北京大學(xué)人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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他汀類是臨床上常見(jiàn)的一類降脂藥物，叫他汀類降脂藥，主要是用于降膽固醇治療。他汀類的副作用主要的是2個(gè)副作用：1、肝損害：轉(zhuǎn)氨酶升高是常見(jiàn)的副作用，雖說(shuō)常見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常上限3倍就3%-5%的樣子也不是很高；2、肌肉損傷：肌酸激酶升高這個(gè)副作用，肌肉損傷副作用。其實(shí)所有的他汀這2個(gè)副作用都有，相對(duì)來(lái)說(shuō)強(qiáng)他汀也降脂比較強(qiáng)的他汀副作用稍微大一點(diǎn)，弱他汀或劑量偏小的他汀它的副作用小一點(diǎn)。肝損傷這一塊，他汀普遍有主要與劑量有關(guān)系，吃40mg他汀和吃4mg比，40mg損傷就會(huì)大一點(diǎn)，肌肉損傷這塊可能有的藥稍微好一點(diǎn)，比如氟伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀像這幾個(gè)弱他汀，肌肉損傷的副作用要稍微小。
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"他汀類降脂藥物是在高脂血癥以及心腦血管疾病中常用的降脂藥物，他汀類降脂藥物在使用的過(guò)程中也會(huì)產(chǎn)生副作用，先應(yīng)該注意他汀類藥物對(duì)于肝臟功能的影響，有些他汀是經(jīng)過(guò)肝臟代謝，并且對(duì)肝臟會(huì)有副作用，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，肝功能的損傷，因此建議患者在使用他汀期間，特別是在使用的初期，盡量注意監(jiān)測(cè)自己的肝功能。如果患者出現(xiàn)了肝部的不適或者其它的癥狀，包括皮膚或者眼睛出現(xiàn)黃染，出現(xiàn)了這種情況，都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，同時(shí)如果肝功能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，特別是高出范圍比較大的情況，這時(shí)候可能就需要暫時(shí)停用或者是換用其它類的他汀藥物。另外，在使用他汀類藥物的過(guò)程中，也應(yīng)該密切注意對(duì)肌肉的影響，有些他汀可能會(huì)出現(xiàn)肌肉的損傷，如果患者出現(xiàn)了肌酸激酶的升高或者是出現(xiàn)了肌肉的酸痛無(wú)力等癥狀，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。這時(shí)候如果他汀導(dǎo)致了肌肉的損傷，可能也需要換用其它的他汀類藥物。除此之外，他汀類藥物還可能會(huì)有其它的副作用，比如胃腸道反應(yīng)、皮疹，也有可能對(duì)患者血糖的波動(dòng)有影響?？傊?，他汀類降脂藥物對(duì)于心腦血管疾病的預(yù)防和治療有著非常重要的作用，但是在使用的過(guò)程中副作用也不容忽視，如果出現(xiàn)了可疑的副作用，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。"
陳頔│北京醫(yī)院
2023/01/01收聽(tīng)(32922)
"副作用小的他汀類降脂藥有哪些，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題來(lái)說(shuō)，他汀類藥物的副作用是因人而異的，不是哪個(gè)他汀副作用小，哪個(gè)他汀副作用大，比如有人吃阿托伐他汀可能會(huì)轉(zhuǎn)氨酶升高，但是吃瑞舒伐他汀可能轉(zhuǎn)氨酶就沒(méi)有問(wèn)題。還有些人吃瑞舒伐他汀轉(zhuǎn)氨酶可能就升高，但是換成阿托伐他汀轉(zhuǎn)氨酶就正常。也就是某一個(gè)具體的他汀類藥物，不管是辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀，在某一個(gè)人身上的表現(xiàn)并不能夠完全外推到其他人身上。我們也沒(méi)有辦法預(yù)測(cè)一個(gè)他汀某個(gè)人吃了以后會(huì)出現(xiàn)什么樣的副作用或不良反應(yīng)，只能讓他口服之后來(lái)觀察。因此，這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有一個(gè)具體的答案，也就是副作用小的他汀類降脂藥物，沒(méi)有辦法預(yù)測(cè)。有可能我們認(rèn)為副作用小的一個(gè)他汀，有的人吃了以后就出現(xiàn)肌痛、肌炎，甚至橫紋肌溶解。"
劉治軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/18收聽(tīng)(50818)
