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陳穎潔
副主任技師

山東大學(xué)第二醫(yī)院

檢驗科

支氣管炎血常規(guī)表現(xiàn)

2023-01-24 23:51播放 :

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支氣管炎屬于臨床上一種比較高發(fā)疾病，主要分為細(xì)菌性支氣管炎、病毒性支氣管炎、支原體衣原體病支氣管炎，不同類型支氣管炎血常規(guī)表現(xiàn)不同，具體如下：

1、對于細(xì)菌性支氣管炎患者，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比值均存在偏高；

2、對于病毒性支氣管炎患者，白細(xì)胞計數(shù)多為正常或偏低，一般淋巴細(xì)胞比值偏高；

3、對于支原體和衣原體支氣管炎患者，白細(xì)胞計數(shù)一般正常或偏低，需要臨床上再去做衣原體和支原體抗體檢查判斷支氣管炎類型。

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支氣管炎的血常規(guī)表現(xiàn)

"　　支氣管炎是由于氣道感染了病原體而引起的，可以是病毒、細(xì)菌、支原體或者衣原體感染引起。根據(jù)不同的病原體，血常規(guī)的表現(xiàn)也不完全一樣，由細(xì)菌感染引起的，血常規(guī)會顯示血象升高也就是白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。病毒感染引起的支氣管炎，白細(xì)胞總數(shù)可能會正常，也可能會偏低，淋巴細(xì)胞的數(shù)量升高，對于支原體和衣原體感染，血常規(guī)可以表現(xiàn)為正常?！　∫鶕?jù)具體的臨床表現(xiàn)來判斷，細(xì)菌感染引起的支氣管炎會大量的咳黃痰，支原體感染會出現(xiàn)刺激性干咳并且會有發(fā)燒的表現(xiàn)。"

語音時長01:23''

李建武│鶴壁市人民醫(yī)院

2023/12/10收聽(49454)

支氣管炎血常規(guī)有什么表現(xiàn)

支氣管炎屬于常見下呼吸道感染性疾病，臨床以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，一般不伴有發(fā)熱及痰中帶血。血常規(guī)檢查可以提示支氣管炎的感染輕重程度。如果為急性支氣管炎，血常規(guī)可以出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高，以及中性粒細(xì)胞增高，降鈣素原也可以提示明顯增高，C-反應(yīng)蛋白也可以出現(xiàn)同步的增高，這些指標(biāo)增高均提示支氣管炎感染比較嚴(yán)重，需要給予積極的抗生素抗感染治療。如果為慢性支氣管炎急性發(fā)作，血常規(guī)也可以出現(xiàn)升高或者相對正常的情況，如果白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，也需要建議患者給予抗感染治療，但是如果血常規(guī)不高甚至降低，說明病毒性感染的可能性更大，不要盲目使用抗生素治療，可以給予扶正驅(qū)邪以及免疫增強藥物治療，包括轉(zhuǎn)移因子、干擾素、胸腺五肽、靜脈丙種球蛋白等，中藥可以給予宣肺化痰止咳等藥物治療。

語音時長01:28''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2023/06/01收聽(54010)

支氣管炎的血常規(guī)表現(xiàn)是什么

"支氣管炎的血常規(guī)主要是看之前支氣管感染了哪種病原微生物，通常情況下如果感染的是細(xì)菌，血常規(guī)會表現(xiàn)為白細(xì)胞比較高，同時以中性粒細(xì)胞升高為主，病人會有咳嗽、咳黃痰。如果感染的是非細(xì)菌以外的病原體，比如病毒、支原體、衣原體這一類，病人可能會出現(xiàn)血象正常甚至?xí)霈F(xiàn)白細(xì)胞偏低這種情況，以致于不能夠明確診斷從而出現(xiàn)治療方面的一些偏差。但是總體上還是要通過臨床癥狀，不能單純看血常規(guī)，比如病人有明顯的咳痰、發(fā)熱再加上肺部的聽診，基本上可以診斷，所以不能完全看血常規(guī)結(jié)果是正常就證明沒有支氣管炎，這種說法是不正確的。"

語音時長01:08''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/11/16收聽(19670)

