鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
泌尿外科
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腎囊腫出現(xiàn)腰脹腰痛時,可以通過彩超檢查,明確囊腫大小、囊腫位置,囊腫數(shù)量。如果囊腫較大,引發(fā)腰痛或腰酸的癥狀,則需要積極手術(shù)治療,將囊壁大部分切除,將其中的囊液吸凈,癥狀即可得到緩解。
如果腰痛、腰酸,與囊腫沒關(guān)系,比如囊腫并不大,但合并感染,小的囊腫理論上而言,不應(yīng)該引起腰酸或腰痛癥狀,但患者出現(xiàn)癥狀,可以通過彩超或CT,明確是否為囊腫引起的感染。
臨床上也有囊液感染,比如囊內(nèi)出血合并感染,使患者出現(xiàn)癥狀。臨床上囊腫體積并不大,但患者癥狀明顯,有可能是囊腫合并感染,是感染引起的癥狀,可以通過穿刺引流,將感染的囊液釋放,緩解腰酸、腰脹、腰痛的癥狀。
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女性在月經(jīng)期間出現(xiàn)腰痛可能是生理性的,也有可能是病理性原因造成。如果是生理性原因造成,不需要特殊治療,在月經(jīng)期間盆腔血管會處于一個充血狀態(tài),會造成腰部酸痛,在月經(jīng)結(jié)束后,這種癥狀就會消失,可以適當(dāng)?shù)膶ρ共堪茨?、熱敷,能夠緩解酸疼的癥狀。如果是病理性原因造成,多數(shù)都是因為盆腔炎癥或者是因為腰肌勞損等原因。如果是盆腔炎癥,可以使用阿奇霉素、甲硝唑、奧硝唑等藥物治療。如果是因為腰肌勞損,需要對局部進(jìn)行按摩或者針灸等理療方法。建議如果腰痛比較明顯,應(yīng)該及時到醫(yī)院就診,必要時可以在醫(yī)生指導(dǎo)下,使用布洛芬等止痛藥,對癥緩解腰腹疼痛。
李傅英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/10/27收聽(70274)
"腎結(jié)石腰部脹痛,建議給予雙氯滅痛栓50mg納肛,3-5min就可以緩解疼痛。緩解疼痛后,建議大家應(yīng)該進(jìn)一步做腎、輸尿管、膀胱的彩超檢查,確定結(jié)石的位置、大小、腎積水情況,再決定怎樣進(jìn)行處理。如果結(jié)石小于0.5cm,建議應(yīng)該多喝水,吃排石藥物將結(jié)石排出體外,藥物推薦腎石通、尿石通、排石顆粒、復(fù)方金錢草顆粒等。如果結(jié)石大于0.5cm,小于1.5cm,建議可以考慮體外震波碎石,將結(jié)石擊碎后再多喝水,吃排石藥物將結(jié)石排出。如果結(jié)石更大可能需要做手術(shù)治療。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/11/02收聽(60258)
"臨床上引起男性腰脹痛的常見疾病大致有如下幾種:腰部挫傷和拉傷,此種有明確的外傷史,多數(shù)經(jīng)非手術(shù)治療可明顯好轉(zhuǎn)。腰肌勞損、腰肌筋膜炎,患者多數(shù)有長期腰部勞損病史,往往可以通過休息、按摩、理療等治療得到明顯的緩解。泌尿系疾病如腎臟腫瘤、腎炎、腎結(jié)石等也均可引起腰部疼痛,需要至醫(yī)院就診給予對癥治療。腰椎間盤突出癥多數(shù)是由腰椎退變或外傷導(dǎo)致腰椎間盤突出、刺激周圍的神經(jīng)根引起神經(jīng)根水腫導(dǎo)致腰部疼痛,需要經(jīng)非手術(shù)治療包括腰椎制動、牽引、理療、藥物對癥治療等,無明顯緩解可能還需要手術(shù)治療。還有生殖系統(tǒng)疾病比如前列腺疾病等,均可以出現(xiàn)腰部脹痛,需要至醫(yī)院就診以明確診斷,再采取相應(yīng)的治療措施。"
