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陳茜
副主任醫(yī)師

西安交通大學第二附屬醫(yī)院

婦產(chǎn)科

ASC-H是什么

2023-01-16 19:02播放 :

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ASC-H指不能排除的高級別宮頸上皮內(nèi)病變的非典型鱗狀上皮細胞，嚴格意義上并不屬于確定的宮頸癌病變，ASC-H占ASCUS病變比重低于10%。

ASCUS指不能明確意義的鱗狀上皮非典型病變，ASC-H指發(fā)現(xiàn)非典型增生的鱗狀上皮細胞，但又不能夠確診高級別鱗狀上皮內(nèi)病變。ASC-H可能進展或確定為HSIL，當發(fā)現(xiàn)ASC-H時需要做進一步檢查，避免漏診HSIL。如果病檢結(jié)果或?qū)m頸活檢結(jié)果為ASC-H，建議進一步行HPV檢查及宮頸活檢，明確宮頸病變情況，以利于發(fā)現(xiàn)宮頸癌早期病變及宮頸癌。

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ASC-H是什么意思

ASC-H是宮頸刷片檢查中出現(xiàn)有非鱗狀細胞增生，屬于異常細胞，出現(xiàn)結(jié)果需要做HPV病毒檢查。女性的HPV病毒檢查沒有陽性，可以按照慢性炎癥進行治療，給予保婦康栓和抗病毒外用藥物，進行規(guī)范治療3個月，停藥3個月后再次復查。HPV病毒陽性需要做陰道鏡下取病理活檢，是慢性宮頸炎癥也是給予消炎處理，若是病理活檢結(jié)果出現(xiàn)有重度不典型增生，需要給予leep刀手術(shù)治療或者宮頸錐切手術(shù)進行治療，以免子宮頸出現(xiàn)惡性病。女性做宮頸刷片檢查時發(fā)現(xiàn)有ASC-H的病變情況，一定要引起足夠的重視。

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時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院

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asc-h是什么意思

如果行宮頸癌篩查及宮頸液基細胞學檢查結(jié)果是ASC-H，說明宮頸脫落細胞中發(fā)現(xiàn)高級別非典型鱗狀上皮細胞，需要進一步在陰道鏡下行宮頸活檢及宮頸的HPV檢查。如果病理檢查結(jié)果提示宮頸上皮高級別病變，需要行宮頸的冷刀錐切或者利普刀手術(shù)，進一步錐形切除宮頸的病變組織，再次送病理排除宮頸癌。對于比較年輕的女性，如果宮頸錐切后病理結(jié)果仍為高級別上皮內(nèi)瘤變，未發(fā)現(xiàn)癌細胞，可以定期復查。如果年齡偏大的女性沒有生育要求，也可以考慮行子宮全切術(shù)，術(shù)后常規(guī)復查。

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毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2023/12/03收聽(37282)

ASC-H嚴重嗎

"ASC-H是否嚴重，取決于下一步的宮頸進行陰道鏡的活檢。所謂的ASC-H經(jīng)常出現(xiàn)在TCT的診斷報告中，TCT是用來進行宮頸防癌檢查的細胞學母片，中文全稱叫做宮頸液積細胞學，所以就是在臨床上用小刷子刷取少量的宮頸細胞、脫落細胞，進行下一步的液基細胞學診斷。借助于病理學，對于惡性細胞的檢測方法，能夠在很早期的時候用于篩查宮頸癌以及癌前病變。對于TCT的診斷報告系統(tǒng)里，通常會分為磷狀細胞的診斷，還是柱狀上皮細胞的診斷，而ASC-H指的是對于磷狀細胞的診斷。磷狀細胞的診斷，首先，最輕的級別是沒有看見異常的上皮細胞。其次，往嚴重一點的是ASCUS，ASCUS這種情況有可能是炎癥所造成，也有可能是有潛在的惡變，需要進行下一步的人乳頭瘤病毒檢測的分型檢測，才能決定是否需要進行陰道鏡下的宮頸活檢，活組織檢查。如果是從ASC-H里面分流出來了一部分ASC-H，就是ASCUS里面相對于更傾向有惡性腫瘤上皮細胞，可能性更大一層。所以，當TCT的診斷報告里面出現(xiàn)了ASC-H的診斷，會建議病人無論是人乳頭瘤病毒的檢測結(jié)果，高危型檢測結(jié)果是陽性還是陰性，都是要進行宮頸的活組織檢查，以明確宮頸到底有沒有癌前病變或者是癌變。"

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程嬌影│中日友好醫(yī)院

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TCT檢查結(jié)果是ASC-H,是什么意思

TCT檢查結(jié)果是ASC-H的意思是通過TCT檢查發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細胞，也就是一種高級別內(nèi)瘤樣病變的可能性較大，在這種情況下是建議進一步完善陰道鏡檢查加活檢。通過活檢部分宮頸組織去做病理的檢查，根據(jù)病理檢查結(jié)果來判斷是否出現(xiàn)癌前病變或者宮頸的癌變。只有病理檢查才是確診的手段，TCT檢查只是一個初步的篩查項目。所以TCT檢查結(jié)果一旦出現(xiàn)異常的情況下，是應該進一步是去確診，如果確診結(jié)果提示的是內(nèi)瘤樣變，行錐切手術(shù)就可以。