人體內(nèi)有一種膽固醇叫低密度脂蛋白膽固醇，它的含量過(guò)高會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性的斑塊，而這個(gè)斑塊很不穩(wěn)定，一旦破裂之后會(huì)引起血小板聚積，在局部形成血栓，從而造成了動(dòng)脈管腔的狹窄或者閉塞。如果發(fā)生在冠狀動(dòng)脈，就是心絞痛的發(fā)作，甚至發(fā)生心肌梗死，如果發(fā)生在顱內(nèi)的動(dòng)脈，就是急性的缺血性腦卒中。因此，為了防止出現(xiàn)冠心病、心絞痛或者急性缺血性的腦卒中，需要降低體內(nèi)壞的膽固醇，就是低密度脂蛋白膽固醇，而目前降低低密度脂蛋白膽固醇的首選藥物就是他汀。常用的他汀有七個(gè)，包括辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等等，因此他汀的藥物主要是降低密度脂蛋白膽固醇的藥物，也就是降血脂的藥物。
2023/02/12收聽(tīng)(75796)
臨床上常用的他汀類調(diào)脂藥物主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和匹伐他汀等。他汀類的調(diào)脂藥物屬于羥甲基一戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，通過(guò)抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，從而抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成，能有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，一定程度降低甘油三酯以及輕度升高高密度脂蛋白膽固醇。此外，還能夠延緩斑塊進(jìn)展和穩(wěn)定斑塊，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，局部發(fā)揮抗炎作用，其主要副作用為引起肝臟損害和肌病。在臨床使用他汀類的調(diào)脂藥物時(shí)需要定期復(fù)查肝功能，如果出現(xiàn)肌肉酸痛要行肌酶檢查。
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/07/29收聽(tīng)(26268)
他汀類藥物主要具有降血脂的功效，他汀類藥物在臨床上常用的品種有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀... 陳頔│北京醫(yī)院 2023/12/20播放(80826)
他汀類藥物主要具有降血脂的功效，他汀類藥物在臨床上常用的品種有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀...
2023/12/20播放(80826)
他汀類降脂藥是否要終身服用需依據(jù)不同病因判斷，臨床常見(jiàn)高脂血癥誘因包括不良生活方式、基因、遺傳... 張麗華│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/02/02播放(56196)
他汀類降脂藥是否要終身服用需依據(jù)不同病因判斷，臨床常見(jiàn)高脂血癥誘因包括不良生活方式、基因、遺傳...
張麗華│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/02/02播放(56196)
"他汀類的副作用都是相似，其如下：1、對(duì)胃腸道的影響。這種藥物對(duì)胃腸道有一定的刺激作用，部分患者出現(xiàn)胃腸道的不適感，可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹的感覺(jué)。第二、對(duì)肝功能的影響。有的患者服用他汀類藥物之后可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的增高，輕度增高可以觀察，如果是嚴(yán)重升高，可能需要減量或者停藥。第三、對(duì)男性性功能的影響。少數(shù)患者服用藥物之后可以出現(xiàn)陽(yáng)痿，影響性功能。4、對(duì)橫紋肌的影響，這是一個(gè)最嚴(yán)重的副反應(yīng)，少數(shù)患者服用這個(gè)藥物之后導(dǎo)致橫紋肌溶解，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肌痛、肌紅蛋白尿，甚至導(dǎo)致腎功能衰竭。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/07/10收聽(tīng)(48254)
現(xiàn)在人雖然生活條件較好，但是卻普遍處在亞健康的身體狀態(tài)下，常與慢性疾病相伴，其中以高血脂、高膽固醇最為常見(jiàn)。這可能是與人們不良的飲食習(xí)慣以及惡化的環(huán)境因素有關(guān)...
