首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
泌尿外科
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輸尿管斷裂如果真的僅僅是一種物理性斷裂,治療方法是做輸尿管修補,一定要把斷裂部位進行修補。但手術(shù)預(yù)后取決于斷裂范圍。如果斷裂范圍很小,只需要把輸尿管斷端給做個腹腔鏡下微創(chuàng)吻合,輸尿管功能還是可以很好的保留下來。如果斷裂范圍比較大,即使斷裂吻合修補后,有可能會因為損傷、缺血原因?qū)е聦磔斈蚬芷交∥s、壞死等問題,預(yù)后、手術(shù)效果不一定好。輸尿管損傷要看情況,比如腫瘤侵犯,常見的是腹腔內(nèi)腫瘤侵犯,或者婦產(chǎn)科經(jīng)常見到的宮頸癌或者卵巢癌,個別病人晚期侵犯到輸尿管,造成輸尿管損傷。一般腎臟做腎造瘺,直接從腰部做引流管把尿液引流出來,保證腎臟功能,但是輸尿管功能很難再保留。
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輸尿管斷裂的處理,先要明顯輸尿管斷裂的原因。輸尿管是在腹膜外的器官,因為比較深又比較細(xì),一般都... 石冰冰│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/10/20播放(35258)
輸尿管斷裂的處理,先要明顯輸尿管斷裂的原因。輸尿管是在腹膜外的器官,因為比較深又比較細(xì),一般都...
石冰冰│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/10/20播放(35258)
臨床在門診或者急診能夠見到的斷裂問題只有一個情況就是刀刺傷。刀刺傷真的傷到輸尿管太罕見。一般刀... 羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/27播放(86338)
臨床在門診或者急診能夠見到的斷裂問題只有一個情況就是刀刺傷。刀刺傷真的傷到輸尿管太罕見。一般刀...
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/27播放(86338)
輸尿管斷裂如果真的是醫(yī)源性創(chuàng)傷或者因為類似于刀刺傷等外傷造成的簡單斷裂,手術(shù)做起來相對容易很多... 羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/22播放(89348)
輸尿管斷裂如果真的是醫(yī)源性創(chuàng)傷或者因為類似于刀刺傷等外傷造成的簡單斷裂,手術(shù)做起來相對容易很多...
2023/12/22播放(89348)
輸尿管斷裂愈合的影響因素比較多。比如病人有沒有糖尿病、斷裂原因等。還有刀刺傷時刀具上如果有很多... 羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/19播放(64194)
輸尿管斷裂愈合的影響因素比較多。比如病人有沒有糖尿病、斷裂原因等。還有刀刺傷時刀具上如果有很多...
2023/09/19播放(64194)
"在臨床上,發(fā)生脊椎斷裂,可以診斷為脊椎的壓縮性骨折或者暴裂性骨折,應(yīng)該根據(jù)斷裂的程度,再采取相應(yīng)的治療辦法。如果脊椎斷裂比較嚴(yán)重,病人臨床癥狀比較明顯。比如出現(xiàn)雙下肢的肌肉無力、發(fā)軟,病人腰部活動功能明顯障礙,二便出現(xiàn)異常,應(yīng)該考慮進行手術(shù)治療,進行切開、復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)。如果斷裂程度較輕微,病人雙下肢活動正常,肌肉肌力正常,二便正常,可以考慮采取保守治療。囑病人臥床休息,給予脊椎固定,同時外敷活血化瘀藥物,還應(yīng)該配合針刺、艾灸等治療,還應(yīng)該囑咐病人口服接骨藥等治療。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/10/15收聽(46840)
股骨頭斷裂,一般都指的是股骨頸的骨折,股骨頸骨折發(fā)生于老年人比較多,摔傷是常見原因,年輕人的高能量損傷,比如車禍或者是高處墜落,也可能會導(dǎo)致股骨頸骨折。關(guān)于治療方法,對于年輕人首先選擇盡早的進行骨折閉合復(fù)位,應(yīng)該盡量恢復(fù)到原有的解剖結(jié)構(gòu),然后通過空心釘或相應(yīng)的內(nèi)固定材料進行穩(wěn)定的固定,術(shù)后需要臥床三個月,下地需要扶雙拐。骨折愈合之后可以逐漸棄拐,恢復(fù)正常的活動,一般愈合需要三個月到半年的時間。骨折愈合之后還有可能會出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死,應(yīng)該每年拍片復(fù)查,了解有沒有缺血壞死的發(fā)生。對于老年人,如果骨折移位輕微也可以選擇閉合復(fù)位內(nèi)固定治療,如果有明顯的移位,可以選擇人工股骨頭置換,或者是全髖關(guān)節(jié)置換,這樣可以盡早下地活動。
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/16收聽(11834)
"對于股骨頭斷裂的治療方法,必須要根據(jù)具體斷裂的嚴(yán)重情況以及患者的年齡來決定,有時需要保守治療,有時需要手術(shù)治療,具體如下:1、保守治療:如果是年輕人或者兒童出現(xiàn)股骨頭斷裂,但是并沒有明顯的移位,對位非常好,這種情況一般采取保守治療,給予臥床休息或者適當(dāng)牽引下肢皮膚,還要令下肢制動,再結(jié)合一些活血化瘀、消腫止痛、促進骨折生長的藥物治療,股骨頭可以逐漸愈合。2、手術(shù)治療:如果是老年人出現(xiàn)股骨頭斷裂,甚至有移位的情況,建議手術(shù)治療,通常做人工股骨頭置換術(shù)或者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),在手術(shù)后一周內(nèi),等傷口穩(wěn)定后,就可以下地行走,做活動、功能鍛煉,從而避免老年人長期臥床而出現(xiàn)其它的并發(fā)癥。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/01/12收聽(17616)
人體有泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)兩個系統(tǒng)。人作為靈長類高等生物,泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)非常完善的兩套獨立系... 羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/22播放(78570)
人體有泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)兩個系統(tǒng)。人作為靈長類高等生物,泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)非常完善的兩套獨立系...