支氣管炎為什么血常規(guī)正常

"一部分支氣管炎的患者所檢測的血常規(guī)是正常的，主要常見于以下幾個方面的因素：首先，導(dǎo)致支氣管炎的病原體的感染，包括支原體、衣原體、病毒以及部分革蘭氏陰性菌，可能會出現(xiàn)患者檢測的血常規(guī)為正常的表現(xiàn)。其次，支氣管炎患者通過自身免疫力的恢復(fù)，或者通過規(guī)范的抗炎治療以后炎癥逐漸消散甚至治愈，檢測血常規(guī)也可以表現(xiàn)為正常?？梢噪S時復(fù)查血常規(guī)，必要時拍雙肺的X光片或者CT，還可以檢查相應(yīng)的病原體的抗原、抗體等來明確病因以及監(jiān)測病情變化。"

語音時長01:17''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/04/05收聽(94644)

支氣管炎為什么血常規(guī)正常

"支氣管炎的患者血常規(guī)可以正常，通常血常規(guī)異常與感染非感染因素，導(dǎo)致外周血象的變化有關(guān)系。支氣管炎血常規(guī)正常通常提示支氣管炎僅僅是以局部的炎癥為主，并沒有導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，因此外周血象血常規(guī)可以完全正常。大多數(shù)情況下支氣管炎是否導(dǎo)致外周血象的異常，與導(dǎo)致支氣管炎的病原菌密切相關(guān)，化膿菌、革蘭氏陽性球菌導(dǎo)致的支氣管炎，可能伴有發(fā)熱、血象增高、中性粒細(xì)胞增高的發(fā)生概率要高。如果是病毒感染，衣原體、支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌，或者過敏導(dǎo)致的支氣管炎，通常血常規(guī)變化不大。因此支氣管炎可以依據(jù)咳嗽、咳痰做出臨床診斷，不一定要有血象的異常。血常規(guī)異常僅僅提示全身炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度，并不能因為血常規(guī)正常，患者咳嗽、咳痰就不考慮是支氣管的炎癥。"

語音時長01:36''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/02/13收聽(60336)

支氣管炎的表現(xiàn)

"支氣管炎的表現(xiàn)，從支氣管炎的發(fā)病時間、特點一般分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎。急性支氣管炎在發(fā)病初期表現(xiàn)為感冒的癥狀，就是咽部疼痛不適、輕度發(fā)燒、有乏力感，很快會轉(zhuǎn)化表現(xiàn)為咳嗽、干咳、刺激性咳嗽，初起痰量不多，而且不容易咳出。有一部分人會感覺到有胸骨后的疼痛、呼吸發(fā)緊，在發(fā)病3-5天之后咳嗽、咳痰略有增多，在受涼或者勞累活動后咳嗽會明顯加重。慢性支氣管炎有長期反復(fù)咳嗽、多痰的表現(xiàn)，一般是晨起起床時咳嗽比較多，痰量也比較多，白色的漿液泡沫痰。如果感染受涼加重以后，痰量會明顯的增多，痰也增多，咳嗽也比較多，有一部分人會伴隨輕度喘息狀，所以慢性支氣管炎的特點是反復(fù)的咳嗽、痰液、喘息。"

語音時長01:43''

郝萬峰│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/11/13收聽(59006)

支氣管炎的表現(xiàn)

"　　支氣管患者的肺部CT都是正常的，報告肺部CT未見明顯異常，支氣管炎是由于各種因素導(dǎo)致的氣道黏膜的損傷，CT是不會有改變的?！　∪绻閄線，有的患者可能會表現(xiàn)肺紋理增強?！　≈夤苎椎脑\斷主要還是根據(jù)患者的癥狀來判斷的，先有前驅(qū)上呼吸道道感染的癥狀，有鼻塞、流涕、嗓子疼，然后會出現(xiàn)咳嗽，最開始的都是干咳，以夜間或者清晨咳嗽為主，接觸冷空氣或者運動的時候咳嗽會加重，有的患者可能會咳少量的白痰，如果繼發(fā)細(xì)菌感染可能還會出現(xiàn)咳黃痰、發(fā)熱，累及到氣管的時候可能會出現(xiàn)胸骨后的疼痛?！　〔轶w其實也沒有什么特別的異常，有的可能會聽到肺部呼吸音粗，偶爾會有干啰音等。"

語音時長01:26''

郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院

2023/08/23收聽(22484)

支氣管炎表現(xiàn)

