吉林大學第一醫(yī)院
甲狀腺外科
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甲狀腺腫大原因很多，大概有以下幾個原因：1、青少年患者，青春期生長發(fā)育的時候甲狀腺會有腫大，可能隨著青春期經過，然后慢慢消失；2、地方病，食物中缺少碘引起單純性的甲狀腺腫大；3、發(fā)生炎癥的時候，甲狀腺可能會引起腫大，同時會伴有疼痛；4、甲亢患者出現彌漫性的毒性甲狀腺腫，這時候有的患者甲狀腺腫大；5、甲狀腺長了良惡性腫瘤的時候，也可以發(fā)現甲狀腺腫大，具體原因可能需要通過彩超、?？漆t(yī)生進行判斷。
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脖子兩側淋巴結出現腫大，有可能是甲狀腺功能亢進癥，也有可能是亞急性甲狀腺炎，或者橋本氏甲狀腺炎引起，可以到醫(yī)院來進行檢查。首先需要查甲狀腺功能，也就是T3、T4和TSH，同時需要查有游離的T3和T4，也需要查甲狀腺的抗體，包括過氧化物酶抗體以及而甲狀腺的自身抗體，來了解甲狀腺內是不是發(fā)生炎癥性疾病。如果是甲狀腺功能亢進癥，現在一般都采用內分泌的保守治療就可以，需要口服抗甲狀腺的藥物，比如他巴唑、丙硫氧嘧啶等藥物，同時監(jiān)測甲狀腺功能以及了解甲狀腺體積的變化情況。如果是口服藥物治療無效，甲狀腺體積是很大，則需要行外科手術切除，把甲狀腺次全切除，兩側都需要次全切除以后就可以。但是切除甲狀腺以后注意監(jiān)測，有可能會發(fā)生甲狀腺功能的危象。如果是亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎引起，一般都是病毒感染，或者屬于自身免疫性的疾病，也需要內科保守治療，常規(guī)用激素來治療就可以。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/02/22收聽(43042)
"甲狀腺腫大首先應該進行?？撇轶w，視診雙側頸部的對稱性，通常是單側隆起，尤其是甲狀腺腺瘤的病人。同時也要觀察頸靜脈的血管充盈情況，因為有一部分甲狀腺增大的患者還會壓迫到局部的靜脈而影響到靜脈血液回流，表現為頸靜脈充盈或者怒張。另外就是要觸診感知病變的大小、質地、柔韌性以及觸痛的表現，叮囑病人進行吞咽活動會感知到甲狀腺內的病變上下活動良好。同時進行聽診，尤其是對于甲亢的病人，頸前彌漫性的腫大聽診會聞及到血管雜音。另外要結合頸部超聲的檢查，彩色超聲會發(fā)現甲狀腺內多個結節(jié)形成，通常是包膜完整的腫物。此外也應該進一步行甲狀腺周圍淋巴結的彩超檢查。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2023/12/25收聽(66412)
"脖子右側出現甲狀腺腫大可能是甲狀腺的惡性疾病所引起的，也可以見于甲狀腺的良性的疾病，甲狀腺癌的病人可以表現為脖子右側甲腺腫大的現象。這時候在甲狀腺內可以發(fā)現腫塊，質地比較硬，表面不平，邊界也不清晰。由于甲狀腺內的腫塊與表面的皮膚和深層組織形成粘連，導致在吞咽的時候甲狀腺上下的移動性減小。除了甲狀腺癌之外，甲狀腺的很多良性疾病都可以引起甲狀腺的腫大，比如結節(jié)性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤的病人，都可以出現脖子右側甲狀腺腫大的情況，需要注意鑒別。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/04/01收聽(58638)
頸部兩側出現疼痛的原因較復雜，具體原因如下：1、頸椎疾?。侯i椎曲度變直、反弓，或... 張煜輝│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/10/21播放(66934)
頸部兩側出現疼痛的原因較復雜，具體原因如下：
1、頸椎疾?。侯i椎曲度變直、反弓，或...
張煜輝│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2023/10/21播放(66934)
脖子兩側即頸部兩側，頸部兩側出現腫... 侯鳳琴│北京大學第一醫(yī)院 2023/04/27播放(43701)
脖子兩側即頸部兩側，頸部兩側出現腫...