2023/05/22播放(78570)
輸尿管腫瘤的治療首先取決于病理的分級、臨床分期,以及腎臟功能的情況等因素綜合進行分析,在治療上... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/09播放(33346)
輸尿管腫瘤的治療首先取決于病理的分級、臨床分期,以及腎臟功能的情況等因素綜合進行分析,在治療上...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/09播放(33346)
"輸尿管腫瘤,臨床上一般有血尿及腰脹腰痛癥狀,才來醫(yī)院就診,檢查尿路影像CT,CT上顯示輸尿管有占位、腎積水明顯,則考慮為輸尿管腫瘤,臨床診斷還需要尿脫落細(xì)胞檢查或者輸尿管鏡檢查取活檢。病理診斷明確后,唯一的治療金標(biāo)準(zhǔn)是半側(cè)泌尿系切除,也就是輸尿管癌根治術(shù),目前國內(nèi)比較領(lǐng)先的技術(shù)是腹腔鏡下的輸尿管癌根治術(shù),且比較成熟,腹腔鏡下一次手術(shù)成型,后期行隨訪治療檢查影像資料顯示預(yù)后良好。術(shù)后需要2個月到半年定期做影像資料檢查,或者行尿脫落細(xì)胞檢查,如果均為陰性才比較安全,擇期還需要行膀胱鏡檢查,膀胱鏡下可以發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)比較隱蔽的病灶,這樣不會漏診。輸尿管癌臨床發(fā)現(xiàn)有時比較晚,所以建議患者一旦有血尿或者腰部不適,應(yīng)早期檢查,早期治療,這樣才能提高治愈率。"
金勇超│上海市東方醫(yī)院
2023/10/13收聽(67898)
"輸尿管發(fā)生堵塞,需要根據(jù)堵塞的病因決定治療:一、如果是輸尿管結(jié)石引起堵塞,建議首選體外沖擊波碎石治療,如將結(jié)石通過體外沖擊波碎石完全排除體外堵塞可以治愈。但是對于長期停留或者碎石治療無效的患者,建議進行輸尿管鏡下碎石取石,將結(jié)石去除以后輸尿管堵塞即可治愈。二、輸尿管的腫瘤,可分為良性腫瘤和惡性腫瘤,需要進行輸尿管鏡檢查并活組織檢查確診。如果是良性腫瘤,可以考慮單純輸尿管腫瘤切除或輸尿管部分切除,將正常的組織吻合即可治愈輸尿管堵塞。如果是惡性的需要切除全段的輸尿管,并且切除腎臟和部分膀胱才能達到徹底治愈的目的。三、如果是輸尿管炎性的狹窄導(dǎo)致堵塞,需要進行定期輸尿管擴張。擴張需要在輸尿管鏡下直視監(jiān)視擴張,以免發(fā)生相關(guān)的醫(yī)源性損傷,將狹窄段擴張開可以治愈輸尿管堵塞。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/03/18收聽(80622)
肌腱斷裂主要的原因是肌腱退變和肌腱外傷,而手術(shù)治療是唯一的治療手段,具體如下:1... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2024/02/23播放(36756)
肌腱斷裂主要的原因是肌腱退變和肌腱外傷,而手術(shù)治療是唯一的治療手段,具體如下:
1...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2024/02/23播放(36756)
"骨皮質(zhì)斷裂就是骨折,骨折的治療方法包括復(fù)位、固定和后期的功能鍛煉。復(fù)位要看骨折的移位程度,骨皮質(zhì)斷裂有可能是部分?jǐn)嗔?,比如青枝骨折或者彎曲骨折等兒童骨折,部分?jǐn)嗔讶绻山遣幻黠@,可以不進行復(fù)位,如果有明顯的錯位和成角,需要進行手法復(fù)位或者切開復(fù)位。固定方式分為外固定和內(nèi)固定,如果是兒童的青枝骨折,移位不明顯或者骨折移位明顯,但是經(jīng)過手法復(fù)位以后,可以進行石膏或者夾板固定。如果是骨折復(fù)位失敗,或者復(fù)位后不能夠穩(wěn)定維持,需要進行內(nèi)固定,內(nèi)固定可以選擇鋼板、髓內(nèi)釘或者張力帶鋼絲等固定方式。到骨折的后期需要進行功能鍛煉,以防止出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。"
郭小磊│鄭州人民醫(yī)院
2023/05/16收聽(18218)
輸尿管腫瘤的治療方法要根據(jù)患者腫瘤大小、位置等狀況進行確定,一般最佳方法是進行手術(shù),手術(shù)方法里... 陳海文│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/09/17播放(83364)
輸尿管腫瘤的治療方法要根據(jù)患者腫瘤大小、位置等狀況進行確定,一般最佳方法是進行手術(shù),手術(shù)方法里...
