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    脊柱側(cè)凸術(shù)后并發(fā)癥

    2023-03-08 23:30播放 :

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    脊柱側(cè)凸即脊柱側(cè)彎,術(shù)后并發(fā)癥與脊柱側(cè)彎手術(shù)的時(shí)間長(zhǎng)短、切口密切相關(guān),并發(fā)癥包括腦脊液漏、血管神經(jīng)損傷、內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂等。由于脊柱側(cè)彎手術(shù)較為特殊,局部解剖和正常不同,做脊柱側(cè)彎手術(shù)時(shí),置釘、置棒等操作也和正常不同,矯形過程中內(nèi)固定所承受的力量也不一樣,所以術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂等并發(fā)癥。

    術(shù)后患者較正常的脊柱手術(shù)患者臥床的時(shí)間長(zhǎng),病人可能出現(xiàn)因臥床時(shí)間長(zhǎng)而帶來相關(guān)并發(fā)癥,比如褥瘡、呼吸道感染、泌尿系感染、下肢靜脈血栓等。

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    什么是脊柱側(cè)凸?

    "脊柱側(cè)凸和脊柱側(cè)彎是一個(gè)問題的兩種叫法,在原來的時(shí)候俗稱脊柱叫脊柱側(cè)彎,后來統(tǒng)一名詞規(guī)范叫脊柱側(cè)凸,所以脊柱側(cè)彎和脊柱側(cè)凸是同一種疾病的不同稱謂,臨床上經(jīng)常以脊柱側(cè)凸作為規(guī)范用詞。脊柱側(cè)凸病因不同,病理變化是相似的,所以根據(jù)病理變化的特點(diǎn),一般分為可逆性和不可逆性。可逆的屬于功能性的,也就代償性的脊柱側(cè)凸,如果去掉原發(fā)病,脊柱側(cè)凸自然會(huì)消失,比如由于腰椎間盤突出癥引起的功能性代償性側(cè)凸,治療好椎間盤突出癥以后,側(cè)凸就自然消失了。姿勢(shì)性就是功能性的;結(jié)構(gòu)性的一般情況下,需要進(jìn)行矯正,側(cè)凸最常見的是特發(fā)性脊柱側(cè)凸。脊柱側(cè)凸的原因不明,特發(fā)性脊柱側(cè)彎占的最多。如何確定脊柱側(cè)凸?需要拍站立位的全長(zhǎng)脊柱片,在前后位的脊柱全長(zhǎng)片子上,然后來觀察脊柱側(cè)彎發(fā)生在哪個(gè)階段,累及了哪個(gè)階段,有幾個(gè)彎曲,上下彎的角度是多少,有一個(gè)測(cè)量的辦法。對(duì)于功能性脊柱側(cè)凸,一般以預(yù)防為主,學(xué)齡前的兒童保持正確的姿勢(shì),加強(qiáng)腰背肌,包括腹肌的以及肩部肌肉練習(xí),一般輕型的可以自行矯正,不必治療。而特發(fā)性脊柱側(cè)凸如果結(jié)構(gòu)沒有異?;蛘叨葦?shù)比較小,比較輕度的可以佩戴支具,可以預(yù)防畸形的發(fā)展。嚴(yán)重的比較明顯的脊柱側(cè)凸或者伴有先天結(jié)構(gòu)異常的脊柱側(cè)凸,如先天性半椎體的畸形、脊柱縱裂,包括病類或者脊柱本身的病變,比如結(jié)核、腫瘤等等,一般要采取手術(shù)的辦法來矯正脊柱側(cè)凸。\r"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:52''

    杜心如首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2023/03/31收聽(57748)

    脊柱側(cè)凸怎么辦

    "脊柱側(cè)凸實(shí)際上就是脊柱側(cè)彎,脊柱側(cè)凸根據(jù)側(cè)凸的程度分為輕度、中度、重度。輕度的脊柱側(cè)凸有是姿勢(shì)性的,可以通過改變不正確的坐姿、站姿,來幫助恢復(fù)脊柱的曲線。另外有人可能是在青少年發(fā)育期可以戴矯形的支具,幫助恢復(fù)曲線。還有人是脊柱側(cè)凸的原因是因?yàn)檠甸g盤突出引起的,就需要結(jié)合腰椎間盤突出的情況來治療腰椎間盤突出,比如保守治療還是手術(shù)治療,把壓迫神經(jīng)的間盤去除或者是緩解,側(cè)凸可能就是緩解、糾正。對(duì)于嚴(yán)重的脊柱側(cè)凸,特別是小孩、青少年特別嚴(yán)重的脊柱側(cè)凸,往往要照脊柱全長(zhǎng)CT,要明確病因,必要應(yīng)該選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間做脊柱側(cè)凸矯形的手術(shù)。對(duì)于成年人、老人脊柱側(cè)凸往往是因?yàn)榧怪琴|(zhì)疏松性的壓縮骨折,或者退變性的脊柱側(cè)彎。就要在發(fā)生壓縮性骨折時(shí)及時(shí)做微創(chuàng)的手術(shù),恢復(fù)椎體的高度。對(duì)嚴(yán)重的脊柱側(cè)凸、退變性側(cè)凸的患者可能也需要做手術(shù),矯正脊柱側(cè)凸,使脊柱恢復(fù)正常的曲線。減輕心肺功能受脊柱側(cè)凸的影響,以免影響生活、影響生命。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:08''

    張道儉北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2023/02/05收聽(73346)

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