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    腰椎間盤突出復(fù)位手法

    2023-01-11 04:04播放 :

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    腰椎間盤突出癥復(fù)位方法,通常有以下幾種:

    1、斜扳法:體位是患側(cè)在上,上半身側(cè)臥,雙下肢直身,臀部以下前傾呈俯臥狀,腹部貼于床面,醫(yī)者立于床邊面向患者。醫(yī)者左手從患者的腋下穿過,前臂抵于胸大肌的肌腱部,手掌抵于背部作為支點(diǎn)以固定上身。醫(yī)者右手前臂放于患者的臀部,上身前傾,將體重通過上肢,然后逐步壓于其上。左手引患者上身略后仰,右手將臀部往下按壓,使患者的整個(gè)身體類似于麻花狀縱向旋扭;

    2、抱腋轉(zhuǎn)腰法:患者坐位,助手前扶患者兩側(cè)的髂前上棘或大腿的兩側(cè)根部,以固定骨盆。醫(yī)者從后方穿過腋下,抱住雙肩,令患者上身后仰。醫(yī)者在牽拉、牽引的狀態(tài)下,以腰椎作為樞紐,將患者的上半身向患側(cè)旋轉(zhuǎn),直至腰椎的關(guān)節(jié)復(fù)位,可能聞及復(fù)位的咔嚓響聲,同時(shí)再向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)進(jìn)行關(guān)節(jié)的最終復(fù)位。

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    "常見的容易發(fā)生脫臼的關(guān)節(jié),包括肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、手指的指間關(guān)節(jié),以及髖關(guān)節(jié)復(fù)位的手法都不太一樣,具體的復(fù)位手法如下:一、對(duì)于髖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)是大的關(guān)節(jié),有可能還會(huì)合并有骨折的可能性,因此在復(fù)位之前最好拍攝X線片,甚至CT檢查進(jìn)行骨折的排除。骨折排除之后,一般都要在麻醉下進(jìn)行復(fù)位才比較安全,否則暴力的牽拉容易引起神經(jīng)損傷和骨折的。麻醉之后肌肉松弛,炎癥、止血逐漸是以牽拉的力量,肌肉放松之后關(guān)節(jié)自然會(huì)彈回到關(guān)節(jié)內(nèi),復(fù)位就比較簡單。二、肘關(guān)節(jié)脫位,常常是肘關(guān)節(jié)向后方脫位多見,有時(shí)會(huì)偏向后內(nèi)側(cè)或者后外側(cè),也要通過X線片先判斷有沒有骨折的發(fā)生,分析是簡單的脫位還是復(fù)雜的肘關(guān)節(jié)脫位。對(duì)于簡單的脫位,不需要麻醉,固定上臂,對(duì)肘關(guān)節(jié)向下方牽引,然后往前提就可以輕易的復(fù)位,復(fù)位時(shí)會(huì)有明顯的彈響,關(guān)節(jié)恢復(fù)主動(dòng)的活動(dòng)。三、手指的指間關(guān)節(jié)脫位也是比較常見的,一般也不需要麻醉,但應(yīng)該盡早復(fù)位,不要等手指腫脹之后再復(fù)位,這樣會(huì)增加腹壓的難度,順著手指方向進(jìn)行牽拉,一般都能復(fù)位。"

    語音時(shí)長01:53''

    陳建海北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/12/19收聽(54090)

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