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鄭興邦
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

計(jì)劃生育與生殖醫(yī)學(xué)科

如何通過(guò)血HCG辨別生化妊娠和宮外孕

2023-03-24 15:03播放 :

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生化妊娠指的是受精卵形成之后，在子宮內(nèi)膜著床失敗，導(dǎo)致早期的自然流產(chǎn)。根據(jù)血HCG水平難以鑒別生化妊娠與宮外孕，生化妊娠的血HCG值一般比較低，可能在幾十到幾百，而宮外孕也有可能會(huì)出現(xiàn)血HCG幾十或幾百。

如果血HCG水平在2000-3000U/L以上，此時(shí)若為宮外孕，B超檢查時(shí)應(yīng)該能看見宮外孕的妊娠囊組織，此時(shí)則不能診斷為生化妊娠。因此單純通過(guò)血HCG值，其實(shí)很難以鑒別是生化妊娠還是宮外孕，還是需要結(jié)合B超的診斷。如果在宮內(nèi)沒(méi)有看見胎囊，而在宮外看見包塊組織，尤其是看見卵黃囊，此時(shí)則應(yīng)該診斷為宮外孕，而生化妊娠B超下，在宮內(nèi)和宮外應(yīng)該見不到任何的妊娠囊組織。

無(wú)論是生化妊娠還是宮外孕，如果血HCG值在1000U/L以下，即使是宮外孕的患者，也可以采取期待治療。每周復(fù)查血HCG情況，觀察血HCG下降情況，直到正常為止。

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如何辨別生化妊娠和宮外孕

生化妊娠是一種非常早期的如娠狀態(tài)，此時(shí)有受精卵的形成，血中可以測(cè)到非常少量的HCG，但是受精卵沒(méi)有著床，做B超檢查看不到宮腔內(nèi)有胎囊，患者常常是月經(jīng)推遲幾天或這次的月經(jīng)量稍微比較多。生化妊娠是種非常早期的狀態(tài)，常常都是自然流產(chǎn)，所以對(duì)患者的生活質(zhì)量沒(méi)有太大影響。宮外孕是指胚胎附著在了正常宮腔以外的地方，最常見的是輸卵管，個(gè)別人可能會(huì)在卵巢、宮頸或者剖宮產(chǎn)疤痕處。宮外孕胚胎已經(jīng)著床，但是沒(méi)有著床在正常的宮腔里，對(duì)患者有一定的影響，會(huì)導(dǎo)致局部的組織破裂造成大出血，甚至?xí)＜盎颊叩纳??？偟膩?lái)說(shuō)，生化妊娠有受精卵的形成，但是沒(méi)有著床就會(huì)自然流產(chǎn)，對(duì)患者的生命健康沒(méi)有太大的影響。宮外孕是指受精卵已經(jīng)著床，但是卻著床在了宮腔以外的地方，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響。因此，一旦確認(rèn)是懷孕了，就要及時(shí)到醫(yī)院去做檢查，除外宮外孕才能夠繼續(xù)妊娠。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:31''

關(guān)錚│濟(jì)南青華醫(yī)院

2023/07/26收聽(85832)

宮外孕和生化妊娠HCG值的范圍是多少

"患有宮外孕的時(shí)候，HCG值一般小于1萬(wàn)mIU\/mL，大部分情況下都是2000-6000mIU\/mL左右。而生化妊娠的HCG值是比較低，基本小于1000mIU\/mL，大部分情況下都是幾百mIU\/mL。當(dāng)女性停經(jīng)的情況下，需要到醫(yī)院抽血化驗(yàn)HCG值、孕酮的值，做盆腔彩超評(píng)估妊娠的情況。如果HCG值相對(duì)比較低，比如小于孕周，這種情況就不排除宮外孕，或者生化妊娠流產(chǎn)的可能，還需要一周之后，再次抽血化驗(yàn)HCG、孕酮的值，做盆腔的彩超評(píng)估。如果檢查結(jié)果是宮外孕，必要時(shí)需要手術(shù)切除宮外孕的部位治愈。如果檢查的結(jié)果是生化妊娠流產(chǎn)，這種情況并不需要特殊的處理，定期抽血化驗(yàn)HCG值，做盆腔的彩超監(jiān)測(cè)就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

陸相輝│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院

2023/09/21收聽(78720)