梁紅亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/26收聽(49144)
"腰部出現(xiàn)脹痛,大部分情況下有可能是腰肌勞損以及腰椎椎間盤突出癥所導(dǎo)致。對于腰肌勞損,首先要積極的端正身體姿勢,避免長時間一個姿勢,避免長時間重復(fù)某一種動作,定時改變姿勢,避免長時間坐立、彎腰,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腰背部肌肉功能鍛煉,三點支撐法、五點支撐法和燕子飛等等,要睡硬板床休息,可以使用活血的中藥熱敷燙洗。對于局部的痛點,可以進(jìn)行封閉治療,使用鹽酸利多卡因注射液以及曲安奈德注射液。對于腰椎間盤突出癥,除了上述的注意事項之外,可以靜滴甘露醇注射液,減輕椎管內(nèi)的壓力,減輕神經(jīng)根的腫脹程度,口服消炎鎮(zhèn)痛藥物雙氯芬酸鈉,營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療甲鈷胺膠囊,維生素B類。如果保守治療沒有得到很好的緩解,需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療,解除神經(jīng)的壓迫,但是不建議推拿按摩。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/12/19收聽(87900)
"對于腰部的脹痛感,在平時也是一類常見的癥狀,有很多人可能都會有這類癥狀,臨床上的主要考慮以下的常見因素:第一、腰部的肌肉勞損、肌肉筋膜炎以及肌肉損傷等,一般多見于中青年患者,主要是以體育運動的損傷,或者久坐、搬重物、彎腰撿東西等等一定的誘因,導(dǎo)致腰部肌肉軟組織損傷,誘發(fā)無菌性炎癥,引起疼痛、脹痛、酸痛、活動受限等。大部分情況下此類原因引起來腰部脹痛具有一定的自愈性,一般多以臥床休息、熱敷、理療,必要時可以進(jìn)行中醫(yī)方面的按摩、針灸等,都有一定的療效。第二、腰椎的骨關(guān)節(jié)炎以及腰椎的退變性疾病,這種情況多見于中老年人群,表現(xiàn)為腰椎的骨刺形成、骨關(guān)節(jié)炎以及穩(wěn)定性下降,如腰椎的滑脫、腰椎退變性側(cè)彎等,尤其在一些誘因,比如久坐、站立、損傷、寒冷等因素下,也會表現(xiàn)為腰部的脹痛、疼痛、活動受限。第三、見于一些其他系統(tǒng)的疾病,比如泌尿系感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石和泌尿系統(tǒng)腫瘤的早期,有時也會以腰部脹痛為主要臨床表現(xiàn)。"
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/11/13收聽(21074)
腰部酸脹痛不僅是酸脹痛這一項疾病,實際牽扯很多,有些已經(jīng)有很明確的診斷,有些疾病診斷目前還不太... 尚鴻生│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/12/02播放(96796)
腰部酸脹痛不僅是酸脹痛這一項疾病,實際牽扯很多,有些已經(jīng)有很明確的診斷,有些疾病診斷目前還不太...