侯鳳琴│北京大學第一醫(yī)院
2023/04/27播放(43701)
"脖子左右轉動兩側疼痛，可能和如下原因相關：1、可能存在頸椎相關損傷，比如患者在劇烈活動過程中，造成頸部兩側肌肉拉傷，或者頸部、頭部受到直接撞擊，導致頸椎相關的損傷，有可能引起患者在活動頸部時有兩側的疼痛。2、可能是頸部兩側的肌肉痙攣導致的，是由于患者的頸部受涼，或者長期將頸部固定在某一姿勢不動，引起頸部兩側的肌肉產生痙攣，導致患者在轉動頸部時有兩側的疼痛。3、可能是過度疲勞導致的，比如患者用頭頂重物或者做了涉及到頸部的過度鍛煉，引起頸部兩側的肌肉過度疲勞，如果患者活動頸部，就有可能有兩側的疼痛。4、可能是頸椎病導致，在所有頸椎病發(fā)病的過程中，頸椎病的局部型也就是頸型，都是必經的階段，一旦患有此類頸椎病，就有可能出現上述癥狀。"
方大正│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/12/26收聽(30924)
頸部兩側出現酸痛的癥狀，主要是頸部軟組織出現勞損，從而產生相應的癥狀。常見于長時間低頭伏案工作的人群，頸部的姿勢不正確、不健康，比如經常的探肩，容易導致頸部周圍的軟組織、肌肉、筋膜、韌帶出現長期累積性的傷害，造成勞損，作用時間長了容易導致出現酸痛的癥狀。中老年人出現頸椎的退變、頸椎的不穩(wěn)，在日?；顒踊蛘呱钪?，由于頸椎不穩(wěn)，周圍的軟組織包括肌肉、筋膜、韌帶，常常進行過多的緊張造成過重的負荷，來穩(wěn)定頸椎，造成頸部周圍軟組織勞損，從而產生酸痛癥狀。如果患者伴有上肢的放射性疼痛或者感覺異常，提示有頸椎病的可能性，建議患者上醫(yī)院進行就診來明確診斷。
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/07/16收聽(59520)
痘痘是面部皮膚的常見多發(fā)病，尤其是在青少年人群發(fā)病率很高。有一些人平?？赡鼙容^注意面部的清潔，... 呂雪蓮│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/02/26播放(56156)
痘痘是面部皮膚的常見多發(fā)病，尤其是在青少年人群發(fā)病率很高。有一些人平?？赡鼙容^注意面部的清潔，...
呂雪蓮│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/26播放(56156)
"引起脖子兩側筋疼的原因有很多種，首先、可能的原因是風濕、風寒，由于平時沒有注意頸部的保暖工作，導致邪寒侵襲頸椎，從而誘發(fā)脖子兩側筋疼。第二、脖子兩側筋疼的原因可能是頸椎的勞損，主要是由于頸椎長期處于單一的姿勢或者伏案工作，或者是落枕或者頸部軟組織損傷導致的肌肉損傷，誘發(fā)頸椎的勞損，雙側脖子兩側的筋疼。第三、就是頸椎疾病，長期的頸椎勞損可能會誘發(fā)頸椎疾病，常見的頸椎疾病的癥狀就是脖子兩側的筋疼，頸椎間盤突出癥常見的是神經根型的頸椎病，以及椎動脈型頸椎病，脊髓性的頸椎病，這些都可能會引起頸側兩側的筋疼。第四、頸部的兩側筋疼的原因，可能是頭部的外傷或者淋巴疾病、甲狀腺類的疾病，如果出現這種情況，就需要去醫(yī)院進行診斷。"
張廣東│滕州市中心人民醫(yī)院
2023/10/15收聽(71000)
" 脖子兩側腫脹有可能是細菌或者病毒感染造成的，比如頸部的淋巴結發(fā)炎或者病毒性腮腺炎。腮腺炎常發(fā)生于兒童，由于上呼吸道感染繼發(fā)而來，經常是病毒入侵感染所導致。治療時需要進行抗病毒治療，同時需要絕對休息，盡量不要出門運動。 頸前區(qū)的腫脹如果沒有明顯的疼痛感，發(fā)生時間較長，有可能是甲狀腺的腺體腫大，常見于地方性的缺碘。由于身體內碘的缺乏導致甲狀腺濾泡細胞代償性增大，引起甲狀腺彌漫性腫大。通常需要慎行手術切除，因為其會引起壓迫癥狀，比如導致患者呼吸困難、聲音嘶啞等。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/11/03收聽(70868)
脖子后面兩側疼，其實也就是脖子后面兩側的頸部肌肉疼痛。頸部兩側都有頸項部肌肉，當這些肌肉出現勞... 郭樹章│天津市第三中心醫(yī)院 2023/03/14播放(38197)
脖子后面兩側疼，其實也就是脖子后面兩側的頸部肌肉疼痛。頸部兩側都有頸項部肌肉，當這些肌肉出現勞...