生化妊娠的hcg范圍

"如果患者出現(xiàn)有生化妊娠的病情發(fā)作，血HCG的范圍大約是在25mIU\/ml，而在進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)檢查時(shí)，可以出現(xiàn)有弱陽(yáng)性、陽(yáng)性或者陰性的結(jié)果，盆腔彩超可見宮腔內(nèi)沒(méi)有妊娠囊的跡象。如果患者出現(xiàn)有生化妊娠，有部分胎盤、胎膜殘留，尤其是伴有明顯的陰道流血，以及腹部疼痛的病情發(fā)生時(shí)，必要時(shí)可以進(jìn)行清宮治療。而大多數(shù)出現(xiàn)有生化妊娠的患者，沒(méi)有明顯的癥狀體征，病情并不十分嚴(yán)重，所以不需要進(jìn)行治療，但是需要定期復(fù)查，進(jìn)行血HCG檢查、血孕酮檢查、尿妊娠試驗(yàn)檢查、盆腔彩超檢查明確病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

周學(xué)勤│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/11/11收聽(74648)

生化妊娠HCG一般多少

"生化妊娠HCG的數(shù)值會(huì)升高，大于5IU\/L，但不會(huì)升的太高，在停經(jīng)5周內(nèi)HCG數(shù)值不超過(guò)1000IU\/L，低于相同孕周的HCG檢測(cè)數(shù)值，生化妊娠患者的體內(nèi)HCG數(shù)值存在很大差異。在生化妊娠后14天左右，只要宮腔內(nèi)沒(méi)有組織殘留HCG的數(shù)值會(huì)降到正常水平，生化妊娠指胚胎沒(méi)有成功著床而發(fā)生流產(chǎn)。在受精卵形成后可以少量分泌HCG，HCG的大量分泌主要依靠胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞，在著床成功后分泌量增加且出現(xiàn)隔日翻倍現(xiàn)象。生化妊娠的胚胎沒(méi)有著床成功，滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌激素量較少，導(dǎo)致體內(nèi)HCG的數(shù)量偏低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/05/15收聽(42576)

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辨別宮外孕為最好到醫(yī)院進(jìn)行明確的診斷，宮外孕顧名思義，就是在子宮外懷孕，一般是在輸卵管、卵巢、...

鄭萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/09/29播放(64960)

宮外孕血hcg是多少

"在臨床上如果抽血檢查，當(dāng)血HCG大于50mIU\/mL的時(shí)候就有可能是宮外孕。在臨床上最關(guān)鍵的問(wèn)題是要監(jiān)測(cè)血HCG，并不能以一次血HCG的值來(lái)判斷是否是宮外孕，而且抽血檢查血HCG之后隔一天再抽血檢查一次。如果隔一天血HCG的值在原來(lái)的基礎(chǔ)上能夠翻倍上升，宮內(nèi)懷孕的可能性就非常大。如果不是翻倍上升，只是上升了一點(diǎn)點(diǎn)，臨床上高度懷疑宮外孕。宮外孕早期在臨床上確實(shí)非常難以確診，一定要結(jié)合血HCG的情況初步判斷是否有宮外孕的可能。另外，臨床上也需要B超監(jiān)測(cè)了解妊娠囊所在的位置，才能診斷是否是宮外孕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/05/06收聽(33554)

血HCG值多少是宮外孕

"血HCG值多少存在宮外孕，這個(gè)不能單靠一個(gè)血HCG值來(lái)進(jìn)行判斷，因?yàn)樵趹言性缙诘臅r(shí)候，如果著床比較晚、排卵比較晚，那么這個(gè)時(shí)候就會(huì)造成HCG的值比正常范圍減低，盡可能是需要隔24-48小時(shí)來(lái)判斷一下HCG有沒(méi)有翻倍，如果翻倍不是特別的明顯，那么這個(gè)時(shí)候就會(huì)存在有宮外孕的幾率發(fā)生。并且要結(jié)合彩超和孕酮的儀器檢查來(lái)，更能準(zhǔn)確地判斷有沒(méi)有宮外孕的幾率發(fā)生。如果孕酮的值是非常低，這個(gè)時(shí)候在10以下或者說(shuō)12以下，那么這個(gè)時(shí)候?qū)m外孕的幾率是非常大的，并且雙側(cè)的附件在進(jìn)行彩超檢查的時(shí)候提示有一側(cè)會(huì)存在有包塊，這個(gè)時(shí)候考慮為宮外孕的幾率是比較大，可以選擇保守的治療方式和手術(shù)方式進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2023/03/25收聽(73992)