尚鴻生│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/12/02播放(96796)
"月經(jīng)期腰部脹痛主要是由于經(jīng)期盆腔充血,子宮收縮牽拉韌帶而導(dǎo)致的。女性在月經(jīng)期體內(nèi)的前列腺素含量升高,尤其是子宮內(nèi)膜中的前列腺素,這種激素水平升高之后就會導(dǎo)致子宮過強收縮,導(dǎo)致子宮缺血乏氧,引起下腹部的墜脹和腰酸癥狀。子宮如果收縮過強,還有可能牽拉韌帶,尤其是骶韌帶,此時就會加重腰部的脹痛感。另外,經(jīng)期盆腔生殖器官處于充血狀態(tài),充血后也會引起女性下腹部和腰部的脹痛和墜脹感,這是經(jīng)期的正?,F(xiàn)象。"
陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院
2023/04/15收聽(37534)
"腰部出現(xiàn)了脹痛,大部分情況下應(yīng)該考慮是腰肌勞損,主要就是由于不良的生活習(xí)慣以及工作姿勢所導(dǎo)致的,比如長時間彎腰、長期彎腰負(fù)重、長時間的反復(fù)的轉(zhuǎn)動腰部、長時間坐立站立工作,這些不良的生活習(xí)慣就容易導(dǎo)致腰部的肌肉以及纖維、韌帶反復(fù)的受到牽拉,局部充血水腫,形成了無菌性的炎癥,從而會導(dǎo)致腰的脹痛,時間長了就會導(dǎo)致肌肉纖維的損傷,形成慢性勞損。這在受涼、勞累的情況下,腰部的脹痛會更加明顯。腰脹痛也有可能是由于腰椎間盤突出癥所導(dǎo)致的,椎間盤突出之后會壓迫神經(jīng),引起椎管內(nèi)的壓力產(chǎn)生變化,通過竇椎神經(jīng)就會反射到腰部,引起腰的脹痛。腰的脹痛也有可能是由于局部的化膿性感染或者腫瘤占位性疾病,需要積極的完善核磁共振檢查進(jìn)行明確,然后進(jìn)行相應(yīng)的治療。"
2023/03/12收聽(38132)
"人流后本身的活動量減少,可能臥床的時間比較長,所以腰部會有不舒適感,屬于正常,加上做完流產(chǎn)以后子宮會有輕微的收縮,因為懷孕之后子宮增大要慢慢的收縮,減少出血,恢復(fù)到正常的狀態(tài),所以也會牽扯腰部的不舒服,還有小腹的一種墜痛,這都是正常的癥狀,這種情況建議可以左側(cè)臥位或側(cè)身休息,腰部酸脹可以做局部的按摩,做熱敷,人流以后一定要及時消炎,觀察陰道流血量的情況,禁止同房1個月,就是人流以后的1個月內(nèi)禁止同房,按時服用醫(yī)生給開的消炎藥,益母草顆粒,一般人流以后半個月到1個月復(fù)查B超,查看子宮恢復(fù)的情況,一定要少劇烈活動,不要同房。"
常淑燕│臨邑縣婦幼保健院
2023/06/12收聽(13506)
"腎臟囊腫會出現(xiàn)腰酸的癥狀,與囊腫的位置、大小等都有一定的關(guān)系。如果腎臟單發(fā)的囊腫<4cm以下不會產(chǎn)生明顯的癥狀,如果體積進(jìn)一步增大,這時就可以出現(xiàn)逐漸腰酸、腰痛的癥狀,甚至可以出現(xiàn)腰痛的癥狀。如果是多發(fā)的囊腫或者囊腫位于腎包膜下方,對腎臟的包膜產(chǎn)生一定刺激,則可以產(chǎn)生腰酸、腰痛的癥狀進(jìn)一步加重。所以建議患者到醫(yī)院進(jìn)行腎臟CT或者B超檢查,來明確囊腫的大小位置,來進(jìn)一步判斷腰酸與囊腫是否有關(guān)。其他的疾病也可以合并腰酸,比如囊腫合并有腰椎間盤突出、腰肌勞損等,都可以出現(xiàn)腰酸的癥狀,需要根據(jù)檢查的結(jié)果來決定腰酸具體是哪個原因引起,比如囊腫<4cm以下,則腰酸有可能是腰椎間盤突出或者腰肌勞損等引起,需要由??频拿谀蛲饪漆t(yī)生來進(jìn)一步判斷。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/07/09收聽(52582)
"腎囊腫腰部絕大多數(shù)都不會疼痛,只有當(dāng)囊腫很大對腰部有壓迫癥狀,可能會有偶然的疼痛。腎囊腫一般是腎小管的囊性擴張,這一部分腎小管逐步獨立就形成囊腫。囊腫的壁有分泌功能,分泌功能強囊腫就會逐步增大;囊腫分泌功能弱,囊腫變化就不明顯。對于腎囊腫,如果囊腫小于4cm建議觀察等待,這種情況沒有任何癥狀;囊腫在4-5cm之間,3個月應(yīng)該復(fù)查一次;囊腫如果大于5cm,可以行腹腔鏡腎囊腫去頂減壓手術(shù)。"