付貴明│威縣第二人民醫(yī)院
2023/08/12閱讀(32479)
"貝特類的藥物包括：氯貝特，是臨床上應(yīng)用最早的一種貝特類的降脂藥物，因?yàn)楦弊饔眠^(guò)多已經(jīng)基本淘汰。另外還有利貝特5-50mg\/次，1日3次，口服。苯扎貝特是氯貝特的衍生物。常用的劑量為每次口服0.2g，1日3次口服。能減少空腹血糖的10%，多用于糖尿病的患者。非諾貝特又叫力平之，每次100mg，1日3次口服，每次0.6g，1日2次。此類藥物的不良反應(yīng)一般較輕，主要是惡心、腹脹、腹瀉。胃腸道的癥狀，有時(shí)有一過(guò)性的血清轉(zhuǎn)氨酶的升高，肝腎功能不全者，孕婦和哺乳期的婦女禁止使用。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2023/01/31收聽(tīng)(45802)
β類降脂藥物主要包括非諾貝特、吉非羅齊和吉非貝齊，我國(guó)主要是這三種藥物。其中非諾貝特用得最多，... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/16播放(40319)
β類降脂藥物主要包括非諾貝特、吉非羅齊和吉非貝齊，我國(guó)主要是這三種藥物。其中非諾貝特用得最多，...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/16播放(40319)
降脂藥的副作用如下：1、肝功能損害：他汀類降脂藥作用于肝細(xì)胞上的羥甲基戊二酰輔酶... 羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/09/03播放(54426)
降脂藥的副作用如下：
1、肝功能損害：他汀類降脂藥作用于肝細(xì)胞上的羥甲基戊二酰輔酶...
羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/09/03播放(54426)
"降脂藥物的主要不良反應(yīng)也就是副作用是肝毒性和橫紋肌溶解癥，大劑量的服用降脂藥物有可能就會(huì)出現(xiàn)這種嚴(yán)重的不良反應(yīng)，有些患者會(huì)出現(xiàn)肌酸激酶不斷的升高，患者可以出現(xiàn)肌無(wú)力、肌痛，有些患者甚至可以發(fā)生橫紋肌的溶解。除此之外，有些患者在服藥的過(guò)程中可能還會(huì)出現(xiàn)胃腸道的不適癥狀，還有可能會(huì)出現(xiàn)視物模糊、頭暈、頭痛，還有些患者甚至可以出現(xiàn)膽道阻塞性黃疸或者變態(tài)反應(yīng)綜合征等。雖然降脂藥物有一定的副作用，但是相對(duì)而言，服用降脂藥物的獲益往往比風(fēng)險(xiǎn)大。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/01/23收聽(tīng)(22090)
對(duì)于明確診斷冠心病的患者，醫(yī)生往往建議患者長(zhǎng)期服用他汀類降脂藥物。門診經(jīng)常有患者會(huì)咨詢我們，看化驗(yàn)單，我血脂已經(jīng)在正常范圍內(nèi)，是不是該停藥？首先，我們需要...
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2023/05/19閱讀(4805)
"他汀類的降脂藥物通過(guò)抑制膽固醇的合成達(dá)到降低膽固醇的效果，藥物的使用主要的副作用，包括肝臟損害以及肌肉損害，肝臟的損害可能會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的升高，肌肉損害可以引起肌酸激酶的升高，以及肌肉的疼痛。在剛開(kāi)始使用他汀的患者，應(yīng)該在4-6周的時(shí)候完成肝功能肌酸激酶的化驗(yàn)，了解有無(wú)副作用的出現(xiàn)，對(duì)于保持藥物使用安全性有非常重要的作用。大部分患者對(duì)于藥物的反應(yīng)是比較良好和安全的，如果出現(xiàn)了藥物不耐受的情況，就需要及時(shí)調(diào)整藥物的使用。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2023/08/26收聽(tīng)(30136)
他汀類降脂藥是常用的一類藥品，常見(jiàn)副作用主要表現(xiàn)在以下幾方面：1、肝功能異常：他... 陳頔│北京醫(yī)院 2023/11/24播放(90584)
他汀類降脂藥是常用的一類藥品，常見(jiàn)副作用主要表現(xiàn)在以下幾方面：
1、肝功能異常：他...
