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    黃疸值達(dá)到多少要照藍(lán)光

    2023-06-12 10:11播放 :

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    對(duì)于黃疸值達(dá)到多少要照藍(lán)光的問(wèn)題,目前對(duì)于黃疸需要照藍(lán)光的標(biāo)準(zhǔn),并沒(méi)有一刀切的標(biāo)準(zhǔn)。即針對(duì)不同孩子而言,實(shí)際上需要進(jìn)行光療干預(yù)的界值也完全不一樣,差別可能會(huì)非常大。

    一般胎齡越小、出生體重越低,出生日齡越小,但同時(shí)并發(fā)癥越多的孩子,相對(duì)其需要照藍(lán)光的黃疸值就越低;而反之如果孩子胎齡很大、出生體重正常,也沒(méi)有并發(fā)癥,出生后可能已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間,十幾二十天,這時(shí)需要照藍(lán)光的黃疸界值就會(huì)更高,相差可能非常大。

    如28周的早產(chǎn)兒,出生體重可能只有1kg,在出生1天時(shí),其黃疸水平一般達(dá)到4-5mg/dL,這時(shí)就已經(jīng)達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn),則需要去給孩子照藍(lán)光;而反之,如果是38周的足月兒,如出生體重3kg,出生可能已經(jīng)7-8天,也沒(méi)有其他的并發(fā)癥。這時(shí)孩子血里的黃疸水平可能要達(dá)到21mg/dL,即比上述孩子還要高4-5倍,這時(shí)才需要去照藍(lán)光。

    所以可以了解到針對(duì)不同孩子,在不一樣的情況下,需要去照藍(lán)光的黃疸界值也完全不同,相差可能會(huì)非常大。因此,需要去根據(jù)每個(gè)孩子的具體情況做具體的分析,在圖表中做相應(yīng)的查詢,才能確認(rèn)某個(gè)孩子黃疸值到底達(dá)到多少需要照藍(lán)光。

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    "新生兒血清膽紅素水平對(duì)個(gè)體的危害其實(shí)受多種因素影響,一般來(lái)說(shuō),新生兒生后血腦屏障的發(fā)育和膽紅素水平是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)育的過(guò)程,胎齡、日齡越小,出生體重越小,血清膽紅素超過(guò)一定限度,對(duì)心衰造成的腦損傷的危險(xiǎn)性越大。因此,新生兒黃疸的光療干預(yù)值,應(yīng)該隨著胎齡、日齡出生體重變化是有多條曲線的。一般來(lái)說(shuō),對(duì)于足月新生兒24小時(shí)之內(nèi)黃疸,如果超過(guò)6mg\/dl考慮光療,超過(guò)9mg\/dl是必須光療。24-48小時(shí)之內(nèi)超過(guò)9mg\/dl考慮光療,超過(guò)12mg\/dl是必須光療。48-72小時(shí)之內(nèi)超過(guò)12mg\/dl考慮光療,超過(guò)15mg\/dl必須光療。超過(guò)72小時(shí)之上,血清中膽紅素超過(guò)15mg\/dl考慮光療,超過(guò)17mg\/dl必須光療。同時(shí)根據(jù)不同的胎齡,早產(chǎn)兒也有一個(gè)黃疸干預(yù)的推薦標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)出生的周數(shù)以及出生的體重,還有出生時(shí)的時(shí)間,黃疸有一個(gè)干預(yù)值。在黃疸診療指南上有一張表,需要根據(jù)這張表和曲線圖來(lái)綜合的評(píng)估,還要結(jié)合孩子的身體的狀態(tài)來(lái)進(jìn)行評(píng)估,要及早的干預(yù),以免引起黃疸。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

    王翠玲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

    2023/03/06收聽(23490)

    小孩黃疸多少需要照藍(lán)光

    "小孩黃疸多少照藍(lán)光具體標(biāo)準(zhǔn)如下,生后24小時(shí)總膽紅素≥154μmol\/L,大于等于9mg\/dL。生后48小時(shí)總膽紅素≥205μmol\/L,大于等于12mg\/dL。生后72小時(shí)總膽紅素≥257μmol\/L也就是大于等于15mg\/dL。生后72小時(shí)以上總膽紅素≥291μmol\/L,也就是大于等于17mg\/dL采取藍(lán)光的照射。方法有單面光療法、雙面光療法、毯式光纖黃疸治療法,以及藍(lán)光發(fā)光二極管療法。目前國(guó)內(nèi)最常用的是藍(lán)光照射,療效最好。如采用特殊的藍(lán)光,照射強(qiáng)度優(yōu)于一般藍(lán)光,白光照射也含有藍(lán)光波長(zhǎng),但效率低于藍(lán)光,可將藍(lán)光燈和日光燈混合使用,既能有效降低膽紅素,又不會(huì)因?yàn)樗{(lán)光而影響對(duì)嬰兒面色的觀察。具體的時(shí)間,連續(xù)法是照射24小時(shí),連續(xù)照射,間歇法是先照10-12個(gè)小時(shí),間歇14-12個(gè)小時(shí),不論各種方法都是要根據(jù)病情而定。光照的副作用是光療時(shí)皮膚不顯性失水增加,并可出現(xiàn)水樣腹瀉,因此需要增加補(bǔ)液量10%-20%。膽紅素的光敏感作用,光療時(shí)某些患兒可出現(xiàn)紅色斑丘疹,光對(duì)視網(wǎng)膜有損害,應(yīng)用眼罩防護(hù),結(jié)合膽紅素增高時(shí)光療可使皮膚呈青銅色,也叫青銅癥。因此當(dāng)結(jié)合膽紅素>2mg\/dL時(shí),光療應(yīng)當(dāng)慎重。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:42''

    孫玲娣哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:17''

    張曉蕊北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/10/06收聽(58438)

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