2023/11/19收聽(67518)
"腎囊腫會不會腰疼需要根據(jù)實際情況來判斷,如果是單純性的腎囊腫,也就是說在B超上顯示是Ⅰ級或者Ⅱ級的囊腫,在小于5cm的時候是不會產(chǎn)生腰痛的,除非囊腫發(fā)生了感染、出血的情況。如果大于5cm是良性囊腫,沒有出血、感染或者破裂的情況,也不會出現(xiàn)腰疼,如果囊腫在B超上顯示是ⅡF級、Ⅲ級或者Ⅳ級,有可能是惡性病變,有可能發(fā)生破裂、血以及腰部的疼痛,如果囊腫是有多囊腎形成,多囊腎晚期囊腫足夠大時很容易出現(xiàn)破裂、出血以及腰痛的情況,所以就需要做相應(yīng)的影像學(xué)檢查來進(jìn)行鑒別診斷,如果發(fā)生了破裂、出血或者感染,需要對癥治療,以減少并發(fā)癥。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/01/02收聽(16888)
"腎囊腫是臨床非常常見的疾病,一般對人體的健康、對腎功能不會有大的影響。簡單講囊腫就是外面有一層包膜,里面是一包液體,如果是比較大的囊腫,比如大于5cm的囊腫,需要處理的可以做微創(chuàng)治療,也就是彩超引導(dǎo)下囊腫穿刺硬化術(shù),在彩超引導(dǎo)下做穿刺,把囊腫里面的囊液抽吸出來,再反復(fù)注入無水酒精,把囊腫的包膜燒毀,囊腫一般就不會再復(fù)發(fā)。但是,其他的部位可能還會再長出來新的囊腫,如果囊腫又增大了,可以做第二次穿刺治療。穿刺治療是微創(chuàng),一般對人體的損傷是非常小的。"
劉延浩│開封市中心醫(yī)院
2023/06/25收聽(21250)
"腎囊腫是一種良性的病變,各個年齡段都有可能出現(xiàn),但隨著年齡增大出現(xiàn)的概率也會逐步增加。對于老年人彩超普查時可能會有1\/3以上人群會發(fā)現(xiàn)囊腫,當(dāng)出現(xiàn)囊腫時不要過于緊張。如果囊腫比較小直徑小于5cm又沒有明顯的不舒服時,可以不用特殊處理,定期復(fù)查彩超即可。如果尿中有隱血的情況可以定期復(fù)查尿常規(guī),平時注意多飲水、勤排尿,避免結(jié)石和感染的出現(xiàn)。但當(dāng)出現(xiàn)以下兩種情況時可需要進(jìn)行處理。第一、囊腫大于5cm有可能會有破裂的情況。第二、是出現(xiàn)身體的不舒服,比如常見腰痛和腰脹。建議進(jìn)行內(nèi)科的穿刺抽液然后打硬化劑,如果囊腫的位置不是特別好抽可以進(jìn)行外科的腹腔鏡處理。"
孫海棚│泰安市中心醫(yī)院
2023/09/10收聽(27502)
"發(fā)現(xiàn)腎囊腫一般要再進(jìn)行下一步的檢查和確診,首先要辨別是多囊腎還是單純性腎囊腫。多囊腎是一種遺傳性疾病,它的典型特征是腎臟的外形基本上就像一串葡萄,記住這樣一句話就相對就比較容易理解,這種病治療起來比較麻煩,可能會導(dǎo)致病人最終需要做腎移植。但是這種情況相對并不是特別多,發(fā)病率最高的是單純性腎囊腫,占70%以上,這種單純性腎囊腫可以單發(fā)在一個腎,也可以在兩個腎都有。進(jìn)一步的確診除了彩超之外,還要進(jìn)行一次CT的平掃加增強檢查。檢查的目的是下列幾條:1、明確是腎囊腫而不是腎積水,因為二者的外觀形態(tài)基本上是一樣,但是兩種病的手術(shù)方式是完全不同的;2、大約2.5%的腎囊腫可能有惡性腫瘤的存在,這樣需要進(jìn)一步的明確。一旦明確了單純性腎囊腫之后,就要考慮進(jìn)行觀察或者進(jìn)行治療。國內(nèi)推薦的手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)是腎囊腫的直徑>4cm,就可以考慮進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的治療。"
馬杰鋒│鄭州人民醫(yī)院
2023/05/04收聽(98696)