"支氣管炎分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎。急性支氣管炎，先有上呼吸道感染癥狀，續(xù)發(fā)咳嗽，隨著咳嗽癥狀的加劇，痰量會逐步增多，可能會出現(xiàn)痰中帶有血絲，咳嗽和咳痰癥狀可延續(xù)2-3周。聽診時雙肺可聞及散在干濕性啰音，部位不固定，咳嗽后癥狀會減小或者消失。胸部X線表現(xiàn)為肺部紋理增粗，少數(shù)無異常。慢性支氣管炎分為單純型和喘息型。單純型，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。喘息型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，伴有喘息、哮鳴音。喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時加劇，睡眠時明顯。急性發(fā)作時肺底部可聞及干濕性啰音，咳嗽后會減少或者消失。胸部X線顯示雙下肺紋理增粗，呈網(wǎng)狀或者條索狀，斑點狀陰影。"

語音時長01:23''

朱文洋│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2023/01/13收聽(76750)

支氣管炎表現(xiàn)

支氣管炎是呼吸系統(tǒng)的常見病，還有急性支氣管炎、慢性支氣管炎。支氣管炎的表現(xiàn)，比如急性支管炎有呼...

賈玉萍│中日友好醫(yī)院

2023/09/09播放(72138)

支氣管炎血常規(guī)正常一直發(fā)燒怎么辦

支氣管炎血常規(guī)正常，一般情況下比較多的是病毒感染或者支原體、細(xì)菌等感染，血常規(guī)出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞也升高，所以細(xì)菌感染可能性不大。主要就是病毒和支原體感染，支原體感染會伴有刺激性干咳，而且咳嗽越來越重，可以到醫(yī)院進行支原體的檢測，常規(guī)可以做IgM抗體。如果發(fā)燒時間長，體溫持續(xù)升高、咳嗽越來越重，如果是病毒感染，不用治療，是可以自限的。如果是病毒引起支氣管炎，都沒有特效藥，可能就逐漸恢復(fù)，如果是支原體，輕型的支原體不治療，逐漸地也可以恢復(fù)。如果伴有發(fā)燒、時間長、持續(xù)不好，可以嘗試按支原體來用藥，如果兒童可以選擇阿奇霉素，如果成人可以選擇阿奇霉素或者喹諾酮類的左氧氟沙星、利復(fù)星等都可以選用。

語音時長01:48''

侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/08/04收聽(31386)

支氣管炎血常規(guī)正常要使用抗生素嗎

"　　支氣管炎屬于常見的下呼吸道感染性疾病，臨床以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，多由病毒和細(xì)菌感染引起，如果支氣管炎血常規(guī)正常，不一定給予抗生素治療。但是如果存在咳嗽、咳黃痰，以及發(fā)熱等癥狀，需要了解降鈣素原以及C反應(yīng)蛋白是否增高，也就是血常規(guī)正常，但是其它指標(biāo)增高，仍然可以考慮給予抗生素治療以縮短病程，盡快緩解臨床癥狀。　　但是一般情況下支氣管炎血常規(guī)正常，不建議給予抗生素治療，可以采用中藥治療以及西藥的稀釋痰液的藥物配合治療。中藥可以給予清熱、化痰、止咳如蛇膽川貝液、復(fù)方鮮竹瀝口服液、肺力咳合劑等，均可以有效的清熱、化痰控制支氣管炎，支氣管炎血常規(guī)正常一般不采用西醫(yī)治療，給予中藥治療即可收到較好的效果。"

語音時長01:16''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2023/11/06收聽(58568)

支氣管炎患者血常規(guī)的特點是什么

"支氣管炎可以由細(xì)菌、病毒、支原體等病原菌的感染引起，不同的病原菌在血常規(guī)的表現(xiàn)上也不一樣。細(xì)菌、支原體感染的時候可以出現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的升高，往往都提示病人合并了這方面的感染。當(dāng)病毒感染的時候白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞可以是正常的，可以出現(xiàn)單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的升高。但這些都不是絕對的，有的患者機體反應(yīng)比較差也可以在細(xì)菌、病毒感染的時候?qū)е逻@些指標(biāo)正常，所以不能單一的根據(jù)血常規(guī)結(jié)果進行判斷，還要結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)來綜合分析和判斷。"

語音時長01:17''

楊峰│七臺河市人民醫(yī)院

2023/09/23收聽(13172)

