急性或者慢性的骨髓炎。急性骨髓炎就是急性發(fā)作的一個表現(xiàn)，會出現(xiàn)局部紅腫熱痛，甚至全身的發(fā)燒，急性過去了以后控制住了，有的傷口遷延不愈，包括骨頭和骨髓的甚至感染的創(chuàng)面遷延不愈，總是長時間流膿，長時間隔三差五就會破潰，其實就是進入了一個慢性病程，慢性骨髓炎相對來說要難治一些。
于東寧│北京積水潭醫(yī)院
2023/02/12收聽(16222)
浙江省人民醫(yī)院 楊曉東
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洛陽正骨醫(yī)院 張曉雷
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梨園醫(yī)院 鄒利軍
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洛陽正骨醫(yī)院 靳國強
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