郭樹章│天津市第三中心醫(yī)院
2023/03/14播放(38197)
"脖子的前面兩側出現疼痛，不除外是甲狀腺疾病導致的，有很多病人是繼發(fā)于上呼吸道感染之后，出現亞急性甲狀腺炎，病人會有明顯的頸前腫脹以及疼痛，還會伴有發(fā)熱，急性期應該給予抗炎、止痛等治療。還有發(fā)生于甲狀腺腺體內的占位性病變，以良性疾病多見，包括結節(jié)性甲狀腺腫、單純的甲狀腺腺瘤，發(fā)生的原因和體內甲狀腺素代謝異常相關，有很多病人是由于碘代謝失衡導致的，也和炎癥感染、外傷等相關因素有關。如果病變逐漸增大，影響到了吞咽活動以及有明顯的疼痛，也可以選擇手術治療的方法。"
2023/05/16收聽(40764)
"脖子兩側疼痛又稱頸椎的兩側疼痛，在臨床上是一種很常見的癥狀，引起頸部疼痛的常見原因主要包括：第一、頸部軟組織、肌肉的勞損、損傷以及頸部的無菌性筋膜炎，一般多見于長期伏案工作或者是長期久坐、吹空調使頸部受涼、受到刺激，而引起的無菌性炎癥，疼痛范圍往往較廣，有時有明顯的壓痛點，嚴重的可以影響到頸部和肩部的活動，在出現頸部活動時癥狀加重，治療局部的休息、理療、熱敷以及口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛的藥物，大多數可以獲得緩解，一般具有自愈性；第二、頸椎的退行性疾病，如頸椎管狹窄、頸椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)定、頸椎增生等，由于頸椎的退行性改變影響到了肌肉的功能，或者誘發(fā)頸部兩側肌肉的無菌性炎癥，或者由于頸椎壓迫到了支配頸部兩側的感覺神經，而造成相應的疼痛障礙，這類疾病大多數好發(fā)于中老年有頸椎明顯退變增生的人群。一般處理以保守、理療、康復或者局部外用一些藥物，以口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥為主，極少數需要手術治療；第三、頸椎本身的病變，如頸椎的原發(fā)性腫瘤、轉移性腫瘤、頸椎的感染、結核等，也會導致頸椎兩側的疼痛，這類一般發(fā)病率較低，人群多以中老年人為主，可伴有頸部的疼痛、腫塊、壓迫等相應的癥狀，如出現以上處癥狀，則應盡快到醫(yī)院確診。"
李宏│北京大學第一醫(yī)院
2023/08/11收聽(20182)
脖子兩側的淋巴結腫大，原因還是比較多的。比如來源于頭面部、頸部的慢性急性炎癥，比如慢性的咽炎、急性的扁桃體炎、中耳炎、口腔潰瘍，頭面部的一些癤腫等等，都可以引起頸部兩側的淋巴結的腫大。其次，也可能是轉移性的淋巴結癌癥。比如來源于鼻咽部的鼻咽癌，轉移到頸部淋巴結，或者消化道的腫瘤，比如胃癌轉移到左側的甚至是兩側的頸部淋巴結。還有一些特殊的感染，比如頸部淋巴結結核，一些全身性的血液系統和淋巴系統的疾病，比如淋巴瘤或者急性白血病等等，也可以導致頸部的淋巴結腫大。
曾劍鋒│福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/02/13收聽(360)
脖子兩側發(fā)緊，最常見的原因是頸部肌肉勞損造成的，久而久之會形成頸部筋膜炎。對于此疾病，最好的治療方法是改善生活習慣，糾正長期低頭的不良習慣。患者可以做頸椎保健操，同時多做仰脖運動，比如打羽毛球、放風箏，推拿、按摩、理療等方法對頸部肌肉緩解能起到很好的效果。癥狀比較重的患者可以應用消炎鎮(zhèn)痛藥物，比如外用的有巴布膏，口服的有塞來昔布膠囊，還有依托考昔等藥物，也可以使用活血化瘀的膏藥來緩解頸部肌肉勞損。對于有神經根受壓、神經受損的患者可以做頸椎牽引治療，同時應用營養(yǎng)神經的藥物來緩解神經受損的癥狀。
何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2023/12/28收聽(20530)
患者脖子(頸部)前面兩側出現疼痛，常見以下幾種原因：1、肌肉勞損：患者如果長期伏... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/03/17播放(51448)
患者脖子(頸部)前面兩側出現疼痛，常見以下幾種原因：
1、肌肉勞損：患者如果長期伏...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/17播放(51448)