血常規(guī)正常拍片支氣管炎是怎么回事

"支氣管炎因為是氣道黏膜的充血、水腫，所以肺里面沒有大片的炎癥滲出，或者是肺里面充血、水腫，所以是氣管里邊有點黏膜充血癥狀，胸片是看不出來的。所以氣管炎的診斷本身就會是因為胸片正常，但是反復(fù)劇烈的咳嗽就診斷為氣管炎，至于血常規(guī)正常，說明不是細(xì)菌感染，沒有白血球的浸潤，所以血常規(guī)可以正常，所以這時候如果診斷為氣管炎，一般是病毒感染引起來的，或者支原體這種不典型致病菌引起來的?？赡苡妙^孢效果不好，就要考慮非典型的支原體感染，就要用阿奇霉素或者左氧氟沙星一類的，這時候也是要用中藥效果比較好，因為不是這種細(xì)菌感染，可能病毒感染，就是上呼吸道感冒這種癥狀引起來的氣管炎，就可能比較多見了。所以這時候血常規(guī)正常、胸片正常診斷為氣管炎，和血常規(guī)增高的支氣管炎區(qū)別是病毒和細(xì)菌感染，但不管是細(xì)菌和病毒，氣管炎胸片都是正常的，如果不正常，頂多就是肺紋理增重，不會涉及到肺里面的病變，如果肺部有片影、有結(jié)節(jié)、有炎癥表現(xiàn)，就是肺炎或者支氣管擴啊以及其他癥狀的疾病，所以還是表示病類不一樣，致病的原因不一樣。"

語音時長02:23''

楊效華│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2023/12/28收聽(95494)

支氣管炎患者的血常規(guī)有什么變化

支氣管炎分急性支氣管炎和慢性支氣管炎，慢性支氣管炎的定義是咳嗽、咳痰或者伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)三個月，連續(xù)兩年或兩年以上，并排除了其它的心肺疾病引起的咳嗽、咳痰，就可以診斷為慢性支氣管炎。緩解期慢性支氣管炎患者的血常規(guī)中白細(xì)胞基本是正常的，血小板也是正常的，但是有些病人因為長期缺氧可以代償性的出現(xiàn)血紅蛋白升高。對于急性加重期或者急性支氣管炎，如果是病毒感染或者理化因素，比如空氣污染或者有害氣體的刺激，引起的急性發(fā)作或者急性支氣管炎，這時白細(xì)胞可能是正常的。如果合并細(xì)菌感染，一般白細(xì)胞會升高。但是對于衡量是否合并細(xì)菌感染，要和其它的炎癥指標(biāo)綜合分析，比如血常規(guī)中的白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原等。

語音時長01:26''

荊新建│鄭州市中醫(yī)院

2023/09/12收聽(12530)

肺炎血常規(guī)有什么表現(xiàn)

在肺炎的時候，如果檢查血常規(guī)，還是有一些表現(xiàn)的。最常見的肺炎是發(fā)生細(xì)菌性的感染所導(dǎo)致的，有咳黃痰的現(xiàn)象，發(fā)燒、咳嗽、咳痰的癥狀都比較嚴(yán)重。如果檢查血常規(guī)，有白細(xì)胞或者中性粒細(xì)胞的明顯升高。如果發(fā)生病毒性的感染導(dǎo)致的肺炎，白細(xì)胞往往會有輕度的升高或者降低的現(xiàn)象，嗜酸性粒細(xì)胞會有輕度的升高，所以這些就是血常規(guī)的表現(xiàn)。如果發(fā)生細(xì)菌性的感染，一定要使用抗生素進行治療，而且需要靜脈點滴抗生素，效果才比較好。如果發(fā)生病毒性的感染，需要靜脈點滴抗病毒的藥物，比如利巴韋林或者喜炎平，效果都比較好。此外，還需要使用止咳祛痰類的藥物，比如氨溴特羅口服溶液或者肺力咳合劑，止咳化痰的效果都比較好。

語音時長01:08''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2023/05/12收聽(75144)

幼兒急疹血常規(guī)表現(xiàn)

"幼兒急疹是嬰幼兒期非常常見的疾病，典型的表現(xiàn)是發(fā)燒，除了發(fā)燒以外沒有其他的臨床表現(xiàn)。常常發(fā)熱三天，熱退以后出皮疹，而且常常見于一歲以內(nèi)的嬰兒。血常規(guī)的典型表現(xiàn)是，因為是人類皰疹病毒第6型感染，所以血常規(guī)是典型的病毒感染的特征，表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)的降低，常常小于4000\/UL，中性粒細(xì)胞的明顯減少，有時會小于1500\/UL，這些是幼兒急疹血常規(guī)的典型表現(xiàn)。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)以后一周再復(fù)查，又會恢復(fù)正常。"

語音時長01:09''

張玉晶│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/07/24收聽(53526)

血常規(guī)異常的表現(xiàn)