陳海文│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/09/17播放(83364)
輸尿管上段結(jié)石的治療方法包括保守治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡或者經(jīng)皮腎鏡的碎石等。輸尿管上段... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/04播放(42772)
輸尿管上段結(jié)石的治療方法包括保守治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡或者經(jīng)皮腎鏡的碎石等。輸尿管上段...
2023/09/04播放(42772)
"輸尿管腫瘤,推薦進行患病側(cè)輸尿管連接的腎臟,輸尿管全長和膀胱部分切除手術(shù),這是經(jīng)典的治療,叫膀胱袖狀切除,這是經(jīng)典的治療方法。這種手術(shù)以后預(yù)后會比較好。如果腫瘤早期沒有擴散,預(yù)期壽命會比較長的5-10年,如果腫瘤已經(jīng)有點突破輸尿管全層,擴散到外面,手術(shù)以后復(fù)發(fā)的概率會比較高。醫(yī)生會推薦進行全身的化療,也是比較容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的情況,預(yù)期的壽命就是一般先以3-5年。"
祁小龍│浙江省人民醫(yī)院
2023/06/18收聽(57120)
"現(xiàn)在指南上是明確輸尿管腫瘤,要做整個腎臟輸尿管全長和膀胱切除,左側(cè)就做左側(cè)膀胱,右側(cè)就做右側(cè)膀胱的部分切除,這樣腫瘤的治療就比較徹底。因為腫瘤細(xì)胞它會隨著尿液流下來的,所以必須要做整個輸尿管全長的切除。也有碰到臨床碰到,如果病人本身只有一個孤立腎,它切掉不是要得尿毒癥情況有的時候會退而求其次,選擇做截斷的,就是截斷性切除,把輸尿管病變切掉,術(shù)式是不徹底的,手術(shù)以后腫瘤復(fù)發(fā)的概率會遠遠的超過整個根治的手術(shù)。有的時候為了腎臟能夠再起一部分的作用,不要太早進行血透,也只能選擇這種術(shù)式,復(fù)發(fā)了再次做全長的切除,也是有這種做法。"
2023/11/06收聽(11862)
輸尿管腫瘤的治療,主要取決于腫瘤分期。若腫瘤分期較早,即腫瘤局限在輸尿管中無其他部位轉(zhuǎn)移,可采... 龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/03/28播放(26277)
輸尿管腫瘤的治療,主要取決于腫瘤分期。若腫瘤分期較早,即腫瘤局限在輸尿管中無其他部位轉(zhuǎn)移,可采...
龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/03/28播放(26277)
脊椎斷裂,主要針對以下幾個方面進行治療:1、骨骼治療:如果椎體、椎弓根等發(fā)生斷裂... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/11/20播放(54664)
脊椎斷裂,主要針對以下幾個方面進行治療:
1、骨骼治療:如果椎體、椎弓根等發(fā)生斷裂...
2023/11/20播放(54664)
"黃斑斷裂多指黃斑裂孔,根據(jù)近年來對黃斑裂孔發(fā)病機理的研究,認(rèn)識到黃斑裂孔的形成與玻璃體對黃斑中心凹切線方向的牽引密切相關(guān),因此廣泛開展了用玻璃體切割的方法,切除中心凹玻璃體皮質(zhì)用于治療黃斑裂口,手術(shù)的目的是緩解玻璃體黃斑牽引。對于一期的黃斑裂孔患者切除玻璃體,特別是去除黃斑區(qū)前的玻璃體后皮質(zhì)可以使已脫離的黃斑中央小凹復(fù)位,對已形成全層黃斑裂孔的患者,手術(shù)的目的則是多方面的,包括緩解玻璃體黃斑牽引,剝離與黃斑孔發(fā)病相關(guān)的黃斑前膜或視網(wǎng)膜內(nèi)界膜,眼內(nèi)氣體填塞以使黃斑孔閉合。對于難治性黃斑裂孔,使用自體的血清或者自體濃縮血小板,涂抹于黃斑孔上可能增加孔區(qū)的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜粘連,促進裂孔封閉愈合。"
張瀟涵│寧德市醫(yī)院
2023/09/26收聽(21885)
北京安貞醫(yī)院 羅勇
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浙江省人民醫(yī)院 沃奇軍
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鄭州三院 常保東
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浙江省人民醫(yī)院 劉鋒
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