血HCG多少排除宮外孕

"正常情況下，在早期HCG數(shù)值比較低的情況下，通過(guò)HCG的翻倍也可以間接排除宮外孕。正常情況下懷孕以后血HCG是隔日翻倍的，孕酮逐漸上升，說(shuō)明宮外孕的幾率非常小。如果是HCG隔日翻倍不好，孕酮上升不好，還有陰道流血的情況，宮外孕的幾率就大。所以在沒(méi)達(dá)到一定數(shù)值的情況下，HCG可以通過(guò)隔日翻倍情況來(lái)間接的判斷日常的情況，如果是隔日翻倍很好，即便數(shù)值很低也問(wèn)題不大，因?yàn)镠CG的數(shù)值在每個(gè)時(shí)期對(duì)應(yīng)的值都是不一樣的，它的波動(dòng)范圍也是非常大的。所以是否為宮外孕一般早期通過(guò)多次監(jiān)測(cè)血HCG，通過(guò)血HCG隔日翻倍來(lái)間接判斷是否有宮外孕。所以HCG一般大于10000，絕大多數(shù)排除宮外孕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2023/06/21收聽(70540)

宮外孕血HCG值多少？

"宮外孕HCG值的范圍，它的診斷方法：第一、是B超檢查，通過(guò)B超檢查來(lái)確定孕囊的位置，同時(shí)排查是否屬于宮外孕；第二、隔兩天可以再次檢測(cè)HCG值，一般正常的懷孕情況下，HCG值會(huì)每2天左右升高一倍，即2天后，HCG值正常情況下，應(yīng)該在500-1000的范圍，說(shuō)明胚胎發(fā)育是正常，不是宮外孕。如果HCG值緩慢升高，并且會(huì)有下降的情況，這個(gè)情況就考慮有宮外孕的幾率，應(yīng)該引起注意，它的HCG值也不是固定不變的，應(yīng)該經(jīng)常的每隔幾天就要抽查一次HCG值來(lái)動(dòng)態(tài)觀察。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2023/07/04收聽(47332)

血hcg值多少是宮外孕

"查血HCG，如果超過(guò)2000mIU\/ml，做陰道彩超的時(shí)候看不到宮腔里有孕囊，說(shuō)明宮外孕的可能性是比較大的。如果血中的HCG超過(guò)3000mIU\/ml，做腹部彩超的時(shí)候?qū)m腔內(nèi)沒(méi)有孕囊，也說(shuō)明宮外孕的可能性是比較大的。不管宮腔外面能不能看到孕囊或者看不到包塊，都要高度懷疑宮外孕的可能，這個(gè)時(shí)候要同時(shí)結(jié)合病人的癥狀和體征，比如有沒(méi)有腹痛、不規(guī)則的陰道流血，還有做婦科檢查的時(shí)候可以摸到下腹部的壓痛和反跳痛，則有可能是宮外孕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2023/09/22收聽(97920)

宮外孕的血HCG值

宮外孕的血HCG值并沒(méi)有明確的數(shù)值規(guī)定，出現(xiàn)宮外孕時(shí)HCG值通常只是起到輔助參考作用，通常宮外...

榮春紅│中日友好醫(yī)院

2023/03/25播放(84404)

宮外孕血HCG值多少

HCG又叫人絨毛膜促性腺激素，是胚胎組織分泌的一種特異性物質(zhì)。如果在血液或尿液中檢測(cè)到了HCG，常常提示這個(gè)人可能懷孕。宮外孕，顧名思義是胚胎附著在正常宮腔以外的地方。但宮外孕也是一種妊娠，胚胎也會(huì)分泌HCG，因此，宮外孕患者在檢查血和尿液中也會(huì)發(fā)現(xiàn)HCG陽(yáng)性。正常胚胎血HCG在懷孕早期生長(zhǎng)速度非?？?，大概兩、三天就要翻一倍。而宮外孕，如果胚胎附著在營(yíng)養(yǎng)不豐富的地方，比如輸卵管，HCG增長(zhǎng)速度就比較慢，可能不會(huì)出現(xiàn)兩、三天翻一倍的情況。所以，查患者血液HCG值，會(huì)發(fā)現(xiàn)HCG生長(zhǎng)速度與停經(jīng)時(shí)間不相符，但是這個(gè)值到底是多少，要看抽血時(shí)間以及胚胎附著位置，不可能通過(guò)血HCG值判斷這個(gè)人到底是宮內(nèi)孕還是宮外孕，只有通過(guò)進(jìn)一步檢查才能明確是否是宮內(nèi)還是宮外孕。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:19''