"脖子兩側有點脹是怎么回事？實際上是指頸椎兩側的肌肉有些脹痛，這些癥狀在平時的發(fā)病率還是較高，臨床上主要與以下因素相關：第一、頸椎兩側肌肉的勞損，或者由于受涼等導致的無菌性炎癥。這一部分人群還是占大多數的，與青壯年相關，一般多與長期伏案工作、低頭看電腦或者玩手機、玩游戲相關。主要是由于在低頭過程中，頸部的肌肉持續(xù)收縮得不到休息，從而使頸部兩側的肌肉出現無菌性炎癥、發(fā)脹，出現疼痛。在早期以酸脹不適感為主，活動后可以緩慢減輕。如果持續(xù)疼痛，可以引起頸部活動明顯受限，并出現僵直，不能前屈以及后伸。疼痛范圍較為廣泛，可以有明顯的壓痛點，有時可以向一側或者兩側的上肢放射。如出現此類癥狀，則建議盡量減少低頭，并保持頸椎的過伸位，局部可以外用消炎止疼類，以及活血化瘀類的膏藥，以及口服相應的非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物來緩解，大多數癥狀可以明顯地緩解，極少數由于癥狀加重需局部的封閉治療。第二、頸椎的退行性改變，如頸椎病或者神經根型頸椎病。由于頸椎的退變、增生，壓迫到了支配頸椎兩側肌肉的神經，或者由于頸椎的退變、骨刺形成，導致頸椎兩旁肌肉的無菌性炎癥，而導致脖子兩側酸脹。一般此類疾病在早期或者輕癥的患者，也是以保守治療為主，主要包括藥物、理療、康復等綜合因素治療。極少數由于骨質增生較為嚴重、骨刺壓迫神經嚴重、疼痛較重，需要手術治療。"
2023/07/26收聽(74438)
"脖子兩側刺痛的原因有很多，比如頸椎病的相關問題或者是患者在平時睡覺的時候姿勢不當，或者枕頭高度過高、過低、過軟等導致落枕。對于出現這個情況，如果短期之內緩解或是偶爾的一次，一般問題不大。如果時間長了或者短期之內沒有緩解，可以考慮到醫(yī)院的骨科找專業(yè)的醫(yī)生進行診斷，醫(yī)生可以先進行初步的判斷。如果考慮頸椎病，需要完善相關的檢查，比如做頸椎的磁共振檢查幫助判斷病情，根據具體的病情、原因進行相應的對癥治療，千萬不可以在家里面自己鼓搗，以免延誤病情。"
牛嘯博│內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2023/03/12收聽(17094)
"病人出現脖子兩側有發(fā)酸的現象，多數是病人的頸椎部位肌肉出現勞損，比如病人一個姿勢保持時間過長，或者在睡覺時枕頭過高，使頸部呈前屈狀態(tài)，頸部的負重量加大，就會使肌肉出現疲勞性損傷，在肌肉內就會產生酸性物質堆積，可以出現頸部的酸痛、腫脹等情況。病人患有頸椎部位的筋膜炎、局部滑囊炎、棘上韌帶炎，或者出現頸椎關節(jié)紊亂等情況，在負重活動時都會牽扯刺激局部病灶，出現酸痛等表現，可以給予對癥治療，就能夠緩解病人的發(fā)酸現象。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/05/16收聽(46572)
"脖子兩側出現疼痛，如疼痛部位為后外側，則考慮為頸部肌肉勞損，主要是常見于白領等工作人群，長期低頭伏案工作過久，造成頸部肌肉勞損、缺血缺氧、疼痛、肌肉彈性變差，主要是通過改善不良姿勢可改善癥狀。如經常反復出現頸部疼痛，時間較久，則考慮為頸型頸椎病，主要是頸部疼痛為主，一側或者兩側頸椎肌肉僵硬，局部按壓疼痛明顯，寒冷刺激后疼痛加重，檢查可發(fā)現頸椎弧度變直，頸椎可出現側彎畸形的改變，需要引起重視。如疼痛部位在頸部前外側，且可以觸摸到包塊，則考慮為淋巴結炎癥。需要排除局部的感染，比如咽喉炎等。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/03/30收聽(74706)
北京地壇醫(yī)院 劉志娟
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宜春市人民醫(yī)院 劉彩華
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北京宣武醫(yī)院 賈克寶
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北京腫瘤醫(yī)院 王天笑
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