"血常規(guī)異常的表現(xiàn)有：一、白細(xì)胞數(shù)量和比例的異常，正常成年人外周血中白細(xì)胞的正常范圍是4000-10000\/毫升，高于或低于正常范圍都是不正常的。同時，五種類型的白細(xì)胞都各自有不同的比例和數(shù)量，高于或低于這些數(shù)量和比例都是不正常的。二、紅細(xì)胞數(shù)量的異常，正常成年男性外周血中紅細(xì)胞的數(shù)量是400萬-550萬\/毫升，成年女性是350萬-500萬\/毫升，高于或低于正常范圍都是不正常的。還可以出現(xiàn)紅細(xì)胞壓積的異常，血紅蛋白濃度的異常，平均紅細(xì)胞體積的異常，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量的異常，以及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度的異常。三、血小板數(shù)量異常，外周血中血小板的正常范圍是10萬-30萬\/毫升，高于或低于正常范圍都是異常表現(xiàn)。"

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劉加強│日照市人民醫(yī)院

2023/01/27收聽(81458)

水痘血常規(guī)表現(xiàn)

"水痘是一種病毒感染性的疾病，在血常規(guī)方面也可以表現(xiàn)出來。普通嚴(yán)重程度的水痘，發(fā)熱的癥狀不重或者沒有發(fā)熱的癥狀，血常規(guī)中的白細(xì)胞計數(shù)可以維持在正常的范圍或者稍低。白細(xì)胞的分類中，中性粒細(xì)胞計數(shù)會在正常范圍，淋巴細(xì)胞計數(shù)可以稍微增高。當(dāng)水痘患者的發(fā)熱癥狀比較重，或者伴隨細(xì)菌感染的時候，白細(xì)胞計數(shù)可以明顯增高。在分類之中的淋巴細(xì)胞計數(shù)也可以有所增高，當(dāng)伴隨細(xì)菌感染的時候，中性粒細(xì)胞計數(shù)也可以明顯的增高。病毒感染中性粒細(xì)胞計數(shù)會維持在正常范圍，但在繼發(fā)細(xì)菌感染的時候，中性粒細(xì)胞計數(shù)可以升高的比較明顯，以上就是水痘患者血常規(guī)的主要表現(xiàn)。特別嚴(yán)重的水痘患者，血小板也有可能會明顯的消耗，從而出現(xiàn)血小板的下降。"

語音時長01:28''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/01收聽(23392)

肺結(jié)核血常規(guī)表現(xiàn)

"肺結(jié)核患者血常規(guī)是沒有特異性表現(xiàn)的。部分患者血常規(guī)是正常的，有的患者會出現(xiàn)白細(xì)胞的下降。如果繼發(fā)有細(xì)菌感染，會出現(xiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)的上升，所以血常規(guī)不能作為判斷是不是結(jié)核的依據(jù)。目前對于肺結(jié)核的診斷，最重要的是做痰培養(yǎng)，一般來說，痰培養(yǎng)檢出結(jié)核分枝桿菌是診斷結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。因為痰培養(yǎng)的檢測時間比較長，目前主要是痰涂片，也就是痰涂片找抗酸桿菌。如果患者的肺部CT提示結(jié)核可能，痰涂片找抗酸桿菌也是陽性的，則可以臨床診斷為肺結(jié)核。"

語音時長01:08''

鄧項俊│六安市人民醫(yī)院

2023/09/20收聽(78004)

肺炎血常規(guī)有什么表現(xiàn)

肺炎是由細(xì)菌、病毒、衣原體和支原體等，多種微生物引起的肺部的感染性炎癥，主要的臨床癥狀就是咳嗽伴或不伴咳痰和胸痛。肺炎的時候血常規(guī)的變化多種多樣，其血常規(guī)的變化跟疾病的輕重，和引起疾病的病原體的不同而不同。如果是細(xì)菌感染引起的肺炎，可以有白細(xì)胞總數(shù)的增高和中性粒細(xì)胞的增高，還有就是中性粒細(xì)胞百分比的增高；如果是病毒感染引起的肺炎，可以有白細(xì)胞的下降、淋巴細(xì)胞百分比的增高，或者是淋巴細(xì)胞計數(shù)的增高。如果是支原體感染引起的肺炎，血常規(guī)基本沒有變化。雖然這幾個病原體引起的血常規(guī)的變化常見是以上這種情況，但是由于有的時候病人肺炎的嚴(yán)重程度非常輕，有時也不能夠在血常規(guī)中反映出來。

語音時長01:43''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/03/24收聽(19690)

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