關(guān)錚│濟(jì)南青華醫(yī)院

2023/11/02收聽(73938)

宮外孕的血HCG值

"當(dāng)血HCG>2000IU\/L，陰道超聲沒(méi)有看見宮內(nèi)妊娠囊的時(shí)候，異位妊娠的診斷就基本成立了。通過(guò)血或者尿HCG的測(cè)定，對(duì)早期診斷異位妊娠至關(guān)重要。異位妊娠時(shí)，患者體內(nèi)HCG的水平大多是較宮內(nèi)妊娠偏低，因?yàn)楫愇蝗焉镌心抑驳沫h(huán)境不是很好，所以異位妊娠的胚胎往往發(fā)育不如宮內(nèi)妊娠，HCG的數(shù)值往往增長(zhǎng)也不是很好。通過(guò)連續(xù)測(cè)定血HCG，如果倍增時(shí)間>7天，異位妊娠的可能性就極大。在宮內(nèi)妊娠時(shí)，一般妊娠八周之前，查血HCG隔1.7-2天，胚胎發(fā)育良好時(shí)，HCG大多會(huì)翻倍生長(zhǎng)。當(dāng)倍增的時(shí)間<1.4天時(shí)，異位妊娠的可能性則極小。將血HCG的測(cè)定與超聲檢查相配合，對(duì)異位妊娠的診斷幫助很大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/03/26收聽(63890)

HCG值多少是生化妊娠

"在女性患者出現(xiàn)有生化妊娠的病情發(fā)作時(shí)，血液中HCG數(shù)值并沒(méi)有明確的范圍，但是對(duì)于大多數(shù)的患者來(lái)說(shuō)，血液中HCG的數(shù)值是低于10mlu\/ml的，有的患者的這項(xiàng)檢查數(shù)字甚至可以在5mlu\/ml以下。而且隨著妊娠周數(shù)的增長(zhǎng)，這項(xiàng)檢測(cè)數(shù)值并不會(huì)出現(xiàn)有翻倍增長(zhǎng)的現(xiàn)象發(fā)生，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)有逐漸下降的表現(xiàn)。在這種情況下如果患者同時(shí)出現(xiàn)有陰道流血、腹部疼痛等癥狀表現(xiàn)時(shí)，需要及時(shí)去公立醫(yī)院進(jìn)行疾病的診治，以免出現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)性病情的發(fā)生。建議懷孕的女性患者在懷孕期間，定期做好血液的孕酮化驗(yàn)室檢查、血液的HCG化驗(yàn)室檢查以及盆腔彩超檢查，來(lái)明確了解胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/03/08收聽(98286)

生化妊娠hcg最高值

"所謂的生化妊娠就是一次胚胎的停育，這個(gè)停育發(fā)生的比較早，等于胚胎根本就沒(méi)有長(zhǎng)成形就流產(chǎn)了，通過(guò)B超都看不見胚胎，換句話說(shuō)根本就沒(méi)有長(zhǎng)成一個(gè)胎囊的樣子就流產(chǎn)了。很多人覺(jué)得好像就是來(lái)了一次月經(jīng)一樣，實(shí)際上也跟來(lái)月經(jīng)了一樣。有很多生化妊娠，如果不去檢查血的HCG都不知道這是一次流產(chǎn)，就跟來(lái)一次月經(jīng)是一樣的，所以也沒(méi)有必要特別的在意。生化妊娠血HCG大概是長(zhǎng)到100U\/L，一般小于1000U\/L，漲到幾百第二天的血HCG就會(huì)有一個(gè)陡然的下降，變成幾十，慢慢的變成零就流產(chǎn)了。因?yàn)檠狧CG如果超過(guò)1000U\/L、2000U\/L，說(shuō)明這個(gè)胚胎的質(zhì)量還算可以的，一般不會(huì)發(fā)生生化妊娠，所以生化妊娠一般血HCG也就是1000U\/L，最高也就是1000U\/L多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

周丹│北京醫(yī)院

2023/05/28收聽(91550)