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TCT檢查結(jié)果是ASC-H,是什么意思

TCT的檢查結(jié)果是ASC-H，就是說明有非典型的鱗狀細胞。ASC-H的意義是不排除高級別鱗狀上皮內(nèi)瘤樣變，也就是非典型的鱗狀上皮細胞，有可能是一個正常的炎癥，也有可能是早期的細胞學病變。如果TCT檢查結(jié)果是一個非典型的鱗狀細胞病變，臨床上要結(jié)合HPV的檢查結(jié)果進行治療。如果合并有HPV，高危型的陽性，TCT又是ASC-H，臨床上就建議在陰道鏡下進行活檢來排除宮頸癌的病變。

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TCT檢查的結(jié)果是ASC-H是指的宮頸有不典型的鱗狀上皮，不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變?；颊哌€要做HPV的檢查，也就是人乳頭瘤狀病毒的檢查，另外由于報告提示的是宮頸表面的細胞中有高度病變的特征，但是診斷的證據(jù)不足。所以就要做陰道鏡的檢查，同時在陰道鏡下做活檢，通過病理學的結(jié)果，再來判斷宮頸有無病變，再進一步制定下一步治療的方案。

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熊曉燕│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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ASC-H是宮頸癌嗎

"目前單純ASC-H并不代表宮頸癌，ASC-H是宮頸細胞學診斷的一個術(shù)語，其全稱是宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變，不除外高度病變。如果細胞學檢查出現(xiàn)此種結(jié)果，需要進一步根據(jù)HPV分型確定是否需要進一步診斷。如果HPV病毒分型是高危型陽性，加上此種結(jié)果則建議做陰道鏡檢查，評估宮頸外觀和病變的范圍，同時做陰道鏡下活檢取組織學上的標本并進行診斷。等診斷結(jié)果出來之后，再決定需不需要進一步治療，比如做宮頸錐形切除，或者進一步的其他手術(shù)治療。"

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林冠│福建省婦幼保健院

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"目前宮頸癌篩查是國家要求的三階梯篩查。第一階梯的篩查是宮頸刮片及HPV的檢查，現(xiàn)在提示ASC-H的結(jié)果是宮頸刮片的結(jié)果，宮頸刮片提示ASC-H并不能證明是宮頸癌。因為ASC-H出現(xiàn)異常結(jié)果，所以，接下來需要進入第二階梯篩查，也就是陰道鏡檢查以及宮頸活檢。從臨床的經(jīng)驗看，ASC-H經(jīng)過陰道鏡檢查和宮頸活檢以后，對應的宮頸病變大部分是宮頸癌前病變二級，極少數(shù)的人提示宮頸癌的情況，是否是宮頸癌，需要做陰道鏡的檢查才能知道。如果進行了HPV的檢查，相對會更好地支持這個結(jié)果。如果HPV檢查存在高危型HPV16、HPV18兩型感染，再加上TCT結(jié)果提示是ASC-H，宮頸癌的概率會更高。但是，單純從ASC-H的結(jié)果看，不能證明是宮頸癌的情況。"

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不除外高級別病變，是宮頸癌篩查里面液基細胞學檢測的診斷術(shù)語，不除外高度病變，指不能確定是否存在高度病變，但是可疑高度病變。如果細胞學醫(yī)生，看到宮頸細胞明確有高度病變，就直接會報HSIL，也就是宮頸高度病變。如果可疑高度病變，但是不能確定存在高度病變，就會報ASC-H，也就是不除外高度病變的意思。如果有這個診斷，建議補充HPV檢測，然后進行陰道鏡，根據(jù)陰道鏡和HPV的結(jié)果，判斷是否存在宮頸高度病變。如果陰道鏡HPV檢測高度提示高級別病變，建議做宮頸活檢，根據(jù)活檢結(jié)果下一步的治療，如果HPV陰性，陰道鏡下未見高度病變，可進行頸管搔刮和宮頸活檢，進一步排除高度病變，若病理仍然提示高度病變，還需要做治療的。如果活檢，頸管搔刮提示沒有病變，可以定期復查液基細胞學，暫時排除高度病變的可能性。

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"ET是英文內(nèi)皮素的縮寫，內(nèi)皮素不僅存在于血管內(nèi)皮，也存在于其他各種組織細胞腫瘤，是調(diào)節(jié)心血管功能的重要因子，主要功能是維持基礎(chǔ)的血管張力和心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定起到重要作用。ET一般有三種，如ET1、ET2、ET3，對于心血管起作用的主要是ET1，內(nèi)皮細胞受到刺激后釋放合成ET1，主要調(diào)控基因轉(zhuǎn)錄的水平。刺激ET1合成的因素包括腎上腺素、血栓素、血管加壓素、血管緊張素、胰島素、細胞因子以及血管壁的剪切力與壓力的變化，包括缺氧等物理化學因素。而ET1在血漿中的半衰期很短，一般小于5min，很快會和組織上的受體結(jié)合，清除的主要部位在肺和腎臟，在ET降解酶的作用下很快會分解。"

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