"腎發(fā)生的囊性病變?yōu)槟I囊腫,腎囊腫可以分為多發(fā)性腎囊腫和單發(fā)性腎囊腫,腎囊腫有以下治療方式:1、患者進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪,特別是小于4cm的腎囊腫,一般要求一年復(fù)查一次。2、如果囊腫的變化較大,體積越來越大,建議患者進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)目前有兩種方法,第一種是B超定位下腎囊腫穿刺引流術(shù),優(yōu)點是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,缺點是容易復(fù)發(fā)。第二種是腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù),優(yōu)點是復(fù)發(fā)率降低,缺點是需要全麻進(jìn)行手術(shù)。"
潘建剛│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/07/17收聽(43724)
"所謂的腎囊腫,往往指的是單純性的腎囊腫,一般這種囊腫的數(shù)量比較少,見于單側(cè)腎臟,也有可能雙側(cè)腎臟都有。這種腎囊腫是腎臟的一種良性病變,是腎小管憩室膨大形成的囊性結(jié)構(gòu),里面充滿漿液性的液體。一般腎囊腫生長緩慢,不至于對腎功能造成嚴(yán)重的影響。小的腎囊腫不需要特殊處理,需要每半年彩超定期監(jiān)測囊腫的變化。如果出現(xiàn)囊腫破裂、出血,給予止血治療;如果出現(xiàn)感染,給予抗生素殺菌治療;如果囊腫的體積生長達(dá)到直徑5cm以上,可以考慮穿刺抽液來縮小囊腫。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2023/05/16收聽(74146)
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/07/07播放(42107)
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/07/07播放(42107)
"得了腎囊腫,要根據(jù)囊腫的具體體積、直徑來判斷。如果囊腫的直徑在5cm以下的,那么囊腫屬于比較小的囊腫,可以暫時的不需要治療?;颊叨ㄆ谝簿褪前肽昊蛘?年左右,到醫(yī)院做一次腎臟的彩超,來觀察囊腫的體積是否有增大的情況。對于囊腫的直徑在5cm以上的,就需要手術(shù)治療了。手術(shù)一般就是做腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù),這個手術(shù)創(chuàng)傷是比較小的,患者一般1周左右就可以康復(fù)出院了"
曾憲付│隨州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/03/19收聽(35016)
"如果在常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)腎臟有囊性病變,就是囊腫,看腎臟是什么樣的分型。腎囊腫一般分4個類型,第一種、叫單純的腎囊腫,壁比較光滑,沒有雜質(zhì),里面是一些體液;第二種、合并有分隔或者幾個囊腫連在一起,囊腫里面的液體可能密度高一點;第三種、囊壁有增厚、鈣化,里面可能會有少許的出血;第四種、囊腫里面有實質(zhì)性的不規(guī)則的混雜信號。作為單純的腎囊腫,一般看大小,如果比較小就定期觀察,如果到了五公分以上,有可能需要處理。腎囊腫是一個良性的病變,主要的危害就是占位效應(yīng),占位置擠壓腎臟,影響腎臟的發(fā)育。還有一種情況,腎囊腫如果位于腎臟的腎門部分,影響腎臟的供血,影響腎臟的排泄就需要處理。還有一種情況,單純的腎囊腫比較大,病人可能會有腰部悶脹的感覺,需要處理。復(fù)雜的囊腫,比如里面有團塊、有不規(guī)則信號,說明里面可能有惡變組織,需要早期處理。還有一種囊腫叫作先天性多囊腎,這種情況多數(shù)合并先天性多囊肝,這是一種先天性的遺傳性疾病,這種囊腫不要輕易處理,對于有這種囊性病變的病人,需要找??漆t(yī)生了解更多的信息,給患者一個更合理的觀察或者處理的建議。"
李州利│解放軍第309醫(yī)院
2023/06/17收聽(73102)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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