生化妊娠HCG是多少

生化妊娠，是指受精卵結(jié)合之后，受精卵在子宮里面還沒(méi)有著床，就已經(jīng)生化了。受精卵在結(jié)合的過(guò)程當(dāng)中，HCG的數(shù)值會(huì)明顯的增高且大于五。在生化的過(guò)程當(dāng)中，HCG的數(shù)值會(huì)逐漸降低。如果HCG的數(shù)值明顯的降低，且在這期間出現(xiàn)出血，說(shuō)明已經(jīng)生化。出血的過(guò)程當(dāng)中，HCG的數(shù)值還會(huì)稍微大于五。直到妊娠囊完全流出，血液停止之后，HCG的數(shù)值會(huì)降到正常且小于五。沒(méi)有完全停止出血之前，HCG的數(shù)值一直是偏高的。如果生化妊娠時(shí)間超過(guò)7天，需要及時(shí)做B超檢查，觀察子宮的具體狀況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2023/03/12收聽(91172)

生化妊娠的hcg范圍是多少

生化妊娠指發(fā)生妊娠五周內(nèi)的早期流產(chǎn)。正常情況下，精子和卵子結(jié)合后形成受精卵，受精卵需回到子宮著...

于波海│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/06/07播放(70548)

HCG多少可以排除生化妊娠

"HCG在正常值范圍，也就是大多數(shù)情況下HCG數(shù)值小于3miu\/mL，表示可以排除生化妊娠，就是沒(méi)有懷孕的意思。生化妊娠的意思就是沒(méi)有典型的流產(chǎn)臨床經(jīng)過(guò)，但是從生化實(shí)驗(yàn)室，也就是抽血檢查HCG，發(fā)現(xiàn)有妊娠的證據(jù)，而且隨著HCG的復(fù)查，它的數(shù)值在典型的下降，自己降為正常，就是已經(jīng)完全流產(chǎn)，這就是生化妊娠。生化妊娠往往發(fā)生在月經(jīng)前，很多女性患者來(lái)就診的主要原因就是月經(jīng)量特別多，和以前不一樣。在早期流產(chǎn)中大概有2\/3是隱性流產(chǎn)，也就是生化妊娠。生化妊娠也是流產(chǎn)的一種，所以如果已經(jīng)確定是生化妊娠，就應(yīng)該要注意休息，建議一個(gè)月之內(nèi)也不要進(jìn)行性生活，因?yàn)樗灿辛鳟a(chǎn)的經(jīng)過(guò)，宮內(nèi)膜也發(fā)生了蛻膜樣改變，宮內(nèi)膜同樣也要進(jìn)行修復(fù)，這樣才會(huì)更有利于下一次妊娠。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/05/05收聽(61918)

生化妊娠hcg值范圍

生化妊娠又叫隱性妊娠，是指卵子受精后沒(méi)有繼續(xù)發(fā)育，很快的就停止發(fā)育了。甚至沒(méi)有著床，不知不覺(jué)地就排出了體外，甚至沒(méi)有月經(jīng)的改變，一次懷孕的過(guò)程就結(jié)束了，有的時(shí)候當(dāng)時(shí)人都不知道。卵子在受精后的第六天，滋養(yǎng)細(xì)胞就開始分泌HCG，所以在這個(gè)時(shí)候查血HCG也是升高的。由于血HCG的升高，也會(huì)出現(xiàn)早孕反應(yīng)，假如說(shuō)惡心、頭暈、乳房脹痛，但是這個(gè)時(shí)候的血HCG一般都不會(huì)很高，有的時(shí)候100IU/ml、300IU/ml、400IU/ml。但是由于受精卵停止發(fā)育，血HCG也會(huì)很快的下降，有的時(shí)候陰道出血，陰道出血后血HCG很快就會(huì)下降正常。為什么會(huì)發(fā)生生化妊娠，主要是因?yàn)槭芫训馁|(zhì)量低下、劣勢(shì)的就自然淘汰了。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

熊曉燕│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/12/08收聽(20524)

生化妊娠hcg值范圍

"生化妊娠HCG值范圍一般小于200IU\/L，最好去醫(yī)院進(jìn)行抽血檢查血液中HCG看看。如果出現(xiàn)生化妊娠，可能是孕囊發(fā)育不良，另外可能是染色體異?；蛘攮h(huán)境等因素引起，這一般影響不大。下次備孕期最好定期體檢，注意不要吃辛辣、刺激的食物，最好多吃瘦肉、雞蛋，同時(shí)建議不要抽煙、喝酒，不要亂吃藥物，備孕期最好適當(dāng)鍛煉身體，可以增強(qiáng)抵抗力，懷孕后有助于寶寶發(fā)育。懷孕早期最好臥床休息，不要接觸有輻射的東西，最好注意睡眠充足，注意多吃新鮮的蔬菜、水果，可以合理補(bǔ)充維生素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

朱海燕│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/02/21收聽(98400)

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