2023/11/24播放(90584)
"他汀類藥物使用上已經(jīng)有100多年的歷史，因此也叫做百年他汀。從以前的普伐他汀、氟伐他汀，到現(xiàn)在的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，發(fā)展至今，每一種他汀都經(jīng)歷嚴(yán)格的循證學(xué)調(diào)查與研究。目前國(guó)際上認(rèn)為，最為安全且有效的兩種他汀分別是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，兩種他汀在單片藥物的治療下，均可以使冠心病病人血脂水平下降達(dá)40％以上。若翻倍使用，則可以控制血脂下降幅度達(dá)到60%以上。且這兩種他汀藥物與飲食無(wú)明顯相關(guān)，不需要刻意在飯后服用，也不需要專門在夜間服用，因此阿托伐他汀和瑞舒伐他汀這兩種他汀副作用小，相對(duì)安全，效果可靠，病人服藥的依從性好，臨床上使用更為廣泛。"
萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2023/02/13收聽(tīng)(57666)
"臨床中副作用較小的他汀類藥物主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，其中瑞舒伐他汀降脂的效果更強(qiáng)效，腎功能不全的患者建議選擇應(yīng)用阿托伐他汀。雖然這兩種降脂藥物副作用比較小，但在實(shí)際臨床中患者在服用的前一個(gè)月內(nèi)要復(fù)查一次肝功、腎功以及血脂和心肌酶。如果復(fù)查后沒(méi)有任何異常，建議患者每半年到一年復(fù)查一次肝功、腎功、血脂、心肌酶就可以。服用他汀的過(guò)程中要注意患者有無(wú)下肢無(wú)力或者肌痛，還有些患者可出現(xiàn)肝區(qū)壓痛，所以必要時(shí)可以進(jìn)行腹部彩超的檢查。"
2023/10/24收聽(tīng)(14186)
一般降血脂力度比較小的他汀類藥物，副作用通常較小。在匹伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、... 王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/04/08播放(48244)
一般降血脂力度比較小的他汀類藥物，副作用通常較小。在匹伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、...
王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/04/08播放(48244)
"他汀降脂藥一般選擇在睡前服用最好，目前臨床當(dāng)中的研究發(fā)現(xiàn)，人體的脂質(zhì)代謝過(guò)程多數(shù)都是在夜間睡眠時(shí)完成，也就是人體在睡眠過(guò)程當(dāng)中脂質(zhì)代謝相對(duì)最旺盛，所以一般選擇在睡前服用他汀類的調(diào)脂藥物，這樣可以有效參與人體夜間睡眠時(shí)期的脂質(zhì)代謝過(guò)程，對(duì)于降低血脂效果最理想。目前臨床當(dāng)中還有一些藥物是緩釋劑型，比如瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀，這兩類藥物相對(duì)來(lái)說(shuō)半衰期比較長(zhǎng)，無(wú)論是在白天服用還是在夜晚服用，只要服用到七個(gè)半衰期以上，藥物基本上就可以達(dá)到一個(gè)最佳的穩(wěn)定濃度。在這時(shí)并不需要患者非要每天夜間睡眠之前進(jìn)行服藥，全天任何時(shí)間服藥都會(huì)起到一定，或者是他汀類調(diào)脂藥物所應(yīng)該起到的作用。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/03/07收聽(tīng)(92266)
他汀類藥物是臨床中最常用的降脂藥物，目前臨床研究顯示他汀類藥物在晚上吃效果最好。因?yàn)橥砩象w內(nèi)會(huì)... 朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/03播放(32300)
他汀類藥物是臨床中最常用的降脂藥物，目前臨床研究顯示他汀類藥物在晚上吃效果最好。因?yàn)橥砩象w內(nèi)會(huì)...
朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/04/03播放(32300)
北京安貞醫(yī)院 康云鵬
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山西大醫(yī)院 王改玲
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北大人民醫(yī)院 李